XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

DOC, anche se i pattern di eredità fanno propendere per un
modello misto di ereditarietà.
Descrizione del caso clinico: il nostro contributo è a conferma
di tali dati e riguarda il caso di B.G., un paziente di 38
anni, seguito nel nostro ambulatorio dal 2001 con diagnosi
di DOC.
Anamnesticamente emergono elementi ossessivi già a partire
dall’età di 10 anni.
Secondo i più recenti studi clinici vi è una correlazione tra
l’esordio precoce del DOC (al di sotto dei 16 anni o degli 11
anni) e la familiarità.
Nel nostro caso anche la sorella del paziente, affetta da
DOC, presentò i primi sintomi in età precoce. Inoltre la
mamma dei due pazienti risponde ad un quadro subsindromico
in accordo con quanto riportato in letteratura.
Bibliografia
1 Conceicao do Rosario-Campos M, et al. A family study of earlyonset
obsessive-compulsive disorder. Am J of Med Gen Part B
2005;136B:92-97.
2 Chabane N, et al. Early-onset obsessive-compulsive disorder: a
subgrouo with specific clinical and familial pattern? J Child
Psychol Psychiatry 2005;46:881-7.
410. Impiego di quetiapina in pazienti
schizofenici e schizoaffettivi: due modalità
di titolazione rapida a confronto
D. Montanaro
CSM Lanzani, Lanciano
POSTER
Introduzione: in letteratura è descritta la possibilità di titolare
rapidamente la quetiapina nei pazienti acuti 1 . Nel presente
studio sono state confrontate due modalità di titolazione
rapida della quetiapina.
Metodo: studio in aperto su pazienti acuti, affetti da schizofrenia
o disturbo schizoaffettivo, di confronto tra titolazione
200, 400, 600, 800 mg/die (titolazione A) vs. 300, 600, 900
mg/die (titolazione B). L’efficacia è stata rilevata (basale e
dopo 1 e 2 settimane) mediante BPRS e CGI, la tollerabilità
mediante i segni vitali (stessi tempi) e l’insorgenza di eventi
avversi.
Risultati: sono stati arruolati 15 pazienti (10 M, 5 F; età
media 53,6 ± 10,7 anni), affetti da schizofrenia (9) e disturbo
schizoaffettivo (6).
Sei pazienti hanno ricevuto la titolazione A e nove la B. Non
sono state rilevate differenze significative tra le due titolazioni
in termini di efficacia e tollerabilità.
Conclusioni: i risultati dello studio, pur preliminari, lasciano
intravedere una sovrapponibilità tra le due modalità di titolazione
rapida che quindi vanno opzionate caso per caso.
Bibliografia
1 Smith MA, et al. Rapid dose escalation with quetiapine. J Clin
Psychopharmacol 2005;25:331-5.
411. Aspetti funzionali dei recettori D1
mesocorticali
M.R. Muscatello, A. Bruno, A. Paterniti, L. Cortese,
R. Cardia, R. Cambria, G. Pandolfo, R. Zoccali, M. Meduri
U.O.C. di Psichiatria, Università di Messina
I Recettori Dopaminergici vengono classificati in due differenti
famiglie: il gruppo del recettore D1-simile costituito dai sottotipi
D1 e D5, e il gruppo del recettore D2-simile a cui appartengono
i sottotipi D2, D3 e D4. Studi recenti sugli effetti funzionali
della neurotrasmissione dopaminergica nei circuiti corticali
hanno focalizzato l’attenzione sul ruolo svolto dai recettori
D1: Goldman-Rakic et al. (2000) hanno dimostrato che la
fine regolazione dei neuroni della Corteccia Prefrontale (PFC)
implicati nel funzionamento ottimale della memoria spaziale e
di lavoro dipende da adeguati livelli di occupazione dei recettori
D1, e che livelli di occupazione recettoriale sia più elevati
che più bassi determinano una riduzione delle performance.
Inoltre attraverso lo studio PET si è potuto rilevare che i recettori
D1 diminuiscono nella PFC dei pazienti schizofrenici indipendentemente
dal trattamento farmacologico. Alla luce di
queste osservazioni è possibile ipotizzare che nei pazienti schizofrenici,
un anomalo funzionamento dei D1 potrebbe sottendere
la scarsa risposta dei sintomi negativi e cognitivi al trattamento
con neurolettici. Come evidenziato in modelli animali è
ipotizzabile che il trattamento cronico con NL induca una
down-regulation dell’RNA messaggero e della proteina D della
corteccia prefrontale e abbassi i livelli di recettori D1 riducendo
le prestazioni della memoria di lavoro. Tali evidenze di
laboratorio e cliniche, avvalorano il potenziale ruolo dei recettori
D1 nei processi cognitivi in soggetti normali, schizofrenici
e depressi con importanti deficit cognitivi ed aprono nuove
prospettive terapeutiche (inibitori delle COMT).
412. Il ricorso alle medicine non
convenzionali in psichiatria: trattamento
con agopuntura nelle sindromi ansioso
depressive
D. Nonnato * , A. Castagna **
* ** Psichiatria, Bassano del Grappa (VI); Psichiatria, Dolo
(VE)
Il ricorso alle cosiddette medicine non convenzionali in Italia
oggi riguarda un numero sempre più crescente di pazienti.
Per quanto riguarda l’ambito psichiatrico, diverse esperienze
negli ultimi anni suggeriscono l’utilizzo dell’agopuntura
per il trattamento dei disturbi di natura nevrotica (in
particolare i disturbi d’ansia, psicosomatici e del sonno) anche
se mancano studi controllati su ampie popolazioni.
Scopo di questo lavoro è il confronto tra due gruppi di pazienti
(gruppo A costituito da 14 pazienti e gruppo B da 11)
che presentano una sintomatologia reattiva ad un fattore
stressante facilmente identificabile, inquadrabile come “Disturbo
dell’adattamento”.
Criteri di inclusione sono: età maggiore di 18 anni, primo
contatto psichiatrico, assenza di ideazione suicidarla e/o sintomi
psicotici, presenza di un fattore stressante entro i 3 mesi
precedenti.
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