XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

in fase depressiva al basale, 20 in trattamento in monoterapia
con quetiapina al dosaggio di 600 mg/die e 20 con Litio
900 mg/die. Sono state somministrate, ogni mese, le seguenti
scale: Hamilton-D, SAD, YMRS e CGI.
Risultati: non sono state rilevate differenze statisticamente
significative al Test di Student per gruppi appaiati, sia per
l’insorgenza di episodi depressivi ed ipomaniacali che per
miglioramento clinico complessivo. In entrambi i gruppi di
trattamento, 4 pazienti, due per ciascun gruppo, hanno avuto
un episodio di ricaduta depressiva; tre pazienti, nel gruppo
litio, hanno sospeso il trattamento per tossicità renale e
tiroidea.
Conclusioni: quetiapina al dosaggio di 600 mg/die, ha mostrato
un’efficacia sovrapponibile al litio nella prevenzione
degli episodi depressivi nel Disturbo Bipolare II, in assenza
di drop-out e di effetti collaterali significativi.
Bibliografia
American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment
of patients with bipolar disorder (revision). Am J Psychiatry
2002.
324. La quetiapina nel trattamento a medio
termine della Depressione Maggiore
in anziani con danno cerebrovascolare
F. Zairo, M.C. Hardoy, G. Mellino, C. Cardia, B. Carpiniello,
M.G. Carta *
Dipartimento di Sanità Pubblica, Divisione di Psichiatria,
Università di Cagliari
Introduzione: gli episodi depressivi nella terza età, in individui
con danno cerebrovascolare, presentano quadri clinici
peculiari e sono caratterizzati da una bassa risposta agli antidepressivi.
Lo studio valuta l’efficacia della quetiapina in
add-on therapy in questa condizione clinica.
Metodologia: follow-up in aperto a 6 mesi su 9 soggetti di
72,8 ± 9,4 anni di età, affetti da Episodio Depressivo Maggiore,
con danno cerebrovascolare documentato (RM), senza
deterioramento cognitivo e non rispondenti ai normali
antidepressivi. Terapia con quetiapina (300 ± 111 mg/die) in
aggiunta ai comuni antidepressivi. Diagnosi secondo DSM-
IV, valutazione al t0, 1mese (t1), 3 mesi (t3) e 6 mesi (t6)
con CGI-S e HAM Depression Scale.
Risultati: i 9 soggetti hanno presentato i seguenti punteggi
GGI gravità: t0: 5,8 ± 0,7; t1: 5,4 ± 0,7; t3: 5,0 ± 0,8; t6: 4,5
± 1,0 (F = 5,6, MANOVA 2 vie, GL 3,32,35, p = 0,03).La differenza
ai punteggi CGI tra t0 e t6 risultava statisticamente significativa
(F = 10,21, GL 1,16,17, P = 0,006); così come la
differenza al punteggio della scala HAM (t0 = 27,2 ± 4,0, t6
= 14,8 ± 3,8, F = 34,4, GL 1,16,17, p < 0,0001).
Discussione: lo studio pur, con un disegno in aperto ed esiguo
campione, sembra suggerire una possibile opzione terapeutica
per questo tipo di paziente. I dati riportati sono coerenti
con recenti acquisizioni che suggeriscono un’azione
antidepressiva di quetiapina a dosaggi medio-bass.
Conclusioni: questi risultati dovrebbero essere confermati
da studi randomizzati controllati in doppio cieco.
Bibliografia
Alexopulus, et al. Am J Psych 1997;154:562-5.
369
POSTER
Calabrese JR, et al. Am J Psych 2005;162:1351-60.
Hardoy MC, et al. Clinical Prac & Epid in Mental Health 2005;1:7.
325. Il trattamento cognitivocomportamentale
per la bulimia nervosa:
setting di gruppo o individuale?
T. Zanetti, E. Tenconi, A. Favaro, A. Camporese, R. Ferranti,
P. Santonastaso
Dipartimento di Neuroscienze, Università di Padova
Introduzione: la terapia cognitivo comportamentale (CBT)
è considerata il trattamento elettivo per la bulimia nervosa
(BN). Con il presente lavoro si intende valutare l’outcome a
breve termine della CBT in due differenti setting: individuale
e di gruppo.
Metodi: il campione di studio consiste in 41 pazienti ambulatoriali
afferite al Centro Regionale per i Disturbi Comportamento
Alimentari di Padova con diagnosi di BN. Di queste,
20 sono state assegnate ad una CBT di gruppo (GCBT)
e 21 ad una CBT individuale (ICBT). Le pazienti sono state
valutate in fase diagnostica, al termine del trattamento e
al follow-up a tre mesi con la SCID per DSM IV (sezione
DCA), un’intervista semistrutturata per la raccolta di dati
anamnestici e clinici, l’Eating Disorders Inventory e
l’Hopkins Symptom Check-List.
Risultati: in entrambi i sottogruppi si osservano miglioramenti
al termine del trattamento con una riduzione significativa
della frequenza delle crisi bulimiche e degli episodi
di vomito, risultati confermati anche al follow-up: 48% dei
pazienti che hanno seguito una GCBT presentano una completa
remissione dei sintomi così come il 25% dei pazienti
che ha seguito una ICBT. In entrambi i setting di trattamento
si evidenziano miglioramenti nella sintomatologia specifica,
negli atteggiamenti verso cibo e corpo e nella psicopatologia
generale. In particolare, nella GCBT la diminuzione
dell’insoddisfazione corporea, del senso di inadeguatezza e
della sfiducia interpersonale è significativamente maggiore
rispetto alla ICBT.
Conclusione: entrambe le forme di trattamento risultano efficaci
nella BN. Il confronto con gli altri nel contesto di
gruppo permette cambiamenti più rapidi ed incisivi rispetto
ad alcune aree interpersonali e ai vissuti corporei.
326. Open trial sulla psicoterapia della crisi
emozionale
L. Zaninotto, M. Spinelli, A. Drago, L. Pavan
Università di Padova, Clinica Psichiatrica
Introduzione: il modello di intervento di Crisi proposto
(PCE) dalla Clinica Psichiatrica di Padova è una psicoterapia
breve di sostegno, indicata per pazienti che presentano
sintomatologia ansioso-depressiva in reazione ad un evento
stressante verificatosi nei 6/8 mesi precedenti l’invio. La
PCE ha come obiettivo quello di prevenire lo sviluppo di soluzioni
psicopatologiche e riportare il paziente al livello di
funzionamento precedente. Lo studio si propone di rivalutare
alcuni risultati preliminari attraverso l’osservazione di un
campione più ampio rispetto a dati già pubblicati.