XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

SIMPOSI TEMATICI
Conclusions: neuronal development in the adult hippocampus
is tightly regulated by different types of activity. As far
as the hippocampus is concerned, disorders such as major
depression might reflect a long-term failure of cellular plasticity.
Besides other mechanisms of action, psychotropic
drugs including antidepressants might modulate cellular
plasticity. At the same time, adult hippocampal neurogenesis
might contribute to the basis for the clinical observation
that activity is “good for the brain”.
Ruolo della Neurogenesi nella riabilitazione
delle cerebrolesioni acquisite
A. Martinuzzi, F. Nifosi, P. Amistà, M. Scanarini, G. Perini
IRCCS “E. Medea” Polo Regionale di Conegliano, Dipartimento
di Neuroscienze, Università di Padova
Introduzione: il riconoscimento che in alcune aree dell’encefalo
adulto è attiva in modo costitutivo una rigenerazione
neuronale, e che la neurogenesi può essere attivata
in altre, apre prospettive del tutto nuove sia nella comprensione
della patogenesi del danno cerebrale in patologie
alquanto eterogenee quali la depressione, la sindrome
di Cushing, il trauma cranico, sia nell’ambito delle possibilità
riabilitative. Accanto all’approccio sostitutivo potrebbe
delinearsi infatti una del tutto nuova potenziale strategia
restituiva.
La dimostrazione che tali condizioni si associano a modifiche
strutturali verosimilmente secondarie ad una modulazione
della neurogenesi è prerequisito essenziale per
proporre un domani trials terapeutici aventi l’obiettivo di
percorrere l’opzione riabilitativa restituiva potenziando la
neurogenesi. Analogamente la conferma della modulazione
positiva della neurogenesi costitutiva e non da parte di
agenti farmacologici potrebbe condurre all’ingresso di tale
armamentario terapeutico nei progetti riabilitativi di
soggetti con TC.
Metodologia: 20 soggetti con diagnosi di trauma cranico
(TC) moderato non interessante direttamente le strutture ippocampali
vengono reclutati in un protocollo di ricerca che
mira a verificare:
a) la presenza di variazioni volumetriche dell’ippocampo a
medio lungo termine dopo TC;
b) la correlazione di eventuali variazioni volumetriche con
parametri funzionali cognitivi;
c) la correlazione tra i precedenti parametri e variabili biochimiche
umorali (BDNF, Cortisolo, ACTH, ormoni tiroidei).
Il protocollo prevede entro il primo mese dopo TC:
1) una RMN con volumetria ippocampale utilizzando un
software dedicato (DCMSuite);
2) valutazione neuropsicologica;
3) misurazione di livelli ematici dei metabolici di interesse.
Le stesse analisi verranno ripetute dopo 12 mesi.
Risultati e Conclusioni: i soggetti sono in reclutamento e
sono acquisite le valutazioni basali. Verranno presentati i
dati relativi ai primi pazienti reclutati, e verranno discusse le
implicazioni operative in termini di opzioni e indicazioni di
trattamento.
I sintomi non cognitivi nell’anziano: dati
preliminari sui correlati psicopatologica
e morfofunzionali di pazienti con
decadimento cognitivo lieve-moderato
A. Palma 1 , L.C Bergamo 2 , A. Morra 3 , A. Guglielmo 3 ,
L. Barachino 3 , G.L. Alati 3 , P. Pancheri 1
1 III Clinica Psichiatrica, Servizio Speciale di Medicina Psicosomatica
e Psicofarmacologia Clinica, Università di Roma
“La Sapienza”; 2 Responsabile U.O. Semplice di Coordinamento
tra Neurologia e Psichiatria DSM Padova Anestesia
Rianimazione; 3 Diagnostica per Immagini di Euganea
Medica Padova
Introduzione: attualmente anche se le basi neuroanatomiche
e i meccanismi funzionali sottostanti ai disturbi
psichiatrici sono ancora da chiarire, i risultati delle ricerche
centrate sull’indagine morfofunzionale rispetto ad
uno screening neuropsichiatrico dei pazienti con decadimento
cognitivo secondario a demenza degenerativa primaria
lieve-moderata, hanno portato ad interpretare almeno
una parte dei disturbi psichici e comportamentali della
demenza, non semplicemente come reattivi alla malattia o
secondari al deterioramento cognitivo, ma come espressione
della disfunzione di specifiche aree associative cerebrali.
Le disfunzioni metaboliche di alcune aree cerebrali interessate
dal processo degenerativo trovano infatti significative
correlazioni con i segni e i sintomi indicativi di un
disturbo affettivo-emozionale in una fase clinica che spesso
precede un’evidente deficit della performance cognitiva
1 .
Un’interessante documentazione scientifica è disponibile
infatti su come l’apatia e l’agitazione siano tra i sintomi
psichiatrici che emergono con maggiore frequenza in soggetti
con demenza soprattutto tipo Alzheimer (rispettivamente
72 e 60%), seguiti dall’ansia (45%), dalla irritabilità
(42%), dalla depressione (38%), dalla disinibizione
(36%), dai deliri (22%) e dalle allucinazioni (10%) 2 .
Le ricerche finora condotte non sempre hanno riportato risultati
tra loro omogenei.
Restano da chiarire gran parte dei meccanismi neurobiologici
e gli aspetti anatomofunzionali alla base dell’eterogeneità
clinica psicopatologica dei processi degenerativi
cerebrali nel paziente anziano.
Persiste, tuttavia, una scarsa chiarezza se tra i fattori patogenetici
dei sintomi non cognitivi della demenza vi sia
un’eventuale alterazione dei processi di integrazione e dei
circuiti associativi tra le diverse aree cerebrali piuttosto
che modificazioni strutturali specifiche di alcune aree cerebrali
anatomicamente e biologicamente preposte alla regolazione
di determinate funzioni cognitive, emotivo-affettive,
del comportamento e quindi del funzionamento
generale dell’individuo.
Obiettivi: primo obiettivo delle ricerca è valutare eventuali
correlazioni tra sintomi psichiatrici positivi, negativi
e comportamentali rispetto alla gravità del deficit cognitivo.
Un secondo obiettivo è definire, secondo un’analisi epidemiologica
statistica trasversale, gli indici di prevalenza
e la morbilità dei sintomi non cognitivi tra i soggetti con
probabile o accertato decadimento cognitivo.
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