XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

Conclusioni: la corretta rilevazione della presenza di condotte
alimentari disfunzionali nell’ambito dei differenti disturbi
psichiatrici si dimostra utile per la formulazione di
una diagnosi dimensionale, che consenta un giudizio prognostico
più adeguato ed una scelta terapeutica più mirata
alle caratteristiche del singolo paziente.
Bibliografia
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Godart NT, Flament MF, et al. Comorbidity between eating disorders
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261. Valutazione del funzionamento
premorboso come predittore di outcome
clinico e funzionale in pazienti al primo
episodio psicotico
R. Pollice, A. Di Pucchio * , E. Di Giovambattista * ,
E. Fragkou * , M. Mazza, R. Roncone, M. Casacchia
Clinica Psichiatrica; * Scuola di Specializzazione in Psichiatria,
Università de L’Aquila
Introduzione: da diversi anni la letteratura sui disturbi dello
spettro psicotico ha individuato nel funzionamento premorboso
un importante predittore di outcome e di prognosi,
sia clinica che funzionale (Boiler, 1996). Alcuni studi indicano
che un cattivo funzionamento premorboso può essere
considerato come predittore di disturbi caratterizzati da
esordio precoce, grave deficit del funzionamento psicosociale
e predominanza di sintomatologia negativa (Andreasen,
1994).
Altri studi, invece, sottolineano l’importanza della durata
della Psicosi non trattata (DUP) (Tor K. Larsen, 2000), quale
predittore indipendente e più rilevante, caratterizzante un
decorso con frequenti ricadute ed una durata delle fasi acute
più prolungata. È plausibile ipotizzare che dallo studio
degli eventi e del funzionamento scolastico e psicosociale,
che precedono il primo episodio psicotico, sia possibile da
un lato evidenziare fattori protettivi e di vulnerabilità sui
quali intervenire specificatamente, dall’altro favorire il riconoscimento
di soggetti a rischio per attuare programmi di
prevenzione secondaria in grado di ridurre la DUP (Rabinowitz,
2002). Scopo del nostro studio è stato quello di
identificare eventuali alterazioni del funzionamento premorboso
e le loro correlazioni con la gravità e la sintomatologia
clinica in un campione di pazienti al primo episodio
psicotico.
Materiali e metodo: il nostro campione era costituito da 32
pazienti, 19 maschi (età media 24,4 anni ds 6,95) e 13 femmine
(età media 24,93 anni ds 5,88) afferenti consecutivamente
presso il SPDC a direzione Universitaria di L’Aquila
nel periodo compreso tra gennaio 2003-gennaio 2005. Tutti
i pazienti soddisfacevano i criteri diagnostici del Disturbo
Schizofreniforme (DSM-IV, APA 1998). È stata effettuata
una valutazione clinica standardizzata tramite i seguenti
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POSTER
strumenti di valutazione: BPRS 24-items (Morosini e Casacchia,
1994), Clinical Global Impression (CGI). Il livello
di funzionamento premorboso è stato valutato attraverso la
Premorbid Adjustment Scale (PAS) (Cannon-Spoor et al,
1982).
Risultati: i risultati preliminari evidenziano nei pazienti al
primo episodio psicotico un progressivo deterioramento del
funzionamento premorboso, dall’infanzia all’età adulta
(PAS 0-11 anni: punteggio medio 0,34 ds 0,2; PAS 12-15
anni: punteggio medio 0,35 ds 0,2; PAS 16-18 anni: 0,39 ds
0,2; PAS > 18 anni:punteggio medio 0,41 ds 0,30; PAS generale:
punteggio medio 0,57 ds 0,2). Abbiamo, inoltre, evidenziato
una correlazione positiva tra i punteggi medi delle
aree della PAS relative alla tarda adolescenza, all’età adulta
ed al funzionamento generale con la gravità dei sintomi psicotici
all’esordio, come rilevato dalla BPRS (punteggio medio:
59 ds 16,46) e dalla CGI severity (punteggio medio:
4,13 ds 1,3).
È stata evidenziata una correlazione positiva, statisticamente
significativa, tra la disabilità nell’età adulta (>18 anni) ed
i cluster della BPRS “Depressione” (p 0,01) e “Disintegrazione
Psicotica” (p 0,00); mentre è stata evidenziata una
correlazione negativa, statisticamente significativa, tra il
cluster della BPRS “Sintomi Positivi” ed il funzionamento
dall’infanzia all’età adulta.
La gravità del quadro psicopatologico all’esordio, valutata
con la CGI severity, correlava positivamente, in modo statisticamente
significativo, con la disabilità dell’Infanzia (p
0,04) e della Prima Adolescenza (p 0,05). Tanto più precoce
era l’età di esordio tanto maggiore era la “disintegrazione
psicotica” ed il ridotto funzionamento nell’infanzia
(p 0,01).
Conclusioni: pur presentando limitazioni metodologiche,
legate alla bassa numerosità del campione ed all’uso di uno
strumento retrospettivo, il nostro studio sembra confermare
i dati di letteratura che evidenziano che un deficitario funzionamento
premorboso, anche in fasce d’età precoci, è
strettamente correlato alla gravità del quadro psicopatologico
all’esordio, in particolare alla sintomatologia negativa ed
alla disorganizzazione ideativa e comportamentale. Appare
dunque rilevante individuare deficit del funzionamento premorboso
nella fase precoce dello sviluppo, quali probabili
indici di vulnerabilità per lo sviluppo di disturbi dello spettro
psicotico.
Bibliografia
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