XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

evidenziato che a fronte di un significativo miglioramento
clinico dopo l’avvento dei trattamenti psicofarmacologici,
la percentuale di soggetti in grado di vivere in maniera indipendente
non si è affatto modificata. Oltre al trattamento
farmacologico può essere utile investire su modalità di intervento
neurocognitivo che permettano di migliorare l’assetto
cognitivo di base ed in ultima analisi la qualità della
vita del soggetto affetto da Disturbo Schizofrenico.
La possibilità che i deficit neurocognitivi siano modificabili
con interventi psicologici di rimedio, e che gli effetti di tali
interventi non siano esclusivamente confinati all’area cognitiva,
è un concetto ora sempre più accettato. Numerosi
studi hanno dimostrato come questi interventi di rimedio abbiano
importanti e durevoli ricadute a livello di importanti
aree della vita quali le abilità sociali e lavorative, sulla sintomatologia
e, non certo ultimo per importanza, sull’autostima.
Verranno presentati e discussi i dati relativi ad un intervento
di “rimedio cognitivo” condotto in una popolazione di 35
pazienti con Disturbo Schizofrenico.
Funzionamento neurocognitivo
ed intelligenza sociale in persone
con Disturbo Schizofrenico
SIMPOSI TEMATICI
I. Riccardi, D. Mirabilio, M. Marinelli, S. Di Tommaso,
P. Stratta * , L. D’Albenzio, A. Rossi **
U.O. di Psicologia Clinica, Università de L’Aquila, Casa di
Cura “Villa Serena”, Città Sant’Angelo (PE); * A.U.S.L. 4
L’Aquila, Dipartimento di Salute Mentale; ** Dipartimento
di Medicina Sperimentale, Università de L’Aquila
Una questione centrale nella ricerca sull’elaborazione dell’informazione
è come la mente umana tratta gli stimoli interni
ed esterni allo scopo di organizzare una risposta adeguata
o di produrre comportamenti diretti ad un obiettivo. I
pazienti con Disturbo Schizofrenico mostrano deficit nei
compiti che esplorano funzioni cognitive come l’attenzione,
il linguaggio, la memoria e il problem-solving.
Numerosi studi suggeriscono che alcuni deficit cognitivi potrebbero
essere connessi a 2 principali meccanismi con implicazioni
pervasive sulla cognizione: la rappresentazione e
il mantenimento dell’informazione contestuale e l’intelligenza
sociale.
L’informazione contestuale consiste in ciò che deve essere
trattenuto attivamente in mente in una forma tale da poter essere
usato per mediare risposte comportamentali appropriate.
È stato ipotizzato che l’insuccesso nell’uso dell’elaborazione
contestuale dell’informazione (ECI) potrebbe essere responsabile
delle scadenti performance dei pazienti con Disturbo
Schizofrenico in alcuni domini cognitivi collegati alle funzioni
della corteccia prefrontale. Tale deficit potrebbe essere responsabile,
almeno in parte, della disabilità sociale che si associa
ai disturbi dello spettro schizofrenico.
L’intelligenza sociale (IS) è definita come l’elaborazione
dell’informazione che contribuisce ad una percezione corretta
delle disposizioni e delle intenzioni di altre persone. L’importanza
dell’intelligenza sociale è stata teoreticamente dimostrata
da Cosmides che ha applicato la sua “teoria del contratto
sociale” al Wason Selection Task, vale a dire ad un
compito di ragionamento che richiede una regola condizio-
nale astratta. Le regole del contratto sociale, infatti, facilitano
le risposte corrette ad un compito rispetto al ragionamento
astratto. La psicopatologia clinica indica che alcuni disturbi
del sistema della “lettura del pensiero” sono presenti
nei pazienti schizofrenici. I deliri di persecuzione, di controllo
e di riferimento si manifestano nelle inferenze patologicamente
esagerate di sentirsi “osservato” dal contesto sociale.
Nelle persone con sintomatologia di tipo delirante, le
intenzioni ed i comportamenti degli altri individui sono
esclusivamente percepiti come negativamente collegati a se
stessi, e questo porta all’incorreggibile opinione di essere ingannato.
Quindi, le performance dei pazienti schizofrenici ai
compiti d’intelligenza sociale potrebbero essere alterate dalla
loro scarsa capacità d’elaborazione dell’informazione.
Questi 2 modelli potrebbero identificare differenti costrutti
all’interno della dimensione cognitiva della Schizofrenia. I
nostri risultati preliminari relativi allo studio dell’ECI e dell’IS
nella Schizofrenia indicano che deficit nelle prove di IS
sono più correlate al funzionamento sociale valutato con
VGF (DSM IV) mentre il deficit dell’ECI è più correlato alla
sintomatologia “cognitiva” attuale valutata con PANSS.
La bizzarria nelle fantasticherie e nei sogni:
una valutazione sperimentale di alcuni
aspetti fenomenici negli stati mentali
psicotici
M.L. Manzone, I. Limosan, S. Scarone
Unità Clinicizzata di Psichiatria, Dipartimento di Medicina,
Chirurgia & Odontoiatria, Università di Milano, A.O.
“San Paolo”, Milano
Lo scopo di questo lavoro è quello di verificare un’ipotesi
classica della psicopatologia, ripresa recentemente da diversi
Autori e relativa ad aspetti comuni allo stato mentale psicotico
ed al sogno.
Oltre che alle ben note caratteristiche di atemporalità, assenza
di definizione degli spazi, ed ai meccanismi allucinatori
che accomunano i due stati mentali, sono stati recentemente
pubblicati dati di metabolismo cerebrale che mostrano
come il sonno REM, che è quello ove l’attività tipicamente
onirica si manifesta, presenti una deattivazione funzionale
della Corteccia DorsoLaterale Prefrontale (CDLPF),
ipofunzionante anche, secondo numerose evidenze sperimentali,
nella Schizofrenia.
Il protocollo sperimentale che si è scelto, prevede la stimolazione
alla produzione di storie fantastiche mediante la
somministrazione del Tematic Appercetion Test (TAT) ed alla
raccolta dei sogni in soggetti che evidenziano clinicamente
uno stato mentale psicotico ed in soggetti volontari
sani.
I risultati che vengono presentati indicano che la bizzarria,
intesa come caratteristica formale della narrazione, è relativamente
simile nei sogni dei due gruppi di soggetti, mentre
differisce in maniera significativa nella produzione fantastica
della veglia, con un indice di bizzarria più elevato nei
soggetti che presentano uno stato mentale psicotico rispetto
ai controlli.
Questo risultato viene discusso in relazione alla letteratura
più recente sull’argomento.
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