XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

tenzione, la memoria e il linguaggio. Tali deficit sembrano
correlati all’outcome funzionale dei pazienti più degli stessi
sintomi del disturbo.
Alla luce di queste considerazioni, ci proponiamo di valutare
se un programma riabilitativo di SE è in grado di presentare
effetti benefici sulle prestazioni cognitive ed incidere
sui livelli di gravità della sintomatologia e della qualità di
vita di pazienti schizofrenici.
Ci proponiamo di operare nel contesto di un trial clinico
controllato che compari l’effetto di due approcci riabilitativi,
il SE e un’attività riabilitativa non strutturata. Verranno
reclutati presso il Dipartimento di Salute Mentale di Cuneo
pazienti con diagnosi di schizofrenia sulla base della SCID
per il DSM-IV. I pazienti, in fase di stabilità clinica, definita
dall’assenza di modificazioni della terapia antipsicotica
negli ultimi sei mesi e dal giudizio dei curanti, verranno
suddivisi in due gruppi paragonabili per caratteristiche demografiche,
cliniche e cognitive. Nel primo gruppo verranno
allocati pazienti che iniziano un programma di SE, nel
secondo pazienti che iniziano l’attività riabilitativa non
strutturata. La gravità della sintomatologia psicotica verrà
valutata con la PANSS, il funzionamento socio-lavorativo
tramite la SOFAS. Ciascun paziente sarà inoltre valutato
con una batteria esplorante le funzioni esecutive (WCST,
Stroop Colour-Word Test e TMT-B), diversi tipi di memoria
(CVLT, Wechsler Memory Scale), attenzione e velocità psicomotoria
(CPT, TMT-A e Digit symbol sub-test del WAIS-
R). Verranno presi in considerazione, come tempi di valutazione,
l’inizio del programma riabilitativo e il follow-up dopo
6 mesi.
Riteniamo che dalla valutazione dell’effetto dei programmi
riabilitativi sulle variabili cliniche, cognitive e di funzionamento
sociale dei pazienti possano discendere implicazioni
di cruciale importanza non solo per favorire un miglioramento
dell’outcome funzionale dei nostri pazienti, ma anche
ai fini di una doverosa e più razionale allocazione delle
risorse disponibili.
Bibliografia
Gold JM, Goldberg RW, McNary SW, Dixon LB, Lehman AF. Cognitive
correlates of job tenure among patients with severe mental
illness. Am J Psychiatry 2002;159:1395-402.
McGurk SR, Mueser KT. Cognitive functioning, symptoms, and
work in supported employment: a review and heuristic model.
Schizophr Res 2004;70:147-73.
391. La comprensione dei meccanismi
di condizionamento classico nell’Anoressia
Nervosa
E. Marocco, M. Belotti, M. Piccinni, S. Boccalon,
L. Bellodi, P. Cavedini
Istituto Scientifico San Raffaele, Dipartimento di Scienze
Neuropsichiche, Università Vita-Salute San Raffaele, Facoltà
di Psicologia, Milano
Introduzione: l’osservazione clinica e le caratteristiche sintomatologiche
dell’Anoressia Nervosa (AN) mostrano diverse
anomalie percettive che i pazienti presentano nell’associazione
errata tra cibo e paura. Alcune evidenze suggeriscono
che alla base di tali peculiarità si possa individuare
una singolare gestione dei meccanismi di condizionamento
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POSTER
di tipo pavloviano. Attraverso questo studio ci si propone di
indagare questi meccanismi in soggetti affetti da AN partendo
dal presupposto che la capacità di condizionamento e
di decondizionamento hanno importanti ricadute sulle terapie
di desensibilizzazione sistematica.
Metodologia: il campione studiato è composto da pazienti
affetti da AN e da controlli sani, sottoposti ad un esperimento
di condizionamento concepito secondo il modello del
condizionamento classico che implica l’apprendimento di
relazioni tra eventi. In tutte le fasi dell’esperimento (abituazione,
condizionamento e decondizionamento) abbiamo registrato
la variazione della conduttanza cutanea che risulta
essere un indice affidabile dell’attivazione neurovegetativa
nei soggetti.
Risultati: i risultati mostrano una capacità di condizionarsi
e di decondizionarsi sovrapponibile tra AN e controlli. Inoltre,
la severità del disturbo, soprattutto nella sua componente
di defedamento organico, non incide sull’esito delle prove
di condizionamento classico.
Bibliografia
LeDoux JE. Emotion circuits in the brain. Annu Rev Neurosci
2000;23:155-84.
392. Efficacia e tollerabilità dello switch
dalla terapia con antipsicotici tipici per via
iniettiva i. m. a quella per os
con aripiprazolo
A. Martorelli
SPDC San Camillo/Forlanini, DSM Roma D
Introduzione: questo studio naturalistico si propone di valutare
l’efficacia e la tollerabilità, in termini di incidenza dei
diversi effetti collaterali centrali e periferici, di una modalità
di trattamento psicofarmacologico che prevede il passaggio
da un antipsicotico tradizionale iniettato per via i. m. all’uso
per os di aripiprazolo in una popolazione di pazienti psicotici
in fase di acuzie afferenti presso il SPDC dell’Ospedale
San Camillo/Forlanini di Roma, DSM della ASL Roma
D. L’aripiprazolo, l’ultimo degli antipsicotici di nuova generazione
ad essere stato immesso sul mercato, ha uno spettro
d’azione farmacodinamica che lo rende particolare tra
gli stessi atipici.
Metodologia: sono stati compresi nello studio tutti i pazienti,
maschi (n = 8) e femmine (n = 7), con un età media
di 26 anni (ds = 5,3/ range 18-34), con diagnosi presuntive
di differenti disturbi psicotici secondo il DSM-IV-TR, ricoverati
presso questo Servizio Psichiatrico nel primo semestre
dell’anno 2005, che all’ingresso avevano ricevuto terapia
antipsicotica (aloperidolo, clorpromazina, promazina)
per via parenterale e che durante il ricovero, durato almeno
10 giorni, passavano alla terapia orale con aripiprazolo alla
dose di 15 mg/die, mediante switch senza titolazione. Sono
state valutate (in ed out) la gravità delle condizioni psicopatologiche
mediante BPRS a 24 items, l’aggressività ed
agitazione attraverso la BIS ad 11 items, l’evidenza e l’intensità
degli effetti collaterali mediante DOTES e scala di
Simpson ed Angus. Inoltre sono state monitorizzate le funzioni
vitali dei pazienti durante il ricovero (PA, FC ed eventi
avversi).