XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

SIMPOSI TEMATICI
tra gravità dell’alterazione del Funzionamento Sociale e
gravità dell’alterazione della Qualità della Comunicazione,
del Sistema Simbolico di Riferimento, della Finalizzazione
e della Capacità di astrazione, mentre non risultano significativamente
correlati gli item che esplorano la Logica di riferimento
e la Ridondanza Procedurale.
L’analisi della varianza dei punteggi della PANSS, della
Sca.Dis e della 3TRE del nostro campione, suddiviso in due
gruppi rispetto al funzionamento sociale (soggetti con funzionamento
sociale moderatamente e gravemente alterato e
soggetti con incapacità a funzionare in quasi tutte le aree) ha
evidenziato una significativa differenza nei due gruppi, eccetto
che per i cluster “attivazione” e “depressione” della
sottoscala PANSS.
Conclusioni: il nostro studio sembra confermare i dati di letteratura
che evidenziano che un deficitario funzionamento
sociale è strettamente correlato alla gravità del quadro psicopatologico,
in particolare alla disorganizzazione ideativa.
Bibliografia
1 Hardy-Bayle MC, Sarfati Y, Passerieux C. The cognitive basis of
disorganization symptomatology in schizophrenia and its clinical
correlates: toward a pathogenetic approach to disorganization.
Schizophr Bull 2003;29:459-71.
2 Pancheri P, Marconi PL, Brugnoli R. SCADIS: una nuova scala
per la valutazione della disorganizzazione. 1. Costrutti Teorici,
principi organizzatori, descrizione della scala. Giorn Ital Psicopat
1996;3:216-31.
3 Pancheri P, Marconi PL. Le dimensioni della Schizofrenia. Giorn
Ital Psicopat 1996,2:112-9.
4 Goldman-Rakic PS, Selemon LD. Functional and anatomical
aspects of prefrontal pathology in schizophrenia. Schizophr Bull
1997;23:437-58.
5 Bressler SL. Cortical coordination dynamics and the disorganization
syndrome in schizophrenia. Neuropsychopharmacology
2003;28(Suppl 1):S35-9.
6 Norman RM, Malla AK, Cortese L, Cheng S, Diaz K, McIntosh
E, et al. Symptoms and cognition as predictors of community functioning:
a prospective analysis. Am J Psychiatry 1999;156:400-5.
22 FEBBRAIO 2005 - ORE 16.00-17.30
SALA MONTEMARIO
S17 - Sonno e patologie psichiatriche
Struttura del sonno: valutazione
microstrutturale
M.G. Terzano
Università di Parma
Il sonno è una struttura funzionale del cervello difficile da
rappresentare perché non può essere derivata dalle strutture
neuronali che lo generano.
Fino ad ora la struttura del sonno è stata interpretata sulla
base dei criteri di RECHTSCHAFFEN e KALES che permettono
di distinguere nel sonno 4 stadi di sonno NREM ed
il sonno REM.
Il profilo del sonno notturno è però tempestato da una quantità
consistente di “microstadi” della durata di pochi secondi
corrispondenti a processi transitori di attivazione che
coinvolgono la struttura cerebrale a vari livelli.
I più noti sono i microrisvegli che interessano la corteccia
cerebrale e producono una frammentazione della struttura
ipnica.
Altri sono presumibilmente generati da strutture sottocorticali.
Le caratteristiche di queste fasi di attivazione transitoria durante
il sonno sono:
1)la loro distribuzione pseudoperiodica che si manifesta con
un tracciato EEG tipico che prende il nome di “Cyclic Alternating
Pattern”;
2)la gerarchia di arousal che permette la distribuzione in fasi
A1, A2, A3.
Le fasi A del CAP contribuiscono allo svolgimento del sonno
notturno.
Le fasi A1 sono generatori del sonno non REM e correlano
con il processo omeostatico che regola l’intensità del sonno.
MODERATORI
L. Ferini Strambi, M. Guazzelli
Le fasi A2 ed A3 sono generatori del sonno REM e correlano
con il processo ultradiano che determina l’alternanza fra
sonno NREM e sonno REM.
Insonnia e disturbi affettivi: oltre
il concetto di comorbidità
C. Gentili, L. Palagini, A. Del Carlo, M. Guazzelli
Cattedra di Psicologia Generale, Facoltà di Medicina e
Chirurgia, Università di Pisa
Il concetto di comorbidità, impostosi con l’affermazione
della scuola psichiatrica nordamericana, che descrive la
contemporanea presenza di due o più disturbi nello stesso
individuo sulla base della semplice registrazione dei fenomeni
clinici rilevabili all’esame trasversale esprime bene
l’intenzione della tassonomia attuale che è stata opportunamente
definita come “etiologicamente neutrale”.
I vantaggi insiti in un paradigma classificativo che è strumento
di standardizzazione della diagnosi psichiatrica non
devono tuttavia far dimenticare l’oblio in cui sono cadute da
un lato la ricerca dei nessi tra i disturbi psicopatologici e
dall’altro la prospettiva dimensionale della nosografia psichiatrica.
A risentire di questo approccio è stata anche la riflessione
sui rapporti tra disturbi dell’umore e disturbi del sonno ed in
particolare l’insonnia. L’attenzione della psichiatria italiana
fino ai primi anni del Novecento per le relazioni tra disturbi
del sonno ed eventi psicopatologici del versante ansioso-depressivo
1 si è infatti fortemente attenuata con il paradigma
della comorbidità, anche se la psicometria di stampo nordamericano
nel contempo annoverava l’insonnia tra gli ele-
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