XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

SIMPOSI TEMATICI
22 FEBBRAIO 2005 - ORE 14.15-15.45
SALA SAN PAOLO
S12 - La violenza occulta in psichiatria, negazione
implicita o procedurale della libertà
Introduzione
L. Ancona
Università Cattolica S.C., Psichiatria
La psichiatria è oggi chiamata ad interrogarsi se, e per quanto
tempo, il suo modo di curare sia stato un’espressione di
violenza.
Mentre gli altri relatori focalizzano questo fatto soprattutto
secondo una prospettiva clinica (Petrini), legislativa (Leggeri),
sociale (Pantaleo) e istituzionale (Barbaro), in questa
Introduzione si sottolinea il fatto che l’agire psichiatrico è
soggetto alla dinamica della violenza, soprattutto a livello di
inconsapevolezza.
L’inconscio è infatti presente in tutti gli aspetti della psichiatria,
a cominciare dal motivo che induce un medico a diventare
psichiatra: un motivo che pesca nel profondo della
sua dinamica personale, nelle sue realizzazioni positive ma
anche nei suoi conflitti e meccanismi di difesa. La scelta
può essere infatti costituita da pulsioni aggressive, arginate
da istanze rivolte al loro contenimento: ci si rivolge cioè a
contenere nei vari modi possibili le irruzioni psicotiche di
altri, come una risoluzione delle proprie paure e conflitti e
ciò senza alcuna presa di coscienza del dramma che si agisce.
Questa possibilità di violenza si concretizza nel fatto che la
mancata chiarificazione dei propri motivi profondi coincide
con una situazione di negazione di libertà: la propria e per
proiezione dei malati che lo psichiatra è chiamato a curare e
delle istituzioni che stabilisce intorno a lui.
L’applicazione dei metodi che sono stati proposti al fine del
chiarimento di questi processi ha grande importanza: essi
sono stati, in successione, la formazione psicoanalitica dello
psichiatra, poi la metodica dello psico-dramma e dei piccoli
gruppi analitici.
Una salienza di particolare efficacia riveste la frequentazione
di Gruppi Balint analitici.
La violenza occulta nell’intervento
psichiatrico
P. Petrini
Dipartimento Salute mentale DSM ASL RM D e Docente di
Psichiatria, Università di Cassino
La violenza ai danni dell’individuo nel campo della psichiatria
sembrerebbe originare dalla presa in carico con il TSO
(un intervento per il bene del paziente, ma sostanzialmente
contro di Lui) fino all’estrema ratio dell’elettroshock. Tali
interventi provocano giustamente, indignazione, angoscia e
repulsione nelle persone che non avevano mai pensato che
certe cose potessero accadere nella nostra società “premuro-
MODERATORI
L. Ancona, L.S. Filippi
sa”, negli ospedali, tra dottori e pazienti, dove con tutti gli
altri operatori finiscono per prendersi cura di loro, dei malati
di mente.
Ma dobbiamo ripensare tale violenza sotto un contesto sociale,
nelle scelte logistiche della collocazione dei reparti psichiatrici,
negli arredi, nello stesso inquadramento del paziente
che finisce per essere un numero: “C’è una 180 in arrivo!”.
Nella esposizione cercheremo di inquadrare la violenza in
una nuova prospettiva, quella meno evidente, quella occulta,
considerando i meccanismi di controllo, sorveglianza e
punizione esercitati dal potere ad altri livelli di pervasione,
di persuasione e di perversione, ai livelli che ogni giorno
tutti noi dobbiamo sopportare.
C’è più violenza nel “ricovero coatto” o nelle “porte aperte”
di un reparto? C’è più violenza nella “cura-contenzione” o
nella “negazione della patologia” o di un ricovero? Quanto
questa violenza occulta è prodotta dal singolo individuo
(operatore), dalla sua cultura, dalla sua storia, dalla sua stanchezza
e quanto dalle “organizzazioni”, dai loro deficit, dai
loro fallimenti?
La soluzione è nella filosofia della cura, tracciata da una
legge attuale, ma che deve diventare patrimonio degli operatori.
Il resto possiamo sintetizzarlo in una frase: “la mente del
malato di mente si cura con la mente, con il cuore e con i
farmaci”.
La violenza implicita nella legislazione
psichiatrica di ieri
G. Leggeri
Dipartimento di Criminologia, Università di Roma “La Sapienza”
La legge del 14 febbraio 1904 (successive modifiche nel
1908, cui accennerò, che attenuavano solo in parte la caratteristica
dominante nella legislazione di allora) rappresentava,
rispetto al passato, un’importante variazione: il malato
di mente, l’alienato, non doveva soltanto essere rinchiuso e
isolato: la struttura doveva assumere le caratteristiche proprie
di un ospedale e, il Manicomio (così era chiamato), oltre
all’assistenza doveva prevedere, nei limiti allora conosciuti,
anche il progetto di cura.
La nuova Legge (Legge 180) propugnava la chiusura dei
Manicomi, il malato mentale doveva essere considerato come
gli altri malati, e modificava sostanzialmente la “visuale
giuridica” del malato di mente, malato che, fino allora,
veniva considerato simile al soggetto che aveva commesso
un reato e per il suo “essere malato di mente”, la Società lo
rinchiudeva e lo isolava.
La violenza insita nella Legge del 1904, al di là del termine
“Manicomio” con cui veniva specificato il luogo di cura,
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