XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

struttura inviante, luogo di provenienza, ecc., si documenta
per tabulas la miscellanea di richieste e di bisogni che
tendenzialmente avrebbero necessità di spazi, tempi e modalità
di intervento non coincidenti con le caratteristiche di
un reparto psichiatrico inserito nella rete dell’emergenza
sanitaria.
Conclusioni: il SPDC modula la propria identità di luogo di
accoglienza e cura, con necessità di rapidi adattamenti tecnico-funzionali
tra azioni di supplenza e specificità di competenze,
tra immagine di hospice pietistico-caritativo e di
astanteria in urgenza, tra presidio di ordine pubblico e
avamposto assistenziale prevalentemente orientato sulla clinica.
L’apparente contrasto tra le aspettative e la resa può essere
letto dall’interno come fattore di inappropriatezza, o come
occasione di revisione critica per decodificare e reimpostare
correttamente la domanda di aiuto.
379. Percezione di libertà dai sintomi
e di costrizione alla cura rispetto
all’assunzione di stabilizzatori dell’umore
POSTER
C. Fizzotti, G. Fornaro, E. Zanelli, A. Berti
Dipartimento di Neuroscienze, Oftalmologia e Genetica,
Sezione di Psichiatria, Università di Genova
Nella farmacoterapia è progressivamente decaduto un modello
“reaction”, che indica i pazienti come destinatari
passivi di una terapia, a favore di un modello “proaction”,
per il quale il paziente collabora al processo terapeutico
stesso.
Occorre quindi che il terapeuta, senza assumere un atteggiamento
troppo direttivo od organicistico-farmacologico,
conosca gli effetti fisici e cognitivi dei farmaci, non trascuri
danni simbolici legati a un trattamento cronico e interpreti
movimenti transferali corrispondenti all’uso del
farmaco.
Gli stabilizzatori dell’umore (sali di litio, carbamazepina,
acido valproico, gabapentina, topiramato, oxcarbazepina,
lamotrigina) permettono ai pazienti “responders” di non essere
in balia delle oscillazioni del proprio umore.
In effetti, non diversamente da altri farmaci, essi possono
essere concepiti come “filtri d’amore”, giocare intenti seduttivi,
suscitare fantasie di sottomissione a un potente oggetto
esterno e in certi casi allentare il controllo sulle pulsioni
istintuali facendo assumere al farmaco il ruolo di capro
espiatorio.
Inoltre, non avendo gli stabilizzatori effetti direttamente sintomatici
come gli antidepressivi, i neurolettici e le benzodiazepine,
diminuiscono il rischio che il paziente modifichi
arbitrariamente i dosaggi secondo l’equivalenza gravità sintomo-medicina
e meno di altri tendono a innescare il problema
dell’esaurimento dell’effetto.
Attraverso un test autosomministrato ai pazienti ricoverati
presso la Clinica Psichiatrica Universitaria dell’Ospedale
San Martino di Genova e ai pazienti che afferiscono agli
Ambulatori della stessa, si è voluto valutare la percezione
della terapia farmacologia con stabilizzatori dell’umore, indagando
il livello di accettazione rispetto al farmaco e rispetto
alla sensazione di libertà dai sintomi.
380. Riabilitazione neurocognitiva
nella schizofrenia: risultati preliminari
di uno studio clinico-terapeutico
F. Fresi * , M. Bechi * , G. Cauli *** , F. Pinna, G. Pillai, F. Pili,
E. Pisano, D. Mura, D. Sitzia, M. Casale ** , A.C. Loi,
S. Adamo ** , B. Carpiniello
Clinica Psichiatrica, Università di Cagliari; * Dipartimento
Scienze Neuropsichiche, Ospedale Universitario San Raffaele,
Milano; ** Centro Ippocrate, Struttura Sanitaria Cura
e Riabilitazione Disturbi Psichici, Cagliari; *** Dipartimento
di Filosofia, Università Cà Foscari di Venezia
Introduzione: molti pensatori, a partire da Kraepelin e
Bleuler, hanno considerato la schizofrenia come un disturbo
i cui vari segni e sintomi riflettono gli effetti di un fondamentale
deficit cognitivo. Negli ultimi anni è cresciuto l’interesse
per i deficit cognitivi nella schizofrenia, in gran parte
responsabili dei deficit funzionali, per lo più alla base della
disabilità e dei costi indiretti della malattia. Lo scopo del
presente studio è di valutare l’efficacia di un programma di
riabilitazione neurocognitiva nella schizofrenia, basato sull’identificazione
e il trattamento specifico delle disfunzioni
neurocognitive.
Materiali e metodi: è stato reclutato un campione di 8 pazienti,
6 maschi e 2 femmine, di età media pari a 36,6 ± 9,2
anni, e scolarità media pari a 11,3 ± 4,1 anni. I pazienti, al
t0 e al terzo mese, sono stati sottoposti a valutazione neurocognitiva,
tramite la BACS, volta a identificare i deficit specifici
individuali, valutazione clinica, tramite la PANSS, e
della qualità della vita, tramite la QLS. Il trattamento, della
durata di tre mesi, prevedeva tre sedute settimanali di terapia
neurocognitiva su Personal Computer, utilizzando un
programma, il Cogpack, che si compone di esercizi diversificati
a seconda della funzione cognitiva a cui sono rivolti.
Il trattamento è stato applicato in aggiunta a un intervento di
tipo cognitivo-comportamentale.
Risultati: è risultato un miglioramento significativo al test
“Torre di Londra”, misura della funzione esecutiva di planning,
e al test di “Memoria Verbale”, misura della memoria
secondaria a lungo termine. È inoltre emerso un trend per il
miglioramento al test di “Working Memory”.
Conclusioni: il nostro studio, pur nella limitatezza del campione,
sembra confermare l’efficacia del Cogpack nella riabilitazione
di specifiche funzioni neurocognitive.
381. Riprogettazione della gestione
dell’emergenza psichiatrica nell’ambito
del DEU di una Azienda Ospedaliera
L. Gandolfo, V. Agliata, A. De Natale, E. Gulisano,
F. Luppa
ASL 3, Dipartimento di Salute Mentale CT 2, Catania
Il progetto si propone di rimodulare l’organizzazione della
gestione delle urgenze psichiatriche afferenti al Pronto Soccorso
di un Ospedale Generale con l’obiettivo, a breve termine,
di analizzare in maniera appropriata “il disagio psichico”
al fine di realizzare una corretta diagnosi differenziale
rispetto a problematiche cliniche e/o sociali, e a lungo
termine, di utilizzare attraverso la definizione di precisi per-
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