XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

termine. È quindi importante garantire il profilo di sicurezza
e tollerabilità dei farmaci utilizzati in questi casi. L’obiettivo
di questo studio è la verifica dell’efficacia, in acuto,
di un trattamento con quetiapina ad alti dosaggi in monoterapia
e senza titolazione.
Metodi e trattamento: lo studio è stato condotto su 6 pazienti
ricoverati per psicosi paranoide acuta (n. 4) e psicosi
acuta di tipo schizoaffettivo (n. 2) presso l’SPDC. I pazienti
sono stati trattati in monoterapia al primo giorno di ricovero
con 900 mg di quetiapina, arrivando ad un dosaggio di
1200 mg/die nei 4 giorni successivi, tranne in un caso (1500
mg/die). La gravità della sintomatologia psicotica è stata
misurata con l’esame obiettivo (all’ingresso, dopo 48 ore,
alla dimissione e dopo un mese); alla dimissione è stato prescritto
un dosaggio di mantenimento di 1200 g/die; sono
inoltre stati registrati gli effetti collaterali riportati dal paziente.
Risultati: in tutti i 6 pazienti, nell’arco delle prime 48 ore,
si è osservata una remissione della sintomatologia psicotica,
(angoscia e agitazione) ed, ove presente, della sintomatologia
produttiva; a distanza di 1 mese è stata osservata una
buona conservazione della quiescenza clinica e compliance
dei pazienti.
Conclusioni: pur considerando l’esiguo numero di casi osservati
e trattati, possiamo valutare in modo positivo questa
modalità di trattamento.
335. Insufficiente informazione e rischi
di intossicazione da litio
POSTER
G. Bergamino, M. Fenocchio, G. Gavotti, F. Gabrielli
Università di Genova, Dipartimento di Neuroscienze, Oftalmologia
e Genetica, Sezione di Psichiatria
Introduzione: l’insufficiente informazione del paziente e
dei familiari circa effetti collaterali, criteri di monitoraggio
e corretta custodia del litio, può concorrere ad elevare il rischio
di sovradosaggio accidentale, ma anche di quello con
finalità “autoterapiche” o autosoppressive.
Metodologia: in due casi di grave intossicazione da litio, le
notizie cliniche sono state integrate da un’indagine catamnestica
con pazienti e familiari, a distanza di 6 mesi dal ricovero.
Risultati: la insufficiente informazione del paziente e dei
familiari sull’effetto specifico del litio e sui rischi di una sua
intossicazione ha condotto in un caso all’autoprescrizione di
una posologia crescente nella inadeguata convinzione di poter
ottenere un aumento dell’effetto ricercato (tranquillizzazione).
In un altro caso il mancato controllo della litiemia ha portato
in un primo tempo all’intossicazione cronica; successivamente
il litio, da tempo sospeso, era tuttavia a disposizione
del paziente che lo ha utilizzato a scopo autosoppressivo
con conseguente intossicazione acuta.
Conclusioni: oltre valutare la reale capacità dei pazienti e
dei familiari di recepire adeguatamente le informazione fornite
circa corretta assunzione, monitoraggio e rischi della terapia
con litio, non va trascuratoli fatto che le prerogative
specifiche del litio di prevenire gli episodi possano farne un
farmaco diverso agli occhi del paziente e indurre quest’ultimo
per es. o a sottovalutarne la specifica potenziale tossi-
cità, o al contrario a omologarlo ad un qualunque altro psicofarmaco
col rischio di automedicazioni in eccesso alla ricerca
di effetti sintomatici immediati.
336. “Manierismi” diagnostici e ostacoli
al trattamento di fronte al Delirium
G. Bergamino, M. Fenocchio, G. Gavotti, F. Gabrielli
Università di Genova, Dipartimento di Neuroscienze, Oftalmologia
e Genetica, Sezione di Psichiatria
Nonostante la maggiore efficacia diagnostico-terapeutica,
derivata dall’affinamento delle tecniche diagnostiche e dei
criteri proposti dal DSM IV, abbiamo evidenziato, in un
campione di 15 casi di Delirium, la presenza tuttora di ostacoli
e problematiche alla diagnosi e ad un percorso di cura
ottimale.
La difficoltà sono maggiori quando esiste in anamnesi o in
comorbidità una patologia psichiatrica, condizione che influenza
negativamente le capacità di corretto riconoscimento
del disturbo e porta ad una sorta di “manierismo” diagnostico
e terapeutico: viene data una errata precedenza alla
patologia psichiatrica in anamnesi o in comorbidità; la
diagnosi di Delirium è talora differita e subordinata; il trasferimento
dal Pronto Soccorso o da altri reparti in quello
psichiatrico è troppo precoce rispetto alla necessità di trattare
condizioni internistiche prioritarie; si possono verificare
infine ostacoli al trasferimento dal reparto psichiatrico in
quello internistico dove è necessario trattare in modo elettivo
la condizione di base sottostante.
L’urgenza ed i tempi stretti del Pronto Soccorso o le difficoltà
di gestione dei pazienti con anomalie comportamentali
sembrano rappresentare un rilevante ostacolo all’effettuazione
di un adeguato percorso, situazione modificabile forse
solo col miglioramento ulteriore della preparazione e della
collaborazione tra i vari specialisti interessati.
337. Personalità: differenze tra Bulimiche
Con e Senza Condotte di Eliminazione e BED
M. Bianchi, A. Burgalassi, G. Marcacci, L. Polese,
G. Massimetti, C.E. Ramacciotti
Dipartimento di Psichiatria, Neurobiologia, Farmacologia
e Biotecnologie, Università di Pisa
Molti studi che hanno valutato la personalità dei pazienti
con DCA, hanno trovato elevati livelli di comorbidità con i
Disturbi di Personalità ed in particolare tra bulimia nervosa
e disturbo borderline e istrionico, e tra anoressia nervosa e
disturbo ossessivo-compulsivo, evitante e dipendente. Il
campione era costituito da 21 BN-BP, 11 BN-NP e 21 BED,
tutti pazienti di sesso femminile, valutati con la SCID II e
l’EDI-2.
Sono stati trovati alti livelli di comorbidità di Asse II nei tre
gruppi, in particolare nelle BN-BP e nelle BN-NP i disturbi
maggiormente rappresentati erano il Disturbo Borderline, il
Disturbo Depressivo, il Disturbo Ossessivo-Compulsivo di
Personalità.
Interessante notare che le BN-NP presentavano una discreta
prevalenza del Disturbo Evitante (45,5%) e del Disturbo
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