XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

257. Il trattamento della schizofrenia
in una prospettiva di genere
F. Pinna, S. Massa, L. Bona, V. Mattana, B. Carpiniello
Clinica Psichiatrica, Università di Cagliari
Introduzione: dai dati della letteratura sulle differenze di
genere nella schizofrenia emerge come tra uomini e donne
esistano diversità in termini di insorgenza della malattia,
sintomatologia, fattori neurobiologici, decorso, incidenza e
risposta al trattamento. Modelli di malattia costruiti prevalentemente
su profili maschili rischiano, pertanto, di sottovalutare
specifici fattori di rischio o di protezione e portano
all’attuazione di trattamenti meno efficaci. Il nostro studio si
propone di verificare le modalità di trattamento in pazienti
con disturbi dello spettro schizofrenico secondo un approccio
gender-oriented.
Materiali e metodi: è stato selezionato un campione consecutivo
di 85 pz, 53 m e 32 f, di età media pari a 38,2 ±
9,6 anni nei m e 44,2 ± 15,7 anni nelle f, affetti da Disturbi
dello Spettro Schizofrenico, afferenti a un CSM Universitario.
Il rilevamento dei dati è stato effettuato mediante
una scheda dei dati socio-anagrafici e clinico-terapeutici
del paziente.
Risultati: le uniche differenze di genere statisticamente significative
riguardano gli interventi Psicoterapici e Socio-
Assistenziali, più rappresentati nel genere femminile, e di
Riabilitazione, più rappresentati nel genere maschile. Non
emerge alcuna differenza genere-dipendente per quanto
concerne tipologia e dosaggi medi dei farmaci utilizzati, sia
antipsicotici, tipici e atipici, che non antipsicotici. Nel genere
femminile si osserva un trend verso una maggiore incidenza
di effetti collaterali in corso di trattamento antipsicotico.
Conclusioni: non emergono, nel complesso, differenze di
genere significative nelle modalità di trattamento dei disturbi
dello spettro schizofrenico, a conferma di quanto ancora
si sia lontani dal considerare il trattamento della schizofrenia
in una prospettiva di genere, dando il giusto peso ai bisogni
specifici dei due sessi.
258. Carico familiare e morbilità psichiatrica
in caregivers di pazienti affetti da demenza
di tipo Alzheimer
O. Piperopoulos, E. Fragkou, F. Siravo, G. Morelli,
D. Ruggiero, D. Ussorio * , R. Pollice *
Scuola di Specializzazione in Psichiatria; * Clinica Psichiatrica,
Dipartimento di Medicina Sperimentale, Università
de L’Aquila
Introduzione: le demenze, e la malattia di Alzheimer in
particolare, colpiscono un numero sempre crescente di persone
e la loro prevalenza è destinata a salire con il progressivo
invecchiamento della popolazione. In Italia il 6,4% delle
persone di oltre 65 anni è affetto da demenza, con un incremento
quasi esponenziale con l’età. Quasi tutti i soggetti
con demenza presentano disabilità nelle attività quotidiane
e in oltre il 60% dei casi la disabilità è grave e richiede
un’assistenza continua. Attualmente la famiglia rappresenta
la principale risposta assistenziale dei pazienti affetti da de-
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menza; i familiari dedicano mediamente sette ore al giorno
all’assistenza diretta del paziente e quasi undici ore alla sua
sorveglianza. Non è sorprendente che un impegno di tali dimensioni
comporti spesso rilevanti problemi per chi lo assume:
assistere un paziente affetto da demenza rappresenta
un’esperienza emotivamente stressante che può comportare
un deterioramento della salute psicofisica dei caregivers e
aumentare il rischio di istituzionalizzazione del paziente.
Obiettivi: in relazione al rilevante coinvolgimento della famiglia
nella cura e nell’assistenza del malato di Alzheimer,
abbiamo voluto verificare il benessere psicologico dei caregivers
in un campione di pazienti affetti da demenza di tipo
Alzheimer e ricercare nello stesso momento i determinanti
dello stress assistenziale. In particolare abbiamo valutato il
carico familiare e la sintomatologia ansiosa e depressiva nei
caregivers e l’eventuale associazione tra le suddette variabili
e la gravità della malattia, la capacità di svolgere le attività
del vivere quotidiano e la sintomatologia comportamentale
dei pazienti.
Materiali e metodi: la ricerca è stata eseguita presso l’Unità
di Psicogeriatria del Servizio Psichiatrico Universitario
di Diagnosi e Cura dell’Ospedale San Salvatore de L’Aquila
su 19 caregivers di altrettanti pazienti seguiti dal centro.
I caregivers sono stati selezionati utilizzando criteri di inclusione
sia riferiti al paziente (diagnosi di M. di Alzheimer
probabile secondo i criteri DSM - IV e presenza di disturbi
comportamentali, valutati con Neuropsychiatric Inventory,
NPI), sia riferiti ai caregivers stessi (scolarità di almeno 5
anni, nessuna diagnosi psichiatrica pregressa).
Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad una valutazione multidimensionale
che comprendeva le funzioni cognitive (MM-
SE), la sintomatologia non cognitiva (NPI), le capacità di
svolgere le attività del vivere quotidiano (Activities of Daily
Living, ADL). Per i relativi caregivers è stato valutato il Carico
familiare (Caregiver Burden Inventory, CBI), la sintomatologia
ansiosa (State – Trait Anxiety Inventory, STAI forma
Y – 1) e depressiva (Beck Depression Inventory, BDI).
Risultati: nella popolazione dei caregivers, su un totale di
19, 17 soggetti (89,47%) presentano una sintomatologia depressiva
sopra la soglia (valore medio alla BDI 12,70 ±
4,75). Sedici di loro (84,21%) presentano una sintomatologia
depressiva lieve (11,62 ± 1,70), mentre uno (5,26%) presenta
una sintomatologia depressiva di media gravità (30).
L’analisi della regressione non ha evidenziato alcuna correlazione
significativa tra la sintomatologia depressiva dei caregivers
e la gravità delle alterazioni cognitive, la capacità
di svolgere le attività del vivere quotidiano e la sintomatologia
comportamentale dei pazienti.
Alla scala STAI Y-1 tutti i caregivers hanno superato il valore
soglia predittivo di sintomatologia ansiosa (56,36 ±
7,97, con un range di 45-78); 2 (10,52%) hanno ottenuto un
punteggio indicativo di sintomatologia ansiosa lieve (45),
14 (73,68%) hanno riportato una media di 54,93 ± 3,45 mostrando
livelli di ansia moderata, mentre 3 familiari (15,78)
hanno ottenuto valori caratteristici di sintomatologia ansiosa
grave (70,67 ± 6,65). Come per la depressione, non esiste
una correlazione statisticamente significativa tra il punteggio
ottenuto alla STAI e le alterazioni delle funzioni cognitive,
la gravità della disabilità e la sintomatologia comportamentale
dei pazienti.
Alla CBI il campione dei caregivers ha riportato una media di
53,89 ± 11,52 (valori normativi di riferimento secondo il cam-