XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

286. Effetto dell’introduzione di quetiapina
durante una recidiva maniacale nei pazienti
con disturbo bipolare
M. Sala * ** , G. Gadeschi * ** , G. D’Allio *
* Dipartimento di Salute Mentale e delle Dipendenze, ASL
21, Casale Monferrato (Alessandria); ** Servizio Psichiatrico
Diagnosi e Cura, Ospedale Santo Spirito, Casale Monferrato
(Alessandria)
Introduzione: studi recenti hanno riportato l’efficacia di
quetiapina nel trattamento dell’episodio maniacale acuto del
paziente bipolare, sia in monoterapia, sia in combinazione
con stabilizzanti dell’umore. L’obiettivo di questo studio è
la verifica dell’efficacia del trattamento di quetiapina associata
ad aloperidolo in pazienti con Disturbo Bipolare durante
una fase di recrudescenza.
Materiali e Metodi: studio in aperto condotto in 7 pz. con
diagnosi di DB-I, in fase di recrudescenza per un episodio
maniacale, mai trattati con quetiapina. La gravità della sintomatologia
è stata valutata con YMRS e CGI all’ingresso a
una 1 e 2 settimana 2; anche gli effetti collaterali sono stati
registrati agli stessi tempi.
Quetiapina è stata somministrata raggiungendo la dose di
1000 mg in 5 giorni; lorazepam, 6 mg/die e aloperidolo 2
mg/die sono stati associati nei primi 3 giorni.
Risultati: l’efficacia del trattamento è stata documentata
dalla riduzione dei punteggi alla YMRS per tutti i pazienti a
2 settimane vs. i valori di ingresso (p = 0,004. ANOVA per
misure ripetute) e dal miglioramento dei punteggi alla CGI
(p = 0,007. ANOVA per misure ripetute). A due settimane
dall’inizio della terapia 4 pz su 7 lamentavano sedazione e
4 su 7 astenia. L’indice medio di efficacia del trattamento è
risultato di 1,84 alla CGI (range 0-4).
Conclusioni: i buoni risultati ottenuti anche se su pochi di
pazienti sembrano indicare un favorevole utilizzo di quetiapina
nel prevenire le ricadute e migliorare la compliance del
paziente.
Bibliografia
Hardoy, et al. Combination quetiapine therapy in the long-term
treatment of patients with bipolar I disorder. Clinical Practice
and Epidemiology in Mental Health 2005;1.
287. Lo spettro dismorfofobico in pazienti
sottoposti a scleroterapia
M. Samojlovitch, A. Castrogiovanni, L. Padula, S. Mancini
* , M. Bucalossi * , F. Berna *
Dipartimento di Neuroscienze, Sezione di Psichiatria, * Istituto
di Chirurgia Generale, Università di Siena
Il Disturbo di Dismorfismo Corporeo è rappresentato da una
eccessiva preoccupazione per un supposto difetto nell’aspetto
fisico tale da interferire con il funzionamento sociolavorativo
del paziente affetto. I pazienti con queste caratteristiche
di rado chiedono un intervento psichiatrico; spesso
si rivolgono a centri di chirurgia estetica.
Lo scopo di questo studio è stato di valutare se le motivazioni
della richiesta di correzione del difetto fossero di carattere
estetico piuttosto che terapeutico. A tal fine sono sta-
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POSTER
ti reclutati 30 soggetti, con insufficienza venosa allo stadio
C1-Ep-As17-Pr della classificazione CEAP, e indagati gli
aspetti inerenti al disturbo dell’immagine corporea e le correlazioni
con i dati socio-anagrafici, anamnestici psichiatrici
e i rapporti con l’autostima tramite la Mini, la BDDE, la
Rosemberg Self Esteem Scale.
Le correlazioni fra le medie del punteggio totale alla BDDE
e quelle relative all’autostima mostrano un valore negativo
(-0,474) e tale risultato raggiunge la significatività statistica
(p = 0,009).
Si evince che la valutazione della propria immagine corporea
è fortemente influenzata dall’autostima. Un ricorso allo
specialista chirurgo può quindi essere motivato da una scarsa
valutazione di sé e può non essere l’intervento più appropriato.
Tali risultati potrebbero indicare la necessità per il chirurgo
vascolare di avvalersi di consulenti psichiatri al fine di
intervenire solo nei pazienti che effettivamente lo necessitano.
288. Risposta e remissione dell’episodio
nel Disturbo Depressivo Maggiore: ruolo
nell’esito a lungo termine
A. Santini, E. Mundo, S. Zanoni, R. Paleari, A.C. Altamura
Cattedra di Psichiatria, Dipartimento di Scienze Cliniche
“Luigi Sacco”, Università di Milano
Obiettivi: lo scopo dello studio è stato quello di verificare
eventuali differenze nel decorso del Disturbo Depressivo
Maggiore (DDM) tra soggetti con remissione completa dei
sintomi nell’Episodio Depressivo indice e quelli con risposta
parziale. Metodi: sono stati valutati 113 soggetti con diagnosi
DSM-IV-TR di DDM, suddivisi in due gruppi a seconda
che abbiano ottenuto una risposta al trattamento antidepressivo
(n = 46) o una remissione completa dei sintomi
nell’episodio Depressivo indice (n = 67). Le principali variabili
cliniche e demografiche sono state calcolate e confrontate
tra i due gruppi (test del chi-quadrato e t-test di Student).
Risultati: non sono state riscontrate differenze significative
tra i due gruppi per quanto riguarda età di esordio, età del
primo trattamento, durata di malattia, durata di malattia non
trattata e familiarità per disturbi dell’umore. I pazienti con
risposta parziale al trattamento antidepressivo presentavano
nel tempo un maggiore numero di ospedalizzazioni (F =
10,669; p = 0,001), una più frequente comorbilità per disturbi
d’ansia, disturbi d’abuso di sostanze e vasculopatia
cerebrale con esordio successivo al DDM (chi-quadrato =
14,408, df = 1, p = 0,002). Negli stessi soggetti l’episodio
indice era caratterizzato più frequentemente da manifestazioni
melancoliche (F = 9,833; p < 0,002).
Conclusioni: i risultati di questo studio suggeriscono che la
risposta parziale al trattamento antidepressivo influenzi negativamente
il decorso del DDM.
Bibliografia
Tranter R, O’Donovan C, Chandarana P, Kennedy S. Prevalence
and outcome of partial remission in depression. J Psychiatry
Neurosci 2002;27:241-7.