XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

243. La stagionalità dell’esordio come
potenziale indice di sottotipizzazione
nel Disturbo di Panico
L. Pesaresi, R. Clemente, L. Limpido, L. Palazzo,
D. Pucci * , G. Bersani, P. Pancheri
Dipartimento di Psicofarmacologia e Medicina Psicologica,
* Dipartimento di Igiene e Sanità Pubblica “G. Santarelli”,
Università di Roma “La Sapienza”
Introduzione: l’attacco di panico è definito come “Periodo
distinto di intensa ansia o disagio con sintomi somatici
associati”, mentre il Disturbo di Panico (DP) è caratterizzato
dalla paura persistente di avere altri attacchi, da
preoccupazione a proposito delle implicazioni dell’attacco
o delle sue conseguenze e da significativa alterazione e limitazione
del comportamento correlata all’obiettivo di
evitare gli attacchi.
Dalla letteratura emerge l’ipotesi di una sottotipizzazione
del disturbo, sulla base del suo andamento stagionale, in 2
forme: una “Estiva” e una “Invernale”, caratterizzate rispettivamente
da esordio e ricadute durante la stagione
estiva e quella invernale.
Obiettivo del presente studio è stato quello di indagare la
relazione esistente tra DP e stagionalità, allo scopo di individuare
un potenziale indice di sottotipizzazione correlato
alla stagione di esordio e ricadute. Sono state indagate,
inoltre, le eventuali differenze tra i due sottotipi rispetto al
profilo sintomatologico ed alla coesistenza di agorafobia e
sintomi depressivi.
Metodologia: lo studio è stato condotto su un campione di
32 pazienti con diagnosi di DP secondo i criteri del DSM
IV, ai quali è stata somministrata l’Agoraphobia Rating
Scale e un’Intervista Retrospettiva specificatamente indirizzata
alla valutazione dell’esordio e dell’andamento del
disturbo nel periodo drug-free in termini di andamento stagionale.
Risultati: dall’analisi del campione è emerso che l’esordio
del disturbo è bimodale, con un picco di insorgenza nella
stagione estiva (estate e primavera) ed uno nella stagione invernale
(inverno e autunno), che esiste una relazione statisticamente
significativa tra la stagione d’esordio e la stagione
con maggior frequenza di attacchi e una maggior frequenza
dell’agorafobia nel sottotipo invernale.
Questi dati sono in accordo con la letteratura esistente. In disaccordo
con il comune pensiero scientifico a riguardo non
si è trovata una correlazione significativa fra il sottotipo
estivo e l’insorgenza diurna degli attacchi e fra il sottotipo
invernale e l’insorgenza serale e la prevalenza di sintomi depressivi
nel sottotipo Invernale.
Conclusioni: sebbene il campione non sia molto rappresentativo,
questo studio pone l’accento sulla necessità di valutare
i fattori implicati nella stagionalità del DP, sulla possibilità
di risposta a differenti trattamenti farmacologici dei
due sottotipi, sulla possibilità di considerare diverse prognosi
e apre nuove strade per una maggiore comprensione
dell’eziopatogenesi del DP.
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POSTER
244. Comorbilità e esiti di trattamento nella
dipendenza da alcol in un programma
residenziale
G. Pessa, C. Novara, D. Mioni, F. Durano, S. Fava
Unità Funzionale per il Trattamento delle Dipendenze, Casa
di Cura “Parco dei Tigli”, Teolo, Padova
Gli studi effettuati su popolazioni dei servizi per le dipendenze
hanno stimato una prevalenza di disturbi psichiatrici
associati tra il 40 e il 100%.
L’importanza di un’accurata identificazione dei disturbi associati
ad un uso/abuso di alcol è stata sottolineata da studi
epidemiologici che hanno dimostrato un’associazione tra
una comorbidità in asse I e/o asse II ed una varietà di esiti
negativi di trattamento: alte percentuali di drop-out (Reich e
Vasile, 1993), un funzionamento sociale carente (Darke e
al., 1994).
Scopi del presente studio sono stati quelli di: a) misurare la
prevalenza di disturbi in Asse I e/o in Asse II in pazienti
consecutivamente ricoverati presso la nostra unità; b) esaminare
le differenze sintomatologiche tra gruppi di soggetti
che presentano una singola diagnosi versus coloro che ne
presentano una doppia in Asse I e/o in Asse II; c) valutare
gli esiti di un trattamento residenziale.
Materiale e metodi: la raccolta dei dati è avvenuta tra
Febbraio 2000 e Gennaio 2004. Sono stati valutati 757 pazienti
ricoverati consecutivamente per problemi di Abuso
e/o Dipendenza alcolica e che soddisfacevano i seguenti
criteri di inclusione: a) età < 70 anni; b) assenza di grave
danno neurologico associato; c) assenza di grave danno organico
associato; d) in grado di fornire il consenso informato
allo studio. Durante il ricovero i soggetti hanno partecipato
giornalmente a trattamenti di gruppo e/o individuali
e sono stati somministrati oltre ad una scheda socioanagrafica
i seguenti strumenti di indagine psicologica:
SCID I, SCID II, SCL-90, MAST sia all’inizio che al termine
del ricovero.
Risultati: la popolazione afferente alla nostra unità proviene
per il 97,8% dal Nord Italia, ed è composta per il 40,5%
da donne. Più della metà del campione (60,8%) ha ricevuto
una diagnosi doppia: il 34% soddisfa i criteri per un’ulteriore
diagnosi in Asse II, il 15% per una in Asse I e l’11% del
totale soddisfa i criteri per una diagnosi ulteriore in Asse I e
II. Coloro che soddisfano i criteri per una diagnosi in Asse I
e II oltre la dipendenza alcolica sono anche coloro che ottengono
punteggi significativamente maggiori al SCL-90
(GSI F = 5,55 p < 0,05) e al MAST (F = 3,87 p < 0,05) rispetto
ai soggetti con doppia o singola diagnosi. Inoltre, tutti
i soggetti al termine del ricovero (giorni medi di degenza
32,58) riferiscono una sintomatologia significativamente inferiore
rispetto all’entrata.
Conclusioni: la prevalenza dei disturbi psichiatrici è in linea
con i dati della letteratura. Per converso non sembrano
esserci differenze negli esiti di trattamento tra coloro che
presentano una singola diagnosi versus coloro che ne soddisfano
una doppia.