XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

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384. Differenze ed analogie tra stress e
trauma: implicazioni per diagnosi e terapia
S. Ingretolli, B. De Stefano, N. Lalli
Dipartimento di Scienze Psichiatriche e Medicina Psicologica,
Università “La Sapienza” di Roma
I criteri diagnostici del Disturbo Post-Traumatico da Stress
(PTSD), nel DSM-IV, includono sia manifestazioni del disturbo
da trauma (pensieri intrusivi, allucinazioni, flashback,
intensa angoscia nel Criterio B; negazione ed evitamento
nel Criterio C) sia reazioni conseguenti a condizioni
stressanti (ansia, alterazioni del tono dell’umore, disturbi
del sonno, ipervigilanza, difficoltà di concentrazione nel
Criterio D).
Stress e trauma vengono dunque intesi come cause dello
stesso disturbo e ciò comporta il rischio di confondere i due
termini.
Ne riteniamo perciò utile e necessaria una differenziazione
concettuale, al fine di permettere al clinico una migliore
comprensione e di consentirgli una maggiore efficacia diagnostica
e terapeutica.
Dal momento che ad un trauma non segue necessariamente
uno stress cronico e lo stress non ha nel trauma il proprio
fattore genetico, nel presente lavoro ci proponiamo di distinguere
i concetti di stress e trauma, evidenziandone le differenze
di causa ed effetto e le diversità psicopatologiche,
soprattutto in relazione alla durata dell’evento ed al vissuto
temporale che viene suscitato in seguito alla sua realizzazione.
In conclusione, riteniamo che gli eventi stressanti e i possibili
effetti traumatici conseguenti ad essi siano distinguibili
e riconosciuti solo “ex post”, nell’après coup dell’incontro
fra un evento e un particolare soggetto.
Bibliografia
De Clercq M, Lebigot F. Les traumatismes psychiques. Paris: Masson
2001
Garland C. Comprendere il trauma. Un approccio psicoanalitico.
Bruno Mondadori Ed. 1998
Lalli N. Manuale di Psichiatria e Psicoterapia. Napoli: Liguori Ed.
1999.
385. Strumenti per la diagnosi in psichiatria
E. Lai, T. Melfi
U.O.C. Psicoterapia, Villa Tiburtina, Università di Roma
“La Sapienza
Introduzione: i mezzi d’informazione mostrano un sempre
maggiore interesse verso i disturbi psichiatrici, così da chiamare
la psichiatria a dare delle risposte precise a domande
esplicite. La domanda che sempre più spesso viene posta allo
psichiatra è quella di fare diagnosi di certezza, a volte per
rendere lecito un procedimento penale, altre volte per autorizzare
un trattamento obbligatorio, più in generale per garantire
una tutela del paziente ed eventualmente della società
di cui fa parte.
Di fronte a tale richiesta la Psichiatria, molto frequentemente,
incontra delle difficoltà fino a trovarsi nell’impossibilità
di dare delle certezze, soprattutto se consideriamo l’alta va-
riabilità diagnostica legata ai diversi operatori ed alla complessità
dei manuali diagnostici.
Metodologia: abbiamo ricercato il motivo di tale difficoltà
analizzando il metodo che viene utilizzato nella visita psichiatrica,
ed in particolare cercando gli strumenti che lo psichiatra
ha a sua disposizione.
Risultati: gli strumenti utilizzati dalla Medicina si sono rivelati
in larga parte insufficienti a fare diagnosi in Psichiatria.
Conclusioni: la nostra ricerca ci ha indotto a sottolineare
l’impellente bisogno di trovare dei mezzi ulteriori in grado
di sopperire a questa lacuna.
Bibliografia
Zilboorg G, Henry GW. Storia della psichiatria. Roma: Nuove Edizioni
Romane 2001.
Lalli. Manuale di psichiatria e psicoterapia. Napoli: Liguori Editore
1999.
Armando M, Di Agostino Fiori Nastro CP. Alla ricerca dell’oggetto.
Un confronto tra visita medica e visita psichiatrica. In: Il sogno
della farfalla. Roma: Nuove Edizioni Romane 2003;4.
386. Ansia, depressione ed alessitimia
nei pazienti affetti da orticaria cronica
S. Lerda, A. Brignolo, S. Preda, C. Migliozzi, G. Angelini
Dipartimento di Neuroscienze, Sezione di Psichiatria, Servizio
di Psichiatria di Consultazione-Collegamento, Università
di Torino
Introduzione: l’orticaria cronica è considerata un’affezione
psicocutanea. Mostra, infatti, una forte partecipazione di
aspetti emozionali: da anni viene riconosciuta l’importanza
di fattori psichici nello sviluppo e nella progressione della
malattia; ben note per altro sono le ripercussioni sulla qualità
di vita e sul piano psicologico, che possono talora configurarsi
in veri e propri disturbi psichiatrici.
Scopo: il nostro lavoro si è proposto di studiare la presenza
di ansia e depressione in soggetti affetti da orticaria cronica
e di valutare la co-esistenza di tratti alessitimici in questa tipologia
di pazienti.
Metodologia: sono stati reclutati 50 soggetti con una diagnosi
di orticaria cronica afferenti al reparto di malattie
cutanee della Clinica dermatologica dell’Università di Torino.
Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad un’intervista
semistrutturata per la raccolta delle caratteristiche sociodemografiche
e dei dati clinici. L’intero campione è stato
inoltre valutato con una batteria di test psicometrici: Hamilton
Anxiety Rating Scale (HARS), Hamilton Depressive
Rating Scale (HDRS), Toronto Alexithymia Scale
(TAS-20).
Risultati: il 60% dei soggetti presentava una forma intermittente
di orticaria, il 40% una forma persistente; il 42%
aveva lesioni cutanee moderate, il 23% lesioni gravi. Nel
25% dei casi il trattamento era dato da soli antistaminici, nel
49% da antistaminici e corticosteroidi. I punteggi alla
HARS e alla HDRS sono risultati ≥ 25 rispettivamente nel
47% e 35% dei pazienti e si è evidenziata una prevalenza di
tratti alessitimici pari al 58%. Il livello di ansia è stato significativamente
più alto nelle femmine (p = 0,005), così
come gli aspetti alessitimici (p = 0,05). La sintomatologia
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