XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

5 Guidano VF. La complessità del Sé. Torino: Bollati Boringhieri
1988.
6 Guidano VF. Lo sviluppo del Sé. In: Bara B, a cura di. Manuale
di psicologia cognitiva. Torino: Bollati Boringhieri 1996.
7 Nardi B. Processi psichici e psicopatologia nell’approccio cognitivo.
Milano: Franco Angeli 2001.
8 Reda MA. Sistemi cognitivi complessi e psicoterapia. Roma:
Carocci 2001.
9 Picardi A. First Steps in the Assessment of Cognitive-Emotional
Organisation within the Framework of Guidano’s Model of the
Self. Psychother Psychosom 2003;72:363-5.
10 Picardi A, Mannino G, Arciero G, Gaetano P, Pilleri MF, Arduini
L, et al. Costruzione e validazione del QSP, uno strumento per
la valutazione dello stile di personalità secondo la teoria delle
“organizzazioni di significato personale”. Rivista di Psichiatria
2003;38:13-34.
Lo studio delle narrative personali nella
psicoterapia di pazienti depressi: un
progetto di ricerca nell’ottica cognitivo
costruttivista
S. Lenzi, B. Nardi
SBPC, Scuola Bolognese di Psicoterapia Cognitiva, Università
di Ancona
Introduzione: utilizzando la cornice teorica cognitivo costruttivista,
che consente di evidenziare il particolare collegamento
tra le narrazioni personali, i contesti interattivi in
cui tali narrazioni vengono prodotte e i processi cognitivi, ci
proponiamo di approfondire lo studio delle modalità narrative
dei pazienti depressi e dell’influenza che il dialogo terapeutico
ha su di esse ai fini del cambiamento.
Metodologia: verrà presentato un progetto di ricerca multicentrico
che ha per oggetto i cambiamenti delle narrative
personali in pazienti depressi sottoposti a terapia cognitivocostruttivista
e cognitivo-post-razionalista.
In particolare verranno esaminate le modalità di assessment
e di elicitazione delle narrative stesse, che implicano, oltre
allo studio di trascritti di seduta all’inizio e alla fine della terapia,
la realizzazione di:
1)conversazioni guidate per la produzione di narrazioni in
particolari formati interattivi al fine sondare l’attivazione
selettiva dei diversi sistemi di memoria;
2)elaborati narrativi inerenti esperienze e vicende di vita,
redatti in condizioni standardizzate.
Verrà esposta la modalità di valutazione dei dati raccolti,
che riguarda oltre all’analisi di aspetti contenutistici e formali
delle narrative, il rilevamento dei processi cognitivi
tramite equivalenti linguistici e delle modalità interattive
tramite l’analisi dei formati interattivi conversazionali.
Risultati: i risultati presentati sono preliminari. Verranno
descritti i principali criteri di classificazione dei dati e verranno
offerte esemplificazioni dell’analisi di singoli casi.
Conclusioni: l’insieme dei dati presi in esame dall’analisi
cognitivo-conversazionale consente la valutazione integrata
di aspetti narrativi, conversazionali e dei processi cognitivi
soggiacenti. Tale insieme di dati consente di evidenziare e
valutare il processo terapeutico da una prospettiva teorica
complessa, in particolare attraverso la definizione dello stile
conversazionale, un costrutto che proponiamo come idoneo
a valutare il cambiamento terapeutico profondo. Il progetto
39
SIMPOSI TEMATICI
di ricerca descritto mira dunque ad individuare da un lato il
grado di cambiamento strutturale o profondo ottenuto nel
corso di una terapia cognitivo costruttivista, dall’altro ad individuare
aspetti caratteristici dei singoli casi e dell’andamento
delle singole terapie, potendoli collegare poi all’esito
delle terapie stesse. Gli strumenti e le modalità di valutazione
proposte si prestano ad essere utilizzati, oltre che per scopi
di ricerca, anche in contesti didattici e di supervisione.
Possibilità e limiti della ricerca in
psicoterapia nell’istituzione universitaria.
G. Cavaggioni
Dipartimento di Scienze Psichiatriche e Medicina Psicologica,
U.O.C. Psicoterapia, Università di Roma “La Sapienza”
L’istituzione universitaria dovrebbe essere per antonomasia
luogo di ricerca ed al contempo strumento favorente lo sviluppo
e la realizzazione di questa. Sia per rispondere all’imperativo
della didattica, inalienabile attività che permette il
ponte col futuro, sia, in relazione allo specifico medico, per
soddisfare la richiesta di cura del singolo e l’esigenza sociale
e culturale di modalità d’intervento terapeutico sempre più
efficaci ed esaustivi. La medicina universitaria, inoltre, è costretta,
vieppiù in questi ultimi anni, al confronto, per quanto
necessario, con le esigenze di un’aziendalizzazione che
tende, almeno fino ad ora, prioritariamente al rispetto di parametri
amministrativi. Diversamente, la ricerca, in senso lato,
necessita di due strumenti: denaro (e per gli investimenti
attivi e per i costi passivi) e capacità di pensiero. Anche in
psichiatria, le risorse tendono ad essere elargite con minori
difficoltà a quelle impostazioni che favoriscono una riabilitazione
del paziente, sufficiente e rapida, piuttosto che una
cura, in ambito psichiatrico, irrinunciabilmente trasformativa
ed evolutiva. I modelli più squisitamente organicisti, l’approccio
farmacologico in prima istanza, restano quindi quelli
che più facilmente trovano spazi materiali ed economici.
Questo, per quanto oramai siano dagli stessi storici promotori
obbligatoriamente criticati come assolutamente non esaustivi.
E la “ricerca” tende a mantenersi, com’è palese, fondamentalmente
su tentativi di standardizzazione categoriali. Il
danno di questa incongruenza non si limita all’incentivazione
materiale di realtà parziali, ma contribuisce ad impedire
un possibile sviluppo del pensiero che, in psichiatria, ha concorso
in verità a paralizzare la ricerca e collocare questa
branca lontanissima dall’iperbole scientifica. È possibile invece
ritenere che tali modelli siano validamente inerenti un
ambito neurologico, mentre la psichiatria non possa essere
altro se non psicoterapia. Ma allora, quale psicoterapia può
trovare un maggiore sviluppo nel contesto istituzionale universitario?
Allo stato attuale, sembra sia necessario immaginare,
quella che più si avvicina a risposte, appunto, più funzionali
che trasformative. Diversamente, l’esperienza di clinico
e di ricercatore, mi portano a ritenere che lo studio debba
ripartire dalla rilettura di una fenomenologia antica, che
sia attenta, ma nuova. Attenta, nella misura in cui possa comportare
il passaggio dall’elencazione dei fenomeni osservabili
all’attribuzione di un senso; e nuova, nell’utilizzo di
un’ottica psicodinamica che trascende il manifesto e permette
l’osservazione di realtà psicopatologiche altresì non percepibili,
seppure significativamente gravi.