XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

427. Trattamento ambulatoriale del BED:
verifica di un nuovo approccio
POSTER
L. Polese, M. Bianchi, G. Marcacci, G. Massimetti,
C.E. Ramacciotti
Dipartimento di Psichiatria, Neurobiologia, Farmacologia
e Biotecnologie, Università di Pisa
Introduzione: la terapia del Binge Eating Disorder (BED)
è complessa, poiché necessita di trattare un Disturbo della
Condotta Alimentare, una condizione di obesità ed altre
psicopatologie spesso presenti in comorbidità. La psicoterapia
cognitivo-comportamentale (CBT) è stata fino ad ora
la più utilizzata nel trattamento del BED, mentre la psicoterapia
interpersonale (IPT) è stata valutata come trattamento
alternativo.
Entrambe le terapie hanno dimostrato di dare buoni risultati,
a breve termine, nella riduzione delle abbuffate; non
sono state riscontrate differenze, invece, per quanto riguarda
i risultati nell’immediato e a lungo termine.Nel nostro
studio ci siamo proposti di valutare l’efficacia di un
nuovo approccio terapeutico, di tipo integrato sequenziale,
nel trattamento del BED, che vede associate la CBT e la
IPT.
Metodologia: il campione è composto da 17 soggetti affetti
da BED, che sono stati assegnati a tre gruppi consecutivi
di 7, 6 e 5 partecipanti e sono stati valutati con:
SCID-I, SCID-II, BEDCI, EDI-2.
Il trattamento prevede tre fasi. La prima fase è dedicata alla
ristrutturazione cognitiva ed alla educazione nutrizionale
(a dieta libera).
Segue una pausa di 2 settimane. Nella seconda fase (a dieta
ipocalorica personalizzata) il trattamento si focalizza su
alcune problematiche interpersonali presenti nella maggior
parte dei soggetti affetti da BED, utilizzando le comuni
tecniche della IPT. La terza fase prevede incontri mensili
per un periodo di 6 mesi.
Risultati: dei 17 pazienti che si sono sottoposti alla terapia
2 sono da considerarsi drop-out. Il peso corporeo è diminuito
significativamente in tutti i pazienti tra T0 e T2, in
alcuni casi in modo molto rilevante: fino a 8 punti di BMI
in meno in un caso e 4 punti di BMI in meno in altri due
casi.
Dall’analisi della EDI-2 emergono differenze significative
per quanto riguarda la Regolazione degli impulsi tra il T0
e T2, se consideriamo i 5 pazienti seguiti nel terzo gruppo
di terapia, valutati in tre tempi (T0, T1, T2). Inoltre abbiamo
trovato una variazione della sottoscala Bulimia verosimilmente
non ancora statisticamente significativa, per il limitato
numero di pazienti.
Conclusioni: il trattamento sembra produrre dei risultati
significativi per quanto riguarda la riduzione del peso e per
la modificazione cognitiva del nucleo psicopatologico; ha
portato inoltre una variazione clinica della condotta alimentare,
con modificazioni comportamentali evidenti. Valutazione
del funzionamento premorboso come predittore
di outcome clinico e funzionale in pazienti al primo episodio
psicotico.
428. La tecnica della Sand-Play Therapy
utilizzata nel trattamento di un paziente
borderline
C.A. Ripamonti
Facoltà di Psicologia, Università di Milano-Bicocca
Introduzione: il tema della libertà della terapia in ambito
psichiatrico apre la possibilità a cure alternative quali quella
della Sand-Play Therapy. Nata da un’allieva di C.G.
Jung, Dora Kalff, e diffusasi soprattutto tra gli psicoterapeuti
junghiani, sta oggi trovando largo consenso anche in
Italia (Montecchi, 1993; Kalff, 1996). Il caso presentato è
quello di un giovane borderline di 24 anni.
Metodologia: il paziente all’interno di uno spazio protetto,
rappresentato da un contenitore rettangolare contenente della
sabbia asciutta o bagnata, dà espressione alla propria
realtà psichica, creando nella sabbiera delle immagini. Per
farlo può utilizzare liberamente la collezione di oggetti a disposizione.
Risultati: il contatto con la materia e la sua manipolazione
hanno stimolato l’attività immaginativa e simbolica che ha
portato alla creazione di immagini dal potere evocativo (vedi
foto). Il paziente grazie alle immagini prodotte ha potuto
entrare in contatto con le proprie emozioni, riuscendo quindi
a rielaborarle.
Conclusioni: l’analisi e il confronto delle diverse scene prodotte
ha evidenziato le fasi del processo terapeutico che ha
permesso al giovane di ritrovare e riordinare il proprio spazio
interno ed esterno.
Bibliografia
Kalff DM. Il gioco della sabbia e la sua azione terapeutica sulla
psiche. Firenze: Organizzazioni Speciali 1966.
Montecchi F. Giocando con la sabbia. Milano: Franco Angeli 1993.
429. Laboratorio fotografico presso
il Centro diurno psichiatrico di Fossano
G. Roagna * , M. Mordenti Oss * , G. Sandrone
* Dipartimento di Salute Mentale, ASL 17, Savigliano (CN)
Molte sono ormai le evidenze circa l’uso di immagini nel
trattamento psicologico e psico-sociale di soggetti con disa-
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