XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

309. Antipsicotici atipici nel “mondo reale”:
uno studio comparativo e qualità di vita
in pazienti schizofrenici (QoL)
A. Tomasetti * , M. Gallo ** , F. Franza ***
* Direttore UOSM Atripalda ASL AV2; ** Educatore Professionale
D.S. UOSM Atripalda AV2; *** Primario CdC “Villa
dei Pini”, Avellino
Introduzione: i pochi studi comparativi naturalistici (nel
mondo reale) tra gli antipsicotici atipici conosciuti suggeriscono
che veramente essi sono efficaci nella pratica clinica
quotidiana. Inoltre, studi sull’effetto di alcuni atipici versus
antipsicotici tipici sulla qualità della vita (QOL), sono controversi.
Metodo: abbiano effettuato uno studio prospettico naturalistico
sull’efficacia clinica degli antipsicotici atipici e su alcuni
fattori correlati alla qualità della vita dei soggetti analizzati.
Ai pazienti osservati (clozapina, risperidone, quetiapina,
aripiprazolo e amisulpiride) con diagnosi di Disturbo
Schizofrenico secondo i criteri diagnostici del DSM IV-TR)
sono stati somministrati ae raccolto i dati clinici in termine
di efficacia, di tollerabilità e di incidenza sulla qualità della
vita attraverso l’osservazione clinica all’inizio del trattamento,
dopo sei mesi, un anno, due anni usando cinque misure
diagnostiche: Clinical Global Impressions (CGI); SA-
PS; SANS, QoL Index, Extrapiramidal Symptom Rating
Scale (ESRS).
Risultati: 121 pazienti sono stati osservati in questo studio,
trattati con clozapina, risperidone, quetiapina, aripiprazolo e
amisulpiride. Tutti hanno presentato complessivamente un
significativo miglioramento rispetto ai valori basali. Per
quanto riguarda la QoL i risultati migliori (osservati, tuttavia
con tutte le molecole) sono stati ottenuti con l’aripiprazolo,
l’amisulpiride, soprattutto per quanto riguarda gli
items della QoL Index corrispondenti ad un miglioramento
dei rapporti sociali, ad una maggiore capacità di provvedere
alla proprie esigenza della vita quotidiana.
Conclusioni: gli antipsicotici atipici si sono dimostrati efficaci
nel trattamento dei sintomi psicotici, con lieve prevalenza
degli ultimi antipsicotici atipici principalmente su
alcuni fattori correlati alla qualità della vita. I risultati significativamente
positivi in termini di efficacia clinica e di
miglioramento della sintomatologia ottenuti con le specifiche
scale diagnostiche nei pazienti trattati con la clozapina
si sono mostrati essere contrastati dalla difficoltà della gestione
del trattamento e dal numero di drop-out ad essi associati.
310. Signaling transinaptico dopaminaglutammato:
nuovo crocevia per la
fisiopatologia e il trattamento delle psicosi?
C. Tomasetti, C. Dell’Aversano, F. Iasevoli, G. Muscettola,
A. De Bartolomeis
Laboratorio di Psichiatria Molecolare, Dipartimento di
Neuroscienze, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università
di Napoli “Federico II”
Introduzione: una disregolazione dell’interazione dopamino-glutammatergica
è stata suggerita nella fisiopatologia
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POSTER
delle psicosi, inclusa la schizofrenia. I determinanti molecolari
di tale interazione rimangono tuttavia elusivi.
Homer (H1a) è una proteina della densità postsinaptica, potenzialmente
rilevante nella schizofrenia, che funge da adattatore
multifunzionale tra recettori glutammatergici metabotropi
e molteplici sistemi trasduzionali, tra cui quelli della
dopamina e del calcio intracellulare. Viene qui testato il ruolo
della modulazione della funzione dopaminergica sull’espressione
di Homer.
Materiali e metodi: ratti maschi Sprague-Dawley sono stati
trattati con Aloperidolo 0,8 mg/kg (ALO), Aripiprazolo 12
e 30 mg/kg (ARI), Clozapina 15 mg/kg (CLO), GBR12909
30mg/kg o Salina e sacrificati a 90’ dall’iniezione. Sezioni
cerebrali sono state ibridizzate con sonde per H1a e Ania3,
sua variante di splicing.
Risultati: induzione significativa di H1a e Ania3 in Caudato-Putamen
in ratti trattati con ALO e ARI 12 mg/kg vs. Salina,
CLO e ARI 30 mg/kg (p < 0,001). Incremento significativo
in Corteccia Prefrontale dei due trascritti in ratti trattati
con ARI 12 mg/kg vs. Salina e con GBR12909 vs. tutti
i trattamenti (p < 0,005).
Conclusioni: 1) Espressione regione-specifica di H1a in base
alla differente modulazione dopaminergica; 2) Induzione
differenziale di H1a da parte di farmaci agenti con diverso
meccanismo sulla funzione dopaminergica; 3) Effetto dosedipendente
di Aripiprazolo sull’espressione di H1a
311. Studio esplorativo in una popolazione
di studenti universitari per lo screening
di condizioni psicologiche svantaggiose
A. Tomassini, S. Di Mauro, E. Di Giovambattista,
W. Roberto, M. Mazza * , R. Pollice *
Scuola di Specializzazione in Psichiatria; * Clinica Psichiatrica,
Dipartimento di Medicina Sperimentale, Università
de L’Aquila
Introduzione: il termine “personalità ipomaniacale” o
“ipertimia” denota individui particolarmente ‘allegri’, esuberanti,
ottimisti, estroversi, instancabili e con buoni livelli
di autostima e, nello stesso tempo, irritabili, indisciplinati,
spericolati e irresponsabili. La prevalenza di personalità
ipomaniacale in giovani studenti è stimata tra l’1% (Wicki
et Angst, 1991) ed il 2% (Depue et al., 1989). Un discreto
numero di soggetti con una personalità ipomaniacale rimane
stabilmente ipomaniacale senza sperimentare un disturbo
dell’umore maggiore. Eckblad e Chapman (1986), tuttavia,
hanno descritto, in un gruppo di studenti del college che presentavano
alti punteggi ad una valutazione auto-riportata di
stile di personalità ipomaniacale, tassi significativamente
più alti, rispetto ai controlli, per episodi ipomaniacali e depressivi,
abuso di sostanze, caratteristiche psicotiche ed uno
scarso funzionamento sociale. Lewinsohn et al. (1995) hanno
riportato una prevalenza del disturbo bipolare sottosoglia
(umore, irritabile elevato ed espansivo) del 5,4% in una popolazione
di studenti. Una personalità ipomaniacale, inoltre,
nell’età giovane adulta può confondersi con un quadro che
rispecchia una diagnosi di ADHD per tale età. L’esito più
frequente dell’ADHD infantile, infatti, è la normalità clinica,
ma aspetti di impulsività e disattenzione persistono nell’adolescenza
nel 70% dei casi e nell’età adulta nel 30-50%