XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

SIMPOSI TEMATICI
Metodo: sono stati raccolti dati durante un periodo di 12
mesi riguardanti ogni incidente violento o aggressivo che ha
richiesto un intervento clinico avvenuto all’interno delle 4
PICU dell’area territoriale sud di Londra (South London and
Maudsley Trust, SLaM). I dati comprendono informazioni
sul tipo di incidente, il tipo di intervento e il suo esito. Lo
staff del reparto ha completato le seguenti scale di valutazione:
PANSS-EC, CGI-I, CGI-S al momento dell’incidente
e 2, 4, 12, 24, 72 ore dall’intervento. Il consenso informato
è stato chiesto retrospettivamente. Verranno qui riportati
i dati preliminari dei primi pazienti che hanno dato il
consenso. L’analisi statistica include frequenze e confronti
tra gruppi usando l’ANOVA e il test post-hoc.
Risultati: 30 pazienti hanno dato il loro consenso, 87 incidenti
aggressivi e interventi clinici farmacologici e non farmacologici
sono stati raccolti.
Il 60% degli interventi clinici al bisogno sono stati motivati
22 FEBBRAIO 2005 - ORE 14.15-15.45
SALA SAN GIOVANNI
da: “Aumento dei livelli di ansia/agitazione/tensione”, il
25,5% da “Minaccia di comportamento violento verso il
personale/altri pazienti/parenti/oggetti”, mentre solo il 5%
degli interventi sono stati motivati da effettivi “Episodi di
violenza agita contro il personale/altri pazienti/parenti/oggetti”.
Il 65,5% degli interventi clinici sono non farmacologici, includono
procedure di de-escalation oltre che isolamento del
paziente in ambiente controllato dal personale (esclusion ),
il 26,7% degli interventi include terapia al bisogno per via
orale, mentre la terapia per via intramuscolare rappresenta
solo il 7,7% degli interventi.
I pazienti, divisi in 3 gruppi a seconda degli interventi clinici
ricevuti (non farmacologici, terapia orale, terapia intramuscolare),
differiscono significativamente per i punteggi
della PANSS-EC e CGI-I al momento dell’incidente e mostrano
un miglioramento simile nel tempo.
S9 - Medical management nel trattamento
con antipsicotici
Sindrome metabolica: epidemia del nuovo
millennio. Aspetti fisiopatologici
M. Cignarelli, O. Lamacchia, S. Piemontese
Università di Foggia, Cattedra di Endocrinologia e Malattie
del Ricambio
La necessità di definire la Sindrome Metabolica (SM) nasce
dall’osservazione clinica della frequente aggregazione
di alterazioni del metabolismo glucidico, lipidico ed energetico
in uno stesso individuo.
L’associazione tra i diversi disordini metabolici in varie
combinazioni è nota da anni.
Vari studi, condotti in differenti aree geografiche, hanno
messo in evidenza come la prevalenza della Sindrome Metabolica
aumenti progressivamente con l’età e con il BMI,
con minori differenze per quanto riguarda il sesso. Per quanto
riguarda la popolazione degli Stati Uniti, basandosi su dati
del censimento di popolazione dell’anno 2000, circa 47
milioni di residenti negli Stati Uniti sono portatori di Sindrome
Metabolica.
La prevalenza cresce dal 6,7% nella fascia di età compresa
tra 20 e 29 anni al 43% nella fascia di età tra 60 e 69 anni.
Secondo le più recenti linee guida della IDF (International
Diabetes Federation) la presenza di una circonferenza vita
≥ 94 cm nell’uomo e ≥ 80 cm nella donna per gli europei associata
ad almeno due fattori di rischio cardiovascolare (trigliceridi
≥ 150 mg/dl; colesterolo HDL < 40 mg/dl nell’uomo
e < 50 mg/dl nella donna; valori pressori ≥ 130/85
mmHg; glicemia a digiuno ≥ 100 mg/dl) è sufficiente per
porre diagnosi di Sindrome Metabolica.
MODERATORI
M. Nardini, G. Di Sciascio
L’obesità viscerale sembra costituire la causa principale della
Sindrome Metabolica. L’accumulo di grasso a livello viscerale
si associa infatti ad insulino-resistenza epatica e periferica.
Tale effetto sembra mediato dalla produzione di glicerolo e
FFA. È stato recentemente ipotizzato che la relazione tra insulino-resistenza
e di incremento del tessuto adiposo viscerale
possa trovare fondamento anche in altre funzioni endocrine
e metaboliche degli adipociti.
Alle adipochine è stato attribuito anche un ruolo di rilievo
non solo nella regolazione del metabolismo glucidico e lipidico,
ma anche nel controllo dello stress ossidativo e nel
mantenimento dell’integrità strutturale e funzionale della
parete vascolare, meccanismi che globalmente sono responsabili
di molte delle manifestazioni cliniche della Sindrome
Metabolica.
In conclusione la Sindrome Metabolica rappresenta un insieme
di fattori di rischio cardiovascolare legati tra loro attraverso
l’associazione con l’insulino-resistenza.
Dal momento che l’insulino-resistenza rappresenta un fattore
di rischio indipendente per lo sviluppo di patologie cardiovascolari,
la sua presenza può condurre a complicanze
macrovascolari anche molto tempo prima che altre caratteristiche
della Sindrome Metabolica diventino evidenti. Pertanto
interventi tempestivi di correzione dell’accumulo del
grasso viscerale sembrano il mezzo più efficace per trattare
la Sindrome Metabolica.
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