XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

le aree di competenza siano distinte con chiarezza, che gli
atteggiamenti, sia espliciti che latenti, siano dialettici e flessibili
e che gli interventi siano coordinati. Conflitti eccessivi
nel team curante, soprattutto se mascherati e inespressi,
consentono alle resistenze al cambiamento del paziente e
della sua famiglia di creare, sulla scena della cura, processi
di scissione, frammentazione, confusione analoghi a quelli
propri della patologia. Queste misure di buon senso sono indispensabili,
ma non sempre sufficienti. Un team, una rete
di professionisti che collabora deve aver ben presente la
complessità del processo terapeutico che si sta svolgendo e
una certa temerarietà dell’impresa. E, per tornare al nostro
tema, è essenziale l’attenzione al setting inteso nel senso di
ciò che colloca nello spazio e nel tempo e tiene insieme, ma
anche e soprattutto nel senso di ciò che costituisce e fa essere
il processo della cura attraverso una coerenza teorica e,
quindi, etica.
La variabile Soggetto
G. Meneguz
Pratica privata, Gravellona Toce, VB
SIMPOSI TEMATICI
In questo contributo l’autore si propone di indicare alcuni
aspetti problematici inerenti la relazione tra etica, deontologia
e psicoterapia. Molti psicoterapeuti tenderebbero a bypassare
l’importanza della dimensione etica soggettiva dell’agire
professionale, generalmente considerata un’implicita
ovvietà.
La mancanza di una ponderata e costante consapevolezza
critica circa alcune variabili personali, soprattutto preconsce,
inevitabilmente implicate nell’agire terapeutico, porta a
velare l’esperienza del dubbio etico soggettivo che ogni terapeuta
inevitabilmente incontra nello svolgimento del suo
lavoro.
Ne consegue un pacificante disciplinarsi al codice di condotta
del proprio Ordine professionale che rischia il formalismo
oggettivante.
Di fatto, l’obbedienza alle regole deontologiche non può
coincidere con la sensibilità e la responsabilità etica dello
psicoterapeuta – essendo questi, a tutti gli effetti, un soggetto
implicato in una particolarissima relazione mirata al cambiamento
(com’è quella terapeutica) con un altro soggetto.
Se l’obbedienza al dettato del codice deontologico, e alla
legge di riferimento, può essere usata difensivamente dallo
psicoterapeuta contro la sensibilità etica di farsi carico delle
proprie responsabilità di fronte agli specifici dilemmi professionali,
l’irreprensibile fedeltà ai propri valori etici può
esprimersi come scorrettezza deontologica.
I problemi di collisione tra etica e deontologia sono di non
facile soluzione, in quanto rimandano alla complessa e non
risolvibile questione della funzione responsabile dello psicoterapeuta,
embricato tra i valori (teorici) della psicoterapia
e i valori (effettivi) della società in cui, col suo paziente,
è inserito.
Bibliografia
Meneguz G. La psicoanalisi dello Zeitgeist aderente alla prospettiva
postmoderna. Psicoterapia e Scienze Umane 2003;2:5-33.
Meneguz G. Psicoanalisi ed etica. Appunti di critica storico-sociale.
Torino: Bollati Boringhieri 2005.
Limiti e possibilità della psicoterapia:
una lettura critica
N. Lalli
Attività privata, D.R. Centro di Psicoterapia Dinamica,
Roma
Ai fini di una corretta valutazione dei limiti e delle possibilità
delle varie psicoterapie o sedicenti tali, è necessaria una
riflessione su alcune problematiche basilari come la definizione
degli scopi e delle finalità, la corretta valutazione degli
esiti, l’esplicitazione della complessa dinamica della richiesta
e della risposta e soprattutto la valutazione degli
aspetti ideologici nell’universo “psicoterapia”.
Cominciamo con il definire le finalità di una psicoterapia.
Certamente una conoscenza di se stessi, emotiva e cognitiva,
il più approfondita possibile, un superamento strutturale
e non puramente sintomatico delle problematiche disfunzionali,
anche se egosintoniche, la capacità – alla fine del lavoro
– di uno svincolo completo dal terapeuta. Quindi acquisizione
da parte del paziente di una sempre maggiore autonomia,
responsabilità, capacità di critica e di separazione.
Facendone una lettura al contrario, possiamo affermare che
una terapia che rinforza le difese, basandosi esclusivamente
sul transfert positivo, che rende il paziente passivo perché la
psicoterapia si fonda su un atteggiamento ideologico o che
lo rende succube perché non c’è un termine alla terapia, può
considerarsi come un intervento fallimentare. Passiamo a
valutare la necessità di una corretta valutazione dei risultati.
Se si può essere critici per le procedure di tipo EST (che derivano
dalle pratiche di Evidence Based della medicina) non
si può passare alla sponda opposta proponendo l’inutilità di
qualsiasi valutazione e lasciando quindi come unico referente
il giudizio del terapeuta. È evidente che una psicoterapia
che fonda la propria validazione solo sui casi positivi,
eliminando tutti i casi non risolti (sia per fallimento della terapia
o per drop-out) non può pretendere di porsi come un
modello accettabile di psicoterapia. Ancora più inaccettabile
è la proposizione di “guarigioni” senza alcun fondamento
e senza alcuna prova (se non la cieca osservanza degli
adepti): comunque ben poca cosa rispetto alle “guarigioni”
ottenute da alcuni telepredicatori americani. Di fronte ad un
Benny Hill o ad un Milingo di qualche anno fa, alcuni psicoterapeuti
morirebbero di invidia. Un ulteriore punto è il
complesso problema della richiesta e della offerta nel campo
della psicoterapia.
Sicuramente la domanda di cura psichica è aumentata negli
ultimi anni ed ovviamente – come risulta dalla ben nota regola
del mercato – è aumentata anche l’offerta: offerta che
spesso non corrisponde ai criteri sopra descritti ai fini di ritenere
valida una psicoterapia. La domanda di aiuto, per chi
soffre di un malessere psichico o di una psicopatologia, è
come ben sappiamo, una domanda mascherata, elusiva, ambivalente:
ma questa è la caratteristica del paziente con una
psicopatologia. Purtroppo queste stesse dinamiche possono
essere utilizzate o essere presenti in molte delle offerte che
propongono la psicoterapia o attività similari come risposta,
risposta che è speculare a quella del paziente ovvero elusiva,
mascherata, ambigua e che finisce per manipolare il paziente
utilizzando la suggestione o la collusione. Dal momento
che casi del genere (malpractice o empairment del terapeuta)
sono studiati nell’ambito della terapia duale mi sof-
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