XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

SIMPOSI TEMATICI
Conclusioni: allo stato attuale sono ancora scarse le evidenze
scientifiche che provano l’utilità dell’impiego del
Problem-Solving Training. Una sfida di interesse è quella di
condurre e promuovere studi che contribuiscano a dimostrare
l’efficacia di tale strategia terapeutica nella ripresa di disturbi
schizofrenici.
Bibliografia
1 Barbieri L, Boggian I, Lamonaca D. La ricerca multicentrica C.D.
5: confronto e valutazione tra interventi verbali e pratico manuali
nei Centri Diurni. SIRP congresso, Milano 28 gennaio, 2005.
Dal problem-solving al funzionamento
sociale: esiti a 12 mesi di un trattamento
cognitivo-comportamentale familiare
R. Roncone, M. Mazza, R. Pollice, I.R.H. Falloon,
P. Morosini * , M. Casacchia
Clinica Psichiatrica, Università de L’Aquila; * Istituto Superiore
Sanità, Roma
Lo studio controllato randomizzato multicentrico “Coinvolgimento
e sostegno dei familiari delle persone affette da disturbi
mentali gravi”, in sinergia con il Progetto Nazionale
Salute Mentale, ISS Roma, ha valutato la conduzione del
trattamento psicoeducativo familiare condotto nei Dipartimenti
di Salute Mentale mettendo a confronto due diverse
modalità di effettuazione dell’intervento psicoeducativo familiare
integrato che utilizzano ampiamente strategie di
Problem-Solving Training (trattamento della famiglia singola
secondo il metodo di Ian Falloon vs. trattamento multifamiliare
di gruppo + incontri con la singola famiglia). È stato
effettuato il follow-up a 6 e 12 mesi; tutte le valutazioni
sono state effettuate da “valutatori” indipendenti, ovvero
specializzandi della Clinica Psichiatrica dell’Università de
L’Aquila, specificatamente addestrati alla somministrazione
degli strumenti inclusi nel protocollo, con un alto grado di
riproducibilità nelle valutazioni. Previo accordo con le
U.O., gli specializzandi hanno visitato ogni 6 mesi i servizi
per effettuare le valutazioni con i pazienti ed i familiari.
I risultati ad un anno evidenziano una buona efficacia del
trattamento in merito: alla riduzione della sintomatologia, al
miglioramento del funzionamento sociale, alla riduzione del
carico assistenziale ed al miglioramento della qualità della
vita dei familiari.
Non abbiamo evidenziato differenze rispetto ai due interventi
familiari condotti.
La ricerca ha indagato inoltre l’impatto sulle variabili neuropsicologiche,
mostrando un buon livello di “remediation”
sulle principali componenti della neurocognizione 1 2 . Rispetto
al gruppo di controllo, dopo i 12 mesi di trattamento
(indipendentemente dal tipo di trattamento fornito SF/MF) i
pazienti mostrano un buon miglioramento nella: cognizione
sociale, prestazioni ai test ToL e WCST, fluenza verbale.
In conclusione, i nostri risultati mostrano che gli interventi
psicoeducazionali integrati migliorano anche le variabili cognitive.
Bibliografia
1 Roncone R, Morosini PL, Falloon IRH, Casacchia M. Family interventions
in schizophrenia in Italian mental health services.
In: Kashima H, Falloon IRH, Mizuno M, Asai M, eds. Comprehensive
Treatment of Schizophrenia. Linking Neurobehavioral
Findings to Psychosocial Approaches. Tokyo: Springer
2002, p. 284-289.
2 Roncone R, Falloon IRH, Mazza M, De Risio A, Pollice R,
Necozione S, et al. Is social cognition associated more strongly
with clinical and social functioning in schizophrenia than neurocognitive
deficits? Psychopathology 2002;35:280-8.
Improving vocational and social recovery
in people with early psychosis: can we do
better?
D. Fowler
Professor of Social Psychiatry, University of East Anglia,
Consultant Clinical Psychologist and Project Lead, Norfolk
Early intervention Service
Exciting new developments in the psychological and pharmacological
treatment of psychosis have already led to improvements
in the symptomatic course of psychosis. However,
the effects on social outcome are less clear. In traditional
services only a minority of people with psychosis return
to stable patterns of work or education. As a consequence
the lives of young people can be disrupted at a crucial
stage in a manner which can make social recovery in the
long term a struggle. Aspects of psychotic illness can make
some people sensitive to stress. In recognising this many
clinicians and sufferers themselves have been understandably
cautious about recommending a return to activities associated
with stress which can often include work and education.
However, the effect of withdrawal can lead in turn to
the severe stress of unemployment and social isolation. In
helping people the way forward may be understanding the
nature of the stress in psychosis and finding the right balance
between strategic withdrawal and activity. We are currently
conducting research evaluating a new intervention:
Social Recovery oriented Cognitive Behaviour Therapy.
This approach combines the latest approaches in vocational
rehabilitation which focus on individualised work placement
(Individual Placement and Support) with stress and
symptom management techniques derived from cognitive
behaviour therapy. This lecture discusses the rationale for
the approach, describes promising preliminary results from
work in the Norfolk Early Intervention Service and current
research including a randomised controlled trial.
Trattamento a lungo termine della
Schizofrenia con clozapina: continuità di
miglioramento nel funzionamento globale
in un gruppo di 122 pazienti valutati
retrospettivamente per 6 anni
R. Delle Chiaie * ** , F. Marra * , M. Salviati * , P. Pancheri *
* III Clinica Psichiatrica, Università “La Sapienza”, Roma;
** Istituto di Psicologia Clinica, Università di Siena
La clozapina ha dimostrato una superiorità di efficacia sui
sintomi positivi e negativi rispetto agli altri antipsicotici, sia
convenzionali che atipici. Secondo l’opinione di molti clini-
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