XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

mentali e psichici che si presentano ciclicamente e appaiono
in relazione coerente e predicibile con la fase tardo-luteinica
del ciclo mestruale.
I meccanismi patogenetici alla base di tali sindromi non
sono del tutto noti; tuttavia lo studio delle caratteristiche
sintomatologiche e soprattutto la buona risposta alla terapia
farmacologica con farmaci inibitori del reuptake della
serotonina, hanno permesso di capire come vi sia una alterazione
dei sistemi neurotrasmettitoriali serotoninergico e
GABAergico.
Alla luce delle recenti acquisizioni circa i possibili legami
tra SPM e altre sindromi psichiatriche, siamo andati ad indagare
il rapporto tra Bulimia nervosa e SPM e a valutare
nelle pazienti con SPM la presenza o meno di comorbilità
e familiarità psichiatrica specifica.
Soggetti e metodi: lo studio consiste nella rivalutazione a
tre anni di distanza di alcuni soggetti selezionati partecipanti
ad uno studio epidemiologico che indagava la prevalenza
dei disturbi del comportamento alimentare nella
popolazione generale femminile di Padova di età compresa
tra i 18 e i 25 anni. Sono stati selezionati a questo scopo
tutti i soggetti residenti nell’area urbana che nello studio
di prevalenza erano affetti da bulimia nervosa “lifetime”
(n = 28) e un gruppo di controllo appaiato per età e
stato socio-economico (n = 56).
Lo studio ha alla fine incluso 17 soggetti con bulimia nervosa
(response rate = 61%) e 44 controlli (79%).
Ciascun soggetto partecipante allo studio è stato sottoposto
a interviste diagmostiche specifiche (MINI-plus) e,
per quanto concerne lo studio della familiarità psichiatrica
è stato utilizzato il “family history method”, coinvolgendo
almeno un familiare per ogni soggetto considerato.
Risultati: non ci sono differenze significative nella prevalenza
di SPM nelle pazienti con BN (6 soggetti, pari a
35% del totale) e nei soggetti di controllo (15 casi, equivalenti
al 34%).
Considerando il campione totale, non si è osservata nessuna
associazione significativa tra SPM e gli altri disturbi
psichiatrici considerati (disturbi affettivi, disturbi d’ansia,
disturbi della alimentazione).
Tuttavia, se si escludono i soggetti con bulimia nervosa, la
presenza di SPM si associa significativamente con la presenza
lifetime di disturbi d’ansia (OR = 6,75; IC 95% =
1,1 - 40,6; p < 0,04).
Per quanto concerne la familiarità, è stata riscontrata la
presenza di SPM nel 69% dei familiari di primo grado di
sesso femminile delle pazienti affette dal medesimo disturbo,
e nel 18% dei familiari dei soggetti di controllo,
con una differenza statisticamente significativa (p <
0,005).
Conclusioni: nel nostro studio non emerge alcuna significativa
associazione tra SPM e bulimia nervosa. Nei soggetti
di controllo, invece, si nota una significativa associazione
tra SPM e disturbi d’ansia come già evidenziato nella letteratura
scientifica.
I soggetti con SPM presentano spesso un familiare con lo
stesso disturbo, evidenziando un’aggregazione familiare del
disturbo. Nei soggetti con SPM e qualsiasi altra diagnosi
psichiatrica, vi è una significativa aggregazione familiare di
disturbi d’ansia.
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POSTER
273. Efficacia della terapia con duloxetina:
metanalisi dei dati di sei studi clinici
controllati con placebo e SSRI
A. Rossi * , R.W. Swindle ** , J.F. Rosenbaum *** , J.H. Mallinckrodt
** , Y. Lu ** , A.C. Andorn**, J.G. Watkin ** ,
A. Barraco * , M. Mancini * ** ****
, M.J. Detke
* ** Eli Lilly Italia; Lilly Research Laboratories, Eli Lilly
and Company, Indianapolis, IN; *** Department of Psychiatry,
Harvard Medical School, and Massachusetts General
Hospital, Boston; **** Departments of Psychiatry, Indiana
University School of Medicine, Indianapolis, IN; McLean
Hospital, Belmont, MA and Harvard Medical School, Boston
Obiettivi: i dati degli studi clinici sono stati utilizzati per paragonare
l’efficacia di duloxetina con quella dei farmaci di
confronto SSRI usando, come misura primaria dell’efficacia,
il cambiamento medio dei valori alla HAMD17 total score.
Metodi: i dati sono stati raccolti da sei studi clinici in doppio
cieco. I pazienti con diagnosi di Depressione Maggiore
(DM) secondo il DSM-IV hanno ricevuto placebo (n = 516),
duloxetina (40-120 mg/die, n = 888), paroxetina (20 mg/die,
n = 359), o fluoxetina (20 mg/die, n = 70) per 8 settimane.
Risultati: il miglioramento del punteggio medio della
HAMD17 per i pazienti che hanno ricevuto duloxetina è stato
significativamente maggiore rispetto a quello dei pazienti
trattati con SSRI (p = 0,023). Nell’analisi dei dati dei sottogruppi
di pazienti che avevano punteggi HAMD17 più alti
al baseline (≥ 19, ≥ 21, ≥ 23), la dimensione del vantaggio
terapeutico con duloxetina rispetto agli SSRI è cresciuto
progressivamente. Confrontando i pazienti SSRI-naïve
con i pazienti già trattati in precedenza con SSRI, la differenza
fra i due gruppi non è risultata significativa (p =
0,724), mentre la terapia con duloxetina è risultata vantaggiosa
per entrambi i gruppi. Nel sottogruppo dei pazienti
SSRI-naïve, duloxetina si è mostrata superiore rispetto alla
terapia con SSRI (p = 0,021). In tutti i pazienti, duloxetina
è risultata migliore rispetto alla terapia SSRI (p = 0,003) nel
trattamento dei sintomi ansiosi associati alla depressione.
Conclusioni: confrontando i punteggi medi della HAMD17
e delle sue sottoscale, l’efficacia di duloxetina è risultata superiore
rispetto a gli SSRI nel trattamento della DM. La sua
superiorità è stata osservata anche fra i pazienti mai trattati
in precedenza con SSRI.
274. Incremento ponderale e fattori
di rischio durante il trattamento
con antipsicotici di nuova generazione:
uno studio prospettico e naturalistico
E. Rossi, B. Berti, L. Mellini, M. Casoria, I. Tarricone,
D. Berardi
Istituto di Psichiatria P. Ottonello, Università di Bologna
Introduzione: l’aumento di peso legato all’assunzione di
antipsicotici di seconda generazione (SGA) è di frequente
osservato nella pratica clinica e riportato in letteratura. Scopo
di questo studio è valutare l’aumento ponderale ed eventuali
fattori di rischio di obesità (BMI > 30) tra i pazienti che
assumono SGA.