XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

con un’alta frequenza di risoluzione spontanea. La patologia
è un motivo di frequente consultazione ambulatoriale dermatologica
(2-5% di tutte le dermatosi) e presenta un incidenza
di circa 17 casi per 100.000 abitanti. Colpisce entrambi
i sessi, l’età media d’insorgenza è intorno ai 30 anni
d’età. In linea di massima la prognosi è condizionata dall’età
di insorgenza, dalla familiarità, dalla durata, dall’estensione,
dalla risposta a precedenti trattamenti e dall’associazione
con atopia o malattie autoimmuni. Variabili psicologiche,
personologiche, emotive e stressors sembrano essere
associati all’insorgenza e al decorso della malattia. Scopo
dello studio è stato la valutazione della presenza di deficit
delle funzioni metacognitive in un campione di pz affetti da
alopecia areata.
Materiali e metodi: sono stati reclutati consecutivamente
15 soggetti (10 uomini e 5 donne) di età compresa tra i 15 e
i 74 anni, media: 35,13, ds: 17.14, presso l’Ambulatorio Tricologico
della Clinica Dermatologica dell’Università di Roma
“La Sapienza”, con diagnosi di alopecia areata. Dopo
un’intervista clinica della durata di circa 45 minuti, per ogni
soggetto è stata compilata la Scala per la Valutazione della
Metacognizione (S.Va.M. A. Semerari et al. 2001 Gruppo di
ricerca III Centro di psicoterapia cognitiva, Roma).
Risultati: sezione Autoriflessività: un soggetto M presenta
deficit nell’item A3, 1 soggetto F presenta deficit in A4, 4
soggetti (2 M, 2 F) presentano deficit in A5, 1 soggetto M
presenta deficit in A6. Rispettivamente 3 (2 M, 1 F), 2 F, 6
(2 M, 4 F) soggetti mostrano deficit negli item A7 A8 A9.
Sezione Comprensione della Mente Altrui: 1 M presenta
deficit nell’item C2, 3 soggetti (2 M, 1 F) presentano deficit
in C3; 3 M presentano deficit in C4; 2 soggetti (1 M, 1
F) presentano deficit in C5; 5 soggetti (3 M, 2 F) presentano
deficit in C6; 4 soggetti (2 M, 2 F) presentano deficit
in C7, 5 soggetti (3 M, 2 F) presentano deficit in C8. Sezione
Decentramento: 1 M presenta deficit nell’item D1, 6
soggetti (4 M, 2 F) presentano deficit in D2, 4 soggetti, 2
M, 2 F presentano deficit in D3. Sezione Mastery: 3 soggetti
(1 M, 2 F) presentano deficit in M 1, 2 F presentano
deficit in M 2, 7 soggetti (4 M, 3 F) presentano deficit in
M 4, 7 soggetti (4 M, 3 F) presentano deficit in M5, 8 soggetti
(5 M 3 F) presentano deficit in M6; 7 soggetti (4 M,
3 F) presentano deficit in M7, 10 soggetti (6 M, 4 F) presentano
deficit in M8, 6 soggetti (2 M, 4 F) presentano deficit
in M9.
Nel complesso, i risultati dello studio indicano una forte eterogeneità
dei soggetti rispetto alle capacità metacognitive:
più funzioni riguardo l’Autoriflessività, ma specialmente
inerenti la Comprensione della Mente Altrui, il Decentramento
e la Mastery, appaiono deficitarie in alcuni soggetti e
specialmente per quanto riguarda la Mastery nella maggioranza
dei soggetti.
Conclusioni: i dati, seppur preliminari, sembrerebbero
suggerire la presenza di funzioni metacognitive deficitarie
nel campione di soggetti valutati. Tali soggetti presenterebbero
difficoltà nel rappresentare eventi mentali e nel compiere
operazioni cognitive euristiche sul proprio, ma soprattutto
sull’altrui funzionamento mentale. Presenterebbero
difficoltà nel comprendere che la condotta dell’altro non
è necessariamente in relazione con la propria e che, non necessariamente
si è al centro dei pensieri, dei sentimenti e
delle emozioni dell’altro. Sembrerebbero inoltre incapaci
di affrontare le dimensioni interpersonali degli stati problematici
e di fare ipotesi sui processi mentali altrui riformu-
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lando il disagio psichico in termini di problemi da risolvere,
piuttosto che come dati di fatto immodificabili. Infine,
presenterebbero difficoltà nell’elaborazione di strategie
adeguate, di complessità crescente atte alla risoluzione delle
problematiche.
Riteniamo plausibile affermare che, per queste persone, il
rapporto interpersonale quotidiano, dal tipo più semplice al
tipo più complesso, sia qualcosa di potenzialmente problematico
e stressante. La relazione tra stress e sistema immunitario
è documentata da diversi dati in letteratura, possiamo
affermare dunque che, in questi soggetti, si verifichi una attivazione
del sistema immunitario, in senso autoimmunitario,
come risposta aspecifica allo stress determinato dalla
difficoltà di relazione.
Bibliografia
Harrison TR, et al. Principi di Medicina Interna. XIV ed. Milano:
Mc Graw Hill 1999.
Carlesimo OA, et al. Dermatologia e Venereologia. Torino: Minerva
Medica 2000.
Pancheri P, Cassano GB, a cura di. Trattato Italiano di Psichiatria.
Milano: Masson 1999.
330. La terapia combinata di pazienti con
depressione maggiore e disturbo borderline
di personalità: confronto fra psicoterapia
interpersonale e psicoterapia cognitiva
M. Zizza, C. Rinaldi, P. Toffanin, S. Bellino, F. Bogetto
Struttura Complessa di Psichiatria a Direzione Universitaria,
Dipartimento di Neuroscienze, Università di Torino
Introduzione: fra i modelli di psicoterapia breve attualmente
più diffusi, quella cognitiva e quella interpersonale
sono stati entrambi inizialmente proposti per la depressione
maggiore e successivamente applicati con buoni risultati nel
disturbo borderline di personalità. Per entrambi i disturbi, le
linee guida indicano che la terapia combinata che associa
antidepressivi e psicoterapia breve risulta più efficace dei
trattamenti singoli e può essere considerata l’intervento d’elezione.
Un nostro studio su pazienti che manifestano un
episodio depressivo maggiore sulla base di un preesistente
disturbo borderline di personalità, indica che la terapia combinata
con psicoterapia interpersonale risulta più efficace
della farmacoterapia singola in questa condizione di comorbilità.
Obiettivo della presente indagine è porre a confronto la terapia
combinata con SSRI e psicoterapia cognitiva e la terapia
combinata con SSRI e psicoterapia interpersonale in pazienti
con comorbilità fra depressione maggiore e DBP.
Metodologia: sono stati arruolati pazienti ambulatoriali
consecutivi con diagnosi di DBP, che manifestano un episodio
depressivo maggiore (DSM-IV-TR). I pazienti sono stati
suddivisi con criterio random in due gruppi di trattamento:
SSRI + psicoterapia cognitiva; SSRI + psicoterapia interpersonale.
La valutazione è stata condotta al baseline, a
12 e 24 settimane di trattamento con: un’intervista semistrutturata
per le caratteristiche demografiche e cliniche, la
SCID-I e II per le diagnosi di Asse I e II del DSM-IV; la
CGI; le scale HAM-D e HAM-A; il Satisfaction Profile
(SAT-P) per la qualità della vita soggettiva; l’IIP-64 per i
problemi interpersonali.