XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

mento medico anche a rischio della propria vita (ad
esempio il diniego di trasfusione nei testimoni di
Geova) ovvero la liceità di trattamenti, trapianti di
organi, sperimentazione clinica, in pazienti che non
possono esprimere il proprio dissenso.
Non esiste una normativa specifica che possa tutelare completamente
l’operare del medico, per cui l’intervento deve
mediare tra norme che sanciscono il principio della libertà
del paziente – e quindi anche della libertà di decidere se sottoporsi
ad un intervento terapeutico (art. 13 e 32 Costituzione,
art. 5 CC) – e le norme giuridiche del corretto trattamento
medico.
Un orientamento, ma solo sul piano etico, lo fornisce il Codice
di Deontologia Medica, che prevede nell’art. 34 come
il medico, in caso di pericolo di vita e di incapacità del paziente
ad esprimere una volontà, deve tener conto di quanto
espresso dallo stesso precedentemente.
I trattamenti senza consenso
G. Favaretto
DSM ULSS 7, Friuli Venezia Giulia
Le definizioni legislativa e clinica dei trattamenti senza
consenso rappresentano dal punto di vista sociale, medico
legale e culturale un aspetto determinante delle definizione
della identità dello psichiatra e della psichiatria in generale.
L’esame di queste situazioni comporta una illustrazione dei
seguenti aspetti:
– principi etici e criteri medico-legali attraverso i quali si
definisce il consenso e la sua assenza;
– il contributo della psicopatologia a tale aspetto della relazione
con il paziente;
– gli aspetti normativi che consentono l’attuazione di tali
trattamenti;
– i principi che sottendono a tali aspetti normativi;
– i diritti e le garanzie relativi a tali trattamenti;
– il rapporto fra questi trattamenti e la continuità delle cure
e della presa in carico;
– le diverse soluzioni all’interno dei quadri legislativi di
paesi diversi.
Definite queste caratteristiche vengono presi in esame gli
aspetti di problematicità nella attuale normativa relativamente
alla definizione e alla esecuzione dei trattamenti senza
consenso e si tenta una analisi dei bisogni emergenti da
una pratica oramai quasi trentennale della legge in vigore
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SIMPOSI TEMATICI
nel nostro paese valorizzandone gli aspetti positivi dal punto
di vista dei principi etici e culturali e discutendo degli
aspetti problematici, come quelli legati alla facilità con cui
una certa applicazione dei trattamenti senza consenso può
riportare la psichiatria sul terreno della custodia e del puro
controllo sociale.
La “cura” in assenza di libertà:
il trattamento in carcere ed in OPG
E. Pirfo
Dipartimento di Salute Mentale “Giulio Maccacaro”,
ASL 3 Torino
Le pratiche psichiatriche in carcere oggi sembrano correlate
a due scuole di pensiero che si contrastano non sempre in
maniera trasparente.
Il primo modo di guardare al problema (che potremmo definire
di pubblica sicurezza) è che le carceri siano uno degli
elementi del sistema di ordine sociale, contenendo fisicamente
chi ha commesso reati, sia pure se essi sono stati
commessi in stati psichici alterati; la seconda interpretazione
(che potremmo definire garantista) è che al di sopra di
tutto debba esserci il diritto di cittadinanza e il rispetto dei
bisogni del singolo.
Nella prima prospettiva, occuparsi di disturbi mentali in carcere
risponde alla logica di confermare la restrizione detentiva
di coloro che possano in qualsiasi modo insidiare alla
tranquillità degli altri e quindi se gli OPG restino o no aperti
o se essi debbano essere sostituiti da altri contenitori assume
un’importanza puramente ragionieristica, di mera valutazione
economica.
Nella seconda modalità di lettura, OPG e Carcere sono
luoghi sociali da ri-pensare e ri-progettare in generale nel
loro significato di punizione certa e giusta ma anche, in
particolare, della garanzia che della pena giusta e certa
non faccia parte anche non-curare l’eventuale malattia psichica,
alla quale deve essere invece data una risposta clinica,
a prescindere dal fatto che il portatore sia autore di
reato.
Il rapporto tra libertà di scelta e diritto al rifiuto ed al dissenso
alle cure sono un’opzione che deve trovare nuove declinazioni
in un ambiente dove per definizione la libertà è
coercita e la volontà del singolo trova collocazione solo nel
rispetto delle regole istituzionali.
L’intervento vuole focalizzare i problemi etici, clinici, formativi
ed organizzativi connessi a queste pratiche.