XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

Monnelly EP, Ciraulo DA, Knapp C, LoCastro J, Sepulveda I. Quetiapine
for treatment of alcohol dependence. J Clin Psychopharmacol
2004;24:532-5.
176. Il Disturbo Bipolare in età evolutiva.
Fenomenologia e comorbidità
G. Masi, S. Millepiedi, M. Mucci, N. Bertini, C. Pfanner,
S. Berloffa
IRCCS Stella Maris per la Neuropsichiatria dell’Infanzia e
dell’Adolescenza, Calambrone (PI)
Sebbene il disturbo bipolare (DB) sia un quadro psicopatologico
ben definito nell’adulto, solo negli ultimi anni questa
diagnosi è stata introdotta anche in età evolutiva. Le ragioni
di questa difficoltà diagnostica devono essere ricercate
nella diversa presentazione clinica della forma ad esordio
precoce rispetto alla forma adulta (Biederman, 1998, Masi
et al., in stampa) e nella frequente comorbidità, soprattutto
con disturbo da deficit di attenzione ed iperattività (ADHD)
(Carlson et al., 1998), disturbo della condotta (Kovacs e
Pollock, 1995) e disturbi d’ansia (Masi et al., 2004).Un aiuto
alla diagnosi viene oferto dalla valutazione della psicopatologia
parentale, data la frequente familiarità del DB per disturbi
dell’umore e per disturbi mentali in generale (Masi et
al., 2004b)
In questa sede analizzeremo i dati, che provengono da alcuni
nostri studi di follow-up di tipo naturalistico, sulla presentazione
clinica del DB nel bambino e nell’adolescente,
con particolare riferimento al significato clinico della comorbidità
con disturbi esternalizzanti ed ansiosi ed alle implicazioni
terapeutiche, nonche’ alla possibile stabilità nel
tempo di queste forme, in un’ottica di continuita’ tra la psicopatologia
infantile e quella dell-adulto.
Bibliografia
Masi G, Akiskal HS, Akiskal KK. Detecting the risk for affective
spectrum disorders in the children of bipolar parents. In: Maj M,
et al., eds. Early Detection and Management of Mental Disorders.
Chichester: John Wiley & Sons Ltd, 2004b:63-184.
Masi G, Perugi G, Toni C, Millepiedi S, Mucci M, Bertini N,
Akiskal HS. Obsessive-compulsive- bipolar comorbidity: focus
on children and adolescents. J Affect Disord 2004;78:175-83.
Masi G, Toni C, Perugi G, Millepiedi S, Mucci M, Bertini N, Akiskal
H. The clinical phenotypes of juvenile bipolar disorder:
towards a validation of the episodic-chronic distinction. Biol
Psychiatry, in stampa.
177. Tabacco e trattamento
con antipsicotici
S. Massa, F. Pinna, L. Bona, B. Carpiniello
Clinica Psichiatrica, Università di Cagliari
Introduzione: è ormai diffusamente riconosciuto quali siano
gli effetti dell’abitudine al fumo di sigaretta sull’organismo;
è stato accertato che l’induzione degli enzimi microsomiali
epatici può determinare una riduzione dei livelli
ematici di farmaci antipsicotici, rendendo necessaria una revisione
del dosaggio nei pazienti fumatori. Il nostro studio
si propone di verificare le eventuali differenze di dosaggio
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POSTER
dei farmaci antipsicotici in due sottogruppi di pazienti, fumatori
e non fumatori.
Materiali e metodi: è stato selezionato un campione di 101
pazienti con disturbi dello spettro schizofrenico o, comunque,
in trattamento con farmaci antipsicotici, afferenti a un
CSM Universitario 61 maschi e 40 femmine, selezionati secondo
il metodo del cluster temporale: pazienti consecutivi,
non ripetuti per un periodo di tre mesi. Per il rilevamento dei
dati è stata utilizzata una scheda di rilevazione dei dati socio-anagrafici
e clinici del paziente.
Risultati: relativamente all’abitudine al fumo, sono emerse
differenze di genere significative, con una maggiore frequenza
di fumatori tra i maschi. Dalla valutazione delle differenze
nei dosaggi medi dei farmaci antipsicotici nei due
sottogruppi, fumatori e non, le uniche differenze statisticamente
significative riguardano la Quetiapina, con un dosaggio
medio maggiore nei fumatori.
Conclusioni: il nostro studio mette in rilievo la scarsa considerazione
attribuita agli effetti farmacocinetici del fumo e
alla necessità di adeguamento posologico nei fumatori.
178. Il senso della Psichiatria
di Consultazione e Collegamento: dati
preliminari di uno studio prospetticoosservazionale
effettuato su un campione
di 806 pazienti ambulatoriali.
E. Massoni, G. Giordano, L.C. Milito, C. Sarappa,
F. Maffullo, T. Longobardi
Università “Federico II” di Napoli, DAS Neuroscienze e
Comportamento Area Funzionale di Psichiatria
La Psichiatria di Consultazione e Collegamento svolge un
ruolo essenziale nel percorso di diagnosi, terapia e riabilitazione
nel territorio di confine tra psichiatria e medicina: il
suo fine è di facilitare il riconoscimento e il trattamento delle
patologie psichiatriche che colpiscono persone affette da
malattie internistiche (comorbilità psichiatrica), di studiare
gli effetti dell’interazione tra fattori psicologici e fattori biologici
(psicobiologia) e di valutare l’influenza nell’esordio
delle malattie (patogenesi psicosomatica) delle variabili
emozionali connesse col paziente: sia che esse riguardino il
paziente stesso, come reazione alla malattia; sia che riguardino
problemi connessi con il ricovero; sia, infine, che riguardino
problemi del medico nella sua relazione con il paziente.
I dati del nostro studio derivano da un’analisi retrospettiva
effettuata sulle cartelle cliniche ambulatoriali di 805 pazienti
afferiti dal 2003 al 2005 presso il nostro Servizio di Psichiatria
di Consultazione e Collegamento.
La comorbidità psichiatrica più significativa si riscontra nella
richiesta di consulenza dei reparti di Malattie Infettive (n
= 171), Medicina Interna (n = 162) e Neurologia (n = 106)
(Fig. 1).
La maggior parte dei pazienti è risultato affetto da Disturbi
dell’Umore (Disturbo Depressivo Maggiore n = 280; Disturbo
Bipolare n = 7) e da Disturbi d’Ansia (GAD n = 156,
DOC n = 10, DAP n = 3) (Fig. 2).
I risultati evidenziano pertanto una significativa morbidità
psichiatrica in ambito medico e confermano il forte impatto
delle malattie psichiatriche sulla qualità di vita e l’impor-