XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

406. Psicoterapia di gruppo e Disturbi di
Personalità: la separazione dalla coppia
terapeutica
G. Mircoli, V. Manini, C. Guidi, G. Borsetti
U.O. Clinica Psichiatrica, Università Politecnica delle
Marche, A.O.U. Ospedali Riuniti Ancona
Introduzione: il piccolo gruppo ad orientamento analitico è
spazio terapeutico fruibile per i Disturbi di Personalità (DP),
luogo di confronto, esperienza contenitiva e rassicurante. La
presenza di due terapeuti permette sostegno reciproco, migliore
comprensione e osservazione da più punti di vista 1 .
Metodologia: da anni si è avviata c/o l’U.O. Clinica Psichiatrica
Ancona una psicoterapia di gruppo per 6 membri
DP, selezionati tra 15 soggetti, età compresa tra 20 e 40 anni
2 , con incontri di 90 minuti a cadenza settimanale e con
due co-conduttori.
Risultati-discussione: da circa un anno uno dei due terapeuti
ha dovuto sospendere mentre il restante è stato affiancato
da un osservatore partecipante. Il gruppo di fronte
alla separazione non solo dal terapeuta ma dalla “coppia
genitoriale” ha attraversato una fase di disorganizzazione,
caratterizzata da scissioni e tentativi difensivi sul
versante ipomaniacale. Nel tempo si è costituito uno spazio
mentale che ha permesso di elaborare la discontinuità
e la perdita.
Conclusioni: tale passaggio ha reso necessaria la presa di
contatto con l’assenza ed il cambiamento. Fondamentale è
stata la chiarificazione e comprensione dei ruoli e delle funzioni,
a volte carenti nelle loro esperienze personali.
Bibliografia
1 Klein RH, Bernard HS. La co-terapia nell’analisi di gruppo di
pazienti borderline e narcisisti. In: Schermer VL, Pines M, a cura
di. Il cerchio di fuoco. Milano: Cortina 1998.
2 Mircoli G, et al. Selection of patients suffering from personality
disorders for grroup psychotherapy. 5 ISSPD European Congress
on Personality Disorders, Munich, 4-7 July, 2002.
407. L’uso della cannabis aumenta l’indice di
massa corporea nei pazienti psicotici
V. Mondelli, F. Saeedzadeh-Sardahaee, A. Butt, A. Miorelli,
A. Mulè, R. Gafoor, P. Dazzan, R. Murray, C.M. Pariante
Psychological Medicine, Institute of Psychiatry, King’s College
London
I cannabinoidi aumentano la fame e modulano l’introito alimentare.
La maggior parte degli studi sull’associazione tra
uso di cannabis e psicosi sono focalizzati sul ruolo della
cannabis come fattore di rischio per la schizofrenia, mentre
poca attenzione è stata data al suo ruolo nella modulazione
dell’introito alimentare in questa condizione.
Il nostro scopo è stato quello di chiarire il possibile effetto
dell’uso della cannabis sul peso e l’indice di massa corporea
(BMI) in pazienti con psicosi.
Abbiamo raccolto dati rispetto a peso, BMI e uso di cannabis
in 57 pazienti al primo episodio psicotico, parte di un
ampio studio “Genetic And Psychosis” (GAP), condotto a
Londra.
401
POSTER
I pazienti con storia positiva per cannabis presentano un peso
maggiore (media ± SEM: 83 ± 3,7 kg) rispetto ai pazienti
che non hanno fatto uso di cannabis (75,4 ± 3,4 kg), ma la
differenza non raggiunge la significatività statistica (T-test,
p = 0,132). I pazienti con storia positiva per cannabis presentano
un BMI maggiore (30,9 ± 1,6 kg/m 2 ) rispetto ai soggetti
che non hanno fatto uso di cannabis (25,4 ± 4 kg/m 2 ; p
= 0,005). Quando è stato considerato l’effetto del genere, gli
effetti dell’uso di cannabis sul BMI sono stati riscontrati nei
pazienti maschi (n = 39; 32,1 ± 1,8 vs. 25,3 ± 1,0 kg/m 2 ; p
= 0,005), ma non nelle femmine (n = 13; 25,5 ± 2 vs. 25,8 ±
1,4 kg/m 2 ; p = 0,9).
Questi risultati suggeriscono la cannabis come fattore di rischio
per l’aumento ponderale e l’aumento di BMI nei pazienti
psicotici.
408. Psicosi ad esordio tardivo: problemi di
diagnostica differenziale con le psicosi
organiche
R. Mondola * , M. Coppola * , M. Falco * , M. Casiello *
* Dipartimento di neuroscienze area funzionale di psichiatria,
Università di Napoli “Federico II”
Introduzione: l’esordio della schizofrenia nel sesso femminile
avviene in media tra i 25 ed i 35 anni, tuttavia in letteratura
sono descritti rari casi ad insorgenza più tardiva (> 40
anni). Tali casi, soprattutto quando non è anamnesticamente
rilevabile una fase prodromica, implicano problemi di diagnosi
differenziale con le psicosi organiche.
Caso clinico: DMR di anni 44 ha manifestato per la prima
volta all’età di 41 anni una complessa sintomatologia
psicotica caratterizzata da intuizioni deliranti, deliri bizzarri,
mistici, di riferimento, di furto e di diffusione del
pensiero. Nel corso degli ultimi 3 anni i deliri, inizialmente
disorganizzati, si sono sistematizzati. Attualmente
la paziente sembra vivere costantemente in una atmosfera
delirante. Anamnesticamente non risultano pregressi disturbi
psichiatrici né difficoltà relazionali, lavorative o
eventi di vita stressanti. In regime di DH sono state effettuate
indagini cliniche e strumentali che hanno escluso
patologie organiche. La paziente, dall’esordio della sua
patologia fino al ricovero in regime di day hospital, non è
stata adeguatamente trattata ed ha progressivamente ridotto
la sua funzionalità sociale e lavorativa. La terapia con
risperidone ha migliorato sensibilmente la sintomatologia
produttiva.
409. Esordio precoce del DOC e familiarità
R. Mondola, G. Festa, M.A. Iandolo, N.M. Passione,
A. Tridente, C. Tridente
Università di Napoli “Federico II”
Introduzione: il DOC colpisce l’1-3% della popolazione. I
due studi più recenti sulla familiarità riportano un rischio di
ricorrenza nei parenti di primo grado di probandi affetti da
DOC di circa il 10-11%, rispetto al 2% tra i parenti di primo
grado dei controlli. Inoltre gli studi sui gemelli suggeriscono
che i fattori genetici giocano un ruolo nell’eziologia del