XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

antipsicotica (sia sui sintomi negativi che positivi) una buona
tollerabilità con estrema rarità di EPS.
Metodologia: in questo contributo riportiamo il caso di un
paziente di 35 anni affetto da disturbo bipolare di tipo I, diagnosticato
nel 1994, e trattato negli anni con valproato e aloperidolo.
La recidiva del disturbo nell’ultimo anno ha comportato
un aumento del dosaggio di aloperidolo con successiva
insorgenza di parkinsonismo. Si è così deciso il passaggio
a quetiapina. La gravità della sintomatologia è stata valuta
prima e dopo 3 mesi di trattamento con le scale YMRS
(Young Mania Rating Scale), CGI (Clinical Global Impression),
ESRS (Extrapyramidal Symptoms Rating Scale).
Risultati: il paziente dopo tre mesi di terapia con quetiapina
a 400 mg/die aveva dimostrato un netto miglioramento
della sintomatologia affettiva e una regressione degli EPS.
Conclusioni: il caso sopra esposto conferma la buona tollerabilità
di quetiapina e la sua potenziale efficacia nel disturbo
bipolare.
Bibliografia
1 Won-Myong Bahk, Bo-Hyun Yoon, Kyoung-Uk Lee, Jeong-Ho
Chae. Combination of mood stabilizers with quetiapine for treatment
of acute bipolar disorder: an open label study. Human Psychopharmacology
2004;19:181-5.
2 Dunayevich E, Strakowski SM. Quetiapine for treatment resistano
mania. Am J Psychiatry 2000;157:1341.
396. Relazione tra obesità, depressione
e menopausa
S. Mattioli, P. Antonelli, C. Massetti, E. Minciotti, S. Scopa,
A. Marmorini, F. Ciappi
Dipartimento Salute Mentale, ASL 1, Umbria, Centro di Salute
Mentale Città di Castello, ASL 1
Introduzione: il climaterio rappresenta una fase fisiologica
della vita della donna caratterizzata da un insieme di modificazioni
fisiche e psichiche che segnano la fine della capacità
riproduttiva della donna e che trova nella menopausa,
intesa come cessazione della ciclicità mestruale, il suo momento
più appariscente. Un disturbo dell’umore in menopausa
può essere definito come un insieme di sintomi affettivi
e comportamentali di una gravità tale da interferire con
vari aspetti della vita, ed avente uno specifico rapporto temporale
con il periodo menopausale.
Materiali e metodi: abbiamo effettuato una review della letteratura
esistente tra obesità, menopausa e sintomi depressivi.
Inoltre presentiamo una casistica di pazienti obesi e con
comorbidità di disturbi dell’umore che sono afferiti al nostro
servizio ambulatoriale per i disturbi del comportamento alimentare.
I pazienti con disturbi di tipo Depressione sono stati
trattati in particolare con terapia farmacologica con SSRI
(paroxetina, fluoxetina, citalopram, sertralina, escitalopram,
e in maniera minore con fluvoxamina) e in alcuni casi con
SNRI e NASSA. Le pazienti in età perimenopausale sono
spesso state inviate ad un consulto ginecologico.
Discussione: gli ormoni sessuali giocano un ruolo importante
nella neurobiologia femminile.
Estrogeni e progesterone hanno la capacità di alterare la funzione
del neurotrasmettitore serotonina che, come noto, gioca
un ruolo determinante nella patogenesi della depressione.
397
POSTER
In post-menopausa i livelli di estrogeni mostrano una correlazione
diretta positiva con il livello di tessuto adiposo presente
nella donna, attraverso la conversione di androgeni in
estrogeni attraverso l’enzima aromatasi.
Conclusioni: anche se non esiste una sindrome psichiatrica
specifica della menopausa o del climaterio e non sembra
esistere un rapporto sicuro tra sintomi psichici e carenza di
estrogeni, il periodo menopausale rappresenta un momento
particolare per l’equilibrio affettivo della donna.
Dati presenti in letteratura suggeriscono l’esistenza di una
relazione inversa tra peso corporeo e rischio di depressione
nelle donne in post-menopausa, relazione che non può essere
postulata per le donne in pre-menopausa, dove non c’è
una relazione diretta tra peso corporeo e livelli di estrogeni.
Da queste considerazioni sono pure nate le ricerche riguardanti
la possibilità di utilizzare gli estrogeni in strategie di
augmentation per il trattamento della depressione.
Bibliografia
1 Asienska GJ, Ziomkiewicz A, Gorkiewicz M, Pajak A. A body
mass, depressivesymptoms and menopausal status: an examination
of the “jolly fat” hypothesis. Women’s Health Issues
2005;3:145-51.
2 Pancheri P. Trattato Italiano di Psichiatria. Milano: Masson
1999.
397. Uso degli SDA nel morbo di Parkinson
S. Mattioli, E. Minciotti, B. Santucci, P. Moretti
* Scuola di Specializzazione in Psichiatria, Sezione di Psichiatria
e Psicologia Clinica
Introduzione: nel morbo di Parkinson sintomi psicotici
possono manifestarsi spontaneamente o nel corso di una terapia
con levodopa o agonisti dopaminergici.
Le allucinazioni rappresentano il sintomo psicotico più frequente,
sono in genere di tipo visivo e ben strutturate.
I deliri sono meno frequenti delle allucinazioni, hanno prevalentemente
un contenuto persecutorio.
Metodologia: abbiamo effettuato una review della letteratura
esistente circa l’uso degli SDA nel trattamento dei sintomi
psicotici nel morbo di Parkinson.
Risultati: il trattamento dei sintomi psicotici nel Parkinson
si attua attraverso la combinazione di due tipi di interventi:
la riduzione del dosaggio (o l’eventuale sospensione) dei
farmaci antiparkinson (amantadina, selegilina, anticolinergici,
dopamino-agonisti) e l’utilizzo degli SDA.
Conclusioni: dati presenti in letteratura circa l’utilizzo degli
SDA nella psicosi in corso di morbo di Parkinson, mostrano
una loro relativa sicurezza, a differenza dei neurolettici
tipici, essendo caratterizzati da bassa incidenza di effetti
collaterali extrapiramidali.
La clozapina, a dosaggi compresi tra 6,25 e 25-50 mg/die,
ha mostrato di non aggravare i sintomi del Parkinson, ha migliorato
il tremore, comportando effetti collaterali di tipo
autonomico (ipotensione ortostatica) e sedazione.
Anche il risperidone viene utilizzato a bassi dosaggi, compresi
tra 0,5-1 mg/die, anche se sono presenti in letteratura
risultati contrastanti.
Olanzapina (2,5-5 mg/die) e quetiapina (25-100 mg/die)
hanno bisogno di ulteriori studi rispetto al loro utilizzo in