XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

331. Valutazione del DSM tra vincoli
normativi e gestionali: descrizione
preliminare delle strutture e dei processi
A. Acerra, A. Nivone
Dipartimento Salute Mentale, ASL Avellino 1
Introduzione: un approccio valutativo dell’attività e dell’organizzazione
del DSM presuppone un livello di analisi
che comprenda contemporaneamente il raggiungimento di
tre ordini di obiettivi: normativi (Progetto Obiettivo Nazionale,
Regionale, Aziendale), gestionali (budget, analisi costi-ricavi),
di salute (dati epidemiologici, valutazione di esito
e di processo).
Metodologia: queste premesse presuppongono l’analisi dei
dati in termini di assetto organizzativo raggiunto sia per le
strutture che per i processi; a cui segue un’analisi dei costi
dei servizi e dei risultati di gestione, corredata da benchmarking
interno ed esterno nelle aree di intervento previste
nell’assistenza psichiatrica: ospedaliera, territoriale e riabilitativa.
Segue, infine, l’analisi degli obiettivi di salute attraverso i
rilievi epidemiologici del bacino di utenza (tasso di incidenza
e di prevalenza annuale di nuovi casi, casi trattati).
Risultati: è possibile in tal modo disporre di parametri valutativi
del DSM nelle tre dimensioni prese in esame (norme,
management, esiti), per orientare programmi e obiettivi
dipartimentali specifici e per raggiungere risultati in aree
determinate.
Conclusione: la metodologia utilizzata per l’analisi dei dati,
ha consentito di “pesare” il DSM e la tipologia degli interventi
attuati, aprendo la possibilità di individuare indicatori
specifici di qualità e di efficienza e di avviare la correzione
di percorsi “viziosi”, in “virtuosi” che riguardano sia
il processo organizzativo in generale del DSM che l’attività
dei singoli servizi (cost-effectiveness e cost-benefit).
332. Delirio e poesia: l’origine ama
nascondersi
C. Ardia * , A. Mirabella ** , M. Petrosino ***
* Dirigente Medico Psichiatra, ASL SA 1; ** Psichiatra in
formazione, Università di Napoli “Federico II”; *** Dirigente
Medico Psichiatra, ASL SA 2
Esperienze deliranti e creazione poetica sembrano allinearsi
nel riscontro dei rispettivi processi fenomenici di organizzazione.
Leggendo Binswanger e Benedetti si delinea una prassi di
ascolto ed attenzione al delirio, orientata all’immedesimazione
e all’empatia, in grado di provocarne una trasfigurazione
tesa all’incontro. Tale metodologia consente di inglobare
nel materiale allucinatorio elementi di progressione comunicativa.
Riprendendo i concetti di Heidegger la poesia è concepita
come l’attraversamento e l’ascesa di un abbisso, fino al fondo,
un terreno come estremo di una profondità, qualcosa che
pende lungo la pendenza stessa, ove attingere all’essenza
delle cose al fine della comunicazione.
La poesia è sapere che tenta l’indicibile del mondo, parola
che nasce per riaffermare la luce nelle tenebre, riconoscen-
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POSTER
do il καος nel κοσµος. La nascita stessa della parola poetica
è intesa come parola che del mondo è intima conoscenza,
attraversamento dell’altro nel proprio mondo.
L’esperienza delirante rimanda a una sostanza archetipale cui
si tenta di conferire un ordine, narrando della sua dinamicità
ancestrale di riferimento all’ordine delle cose, coinvolgente il
λογος nel suo specchiarsi nel µυτος. La disposizione di
ascolto al delirio consente reciprocità e condivisione, rimandando
al mio sentire e al delirio dell’altro, al mio sentire il delirio
dell’altro, al sentire mio il delirio dell’altro.
333. Studio critico della letteratura
internazionale sulla valutazione
degli effetti collaterali dell’ESK.
Una riflessione sul metodo
C. Ardia * , E.B. De Notaris
Dipartimento di Neuroscienze e Scienze del Comportamento,
Sezione di Psichiatria, Università di Napoli “Federico
II”; * Dirigente Medico Psichiatra, ASL SA 1
Il ritorno all’uso clinico di uno strumento terapeutico apparentemente
obsoleto, ma ampliamente praticato nelle realtà
pubbliche e private dell’assistenza psichiatrica, come la terapia
elettroconvulsivante (ECT o ESK), ha dettato la necessità
di rivedere gli studi clinici presenti al riguardo nella
letteratura internazionale più recente.
Tali studi sono, nella maggior parte dei casi, focalizzati sulla
presenza di fenomeni dismnesici connessi alla scossa. Ciò
nonostante le ricerche sul lobo frontale e prefrontale attribuiscono
a tale struttura un ruolo centrale in una serie di
funzioni complesse, quali l’elaborazione di strategie originali
per la risoluzione di problemi, la percezione sincronica
di eventi variamente collocati nel tempo, la percezione di
nessi temporo-spaziali, in definitiva l’originalità e la creatività
dell’agire.
L’oggetto della ricerca, quindi, tende ad una riflessione sul
metodo scientifico seguito nella elaborazione dei protocolli
applicativi ed osservativi sugli effetti collaterali provocati
dall’ECT (o ESK), sulla sua coerenza nei confronti dei principi
impliciti accettati e condivisi dalla comunità scientifica
internazionale.
In conclusione, gli studi internazionali presi in esame non
contemplano, sufficientemente, tra i possibili effetti collaterali,
altro che quelli relativi ai deficit della memoria, determinando,
così, valutazioni parziali e non attendibili.
334. Utilizzo di quetiapina ad alti dosaggi
nel trattamento iniziale di pazienti affetti
da scompenso psicotico acuto
M. Barisone, S. Orengo, A.M. Ferro
Servizio Psichiatrico Diagnosi e Cura, Ospedale San Paolo,
ASL 2 Savonese
Introduzione: il principale obiettivo nella gestione di pazienti
affetti da scompenso psicotico o schizofrenico è il
contenimento della sintomatologia acuta, del rischio di danno
e la diminuzione dell’aggressività del paziente nel lungo