XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

351. Screening per i disturbi bipolari:
risultati clinici ed implicazioni terapeutiche
S. Caruso, L. Grimaldi Di Terresena
Università di Catania
Il Disturbo Bipolare è una condizione diffusa e complessa
associata ad alti livelli di disabilità ed alti costi di cure sanitarie.
Lo spettro di tale disturbo, che include: il Disturbo Bipolare
I, II ed i Disordini Bipolari NAS, spesso non viene riconosciuto,
diagnosticato e trattato.
Gli strumenti da noi utilizzati al fine di valutare lo spettro
bipolare sono stati il Mood Disorder Questionare (MOD) e
l’Index Mania. Importante è infatti la diagnosi differenziale
tra la fase depressiva di un Disturbo bipolare, la Depressione
Maggiore e la Distimia, in quanto tali patologie differiscono
tra loro nel decorso clinico e nel trattamento.
Lo screening per il Disturbo Bipolare per tali pazienti può
essere utile per riconoscere, identificare e trattare adeguatamente
tale disturbo.
Il nostro lavoro condotto su alcune decine di pazienti seguiti
in ambulatorio o presso il servizio di Day Hospital o ricoverati
presso la nostra unità operativa in regime di ricovero
ordinario, descrive le strategie più adeguate per la gestione
clinica del Disturbo Bipolare. Lo studio valuta la sensitività
e la specificità dei test di screening, usando una intervista
diagnostica come standard per la diagnosi nei pazienti psichiatrici.
I risultati ottenuti con il MOD e l’Index Mania sono
abbastanza buoni e comparabili a quelli ottenuti da altri
strumenti utilizzati per la valutazione di altri disturbi psichiatrici.
Bibliografia
Lopez AD, Murray CC. The global burden of disease, 1990-2020.
Nat Med 1998;4:1241-3.
De Zelicourt M, et al. Frequency of Hospitalisations and impatient
care costs of manic episodes: in patients With bipolar I disordewr
in France. Pharmacoeconomics 2003;21:1081-90.
352. Il perfezionismo nei disturbi
del comportamento alimentare
POSTER
A. Casolari, B. Negri, F. Mapelli, F. Grazioli, S. Borroni,
A. Bosaia, S. Erzegovesi, A. Fossati, L. Bellodi
Istituto Scientifico San Raffaele, Dipartimento di Scienze
Neuropsichiche, Università Vita-Salute San Raffaele, Facoltà
di Psicologia, Milano
Alti livelli di perfezionismo sono stati dimostrati nei disturbi
del comportamento alimentare (DCA) sia da ricerche caso-controllo
sia da studi prospettici che hanno evidenziato la
persistenza di questo tratto in seguito alla normalizzazione
del peso corporeo. I meccanismi attraverso cui il perfezionismo
aumenta il rischio di sviluppare i DCA non sono noti,
ma sembrano essere importanti i legami che esso assume
con l’autostima, l’immagine corporea, la restrizione alimentare
e la sintomatologia ossessiva.
Secondo Hewitt et al., nelle persone che soffrono di DCA
sono importanti le componenti sociali del perfezionismo intese
come un forte desiderio di conformarsi ad un modello
o ad un ideale di perfezione che è percepito dalle richieste
degli altri.
Al fine di approfondire questi aspetti è stata utilizzata la
Perfectionistic Self-Presentation Scale per indagare eventuali
differenze nella componente del perfezionismo di auto-presentazione
tra i sottotipi diagnostici dei DCA e le relazioni
reciproche tra il perfezionismo e altre caratteristiche
personologiche e psicopatologiche dei differenti sottotipi.
Dati preliminari evidenziano un’omogeneità di base del perfezionismo
di auto-presentazione nei vari gruppi diagnostici,
avvalorando l’ipotesi di un continuum anoressico-bulimico.
Inoltre il perfezionismo nei DCA sembrerebbe avere
caratteristiche similari al narcisismo “covert”.
Bibliografia
Hewitt PL, Flett GL, Ediger E. Perfectionistic self-presentation in
eating disorder. Attitudes, characteristics and symptoms. Int J
Eat Disorder 1995;18:317-26.
Hendin HM, Cheek JM. Assessing hypersensitive narcissism: a
reexamination of Murray’s Narcism Scale. Journal of Research
in Personality 1997;31:588-99.
353. Effetti neuropsichiatrici a breve
e a lungo termine delle sostanze dopanti
A. Castagna * , D. Nonnato **
* ** Psichiatria, ULSS Dolo (VE); Psichiatria, ULSS Bassano
del Grappa (VI)
Le sostanze, il cui impiego è considerato “doping” sono attualmente
ripartite secondo la classificazione approvata con
decreto ministeriale dal Ministero della Salute (15 ottobre
2002) e sottoposta a periodiche revisioni.
La lista attuale comprende le seguenti categorie: stimolanti,
narcotici, agenti anabolizzanti, diuretici ed agenti mascheranti,
ormoni e sostanze attive sul sistema ormonale, agenti
con attività antiestrogenica, anestetici locali, alcool, derivati
della cannabis sativa e indica, corticosteroidi e betabloccanti.
L’uso di tali sostanze negli atleti ha lo scopo di migliorare le
prestazioni degli stessi mediante la riduzione della fatica, la
diminuita percezione del dolore muscolare durante l’esercizio
fisico protratto, l’aumento della massa muscolare e la riduzione
di quella adiposa.
Gli effetti a breve termine di tali sostanze si traducono in
modificazioni prestazionali gradite agli atleti in quanto permettono
il raggiungimento di risultati più soddisfacenti.
Pur tuttavia il loro uso è vietato se non giustificato da condizioni
patologiche documentate e certificate dal medico.
La maggior parte di queste sostanze presenta un elevato potenziale
d’abuso con conseguente dipendenza fisica e psichica.
L’uso protratto e indiscriminato porta inevitabilmente a una
serie di modificazioni che si ripercuotono negativamente sul
funzionamento psichico e fisico degli atleti.
In questo lavoro vengono passate in rassegna le diverse
classi farmacologiche con particolare attenzione non tanto a
quelle la cui azione è notoriamente diretta sul sistema nervoso
centrale (come ad esempio gli oppiodi e gli stimolanti)
ma su quelle il cui meccanismo d’azione è mediato dal sistema
endocrino.
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