XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

e-uptake della serotonina (SSRI), obiettivo secondario è
quello di valutare l’impatto della presenza dell’allele T sulla
risposta al trattamento farmacologico.
Il campione di pazienti con PD (DSM-IV) è stato reclutato
presso la Clinica Psichiatrica 2° dell’Università di Pisa, e
valutato mediante HAM-A al momento del reclutamento e
dopo 4 settimane di trattamento con SSRI, e mediante PAS-
SR lifetime version, al baseline, per la presenza di spettro
panico-agorafobico.
I risultati del presente studio sulle genotipizzazioni Gβ3
mostrano una frequenza degli alleli C e T rispettivamente di
0,61 e 0,39; evidenziando una possibile assenza di associazione
tra PD e polimorfismo C825T
174. Recettore periferico mitocondriale
delle benzodiazepine e livelli di DHEAS
in pazienti con Disturbo Post-Traumatico
Stress e Lutto Complicato
POSTER
C. Martini, C. Carmassi, A. Ciapparelli, R. Paggini,
S. Tonini, F. Mundo, E. Da Pozzo, B. Chelli, M. Maccheroni
* , A. Lucacchini, L. Dell’Osso
Dipartimento di Psichiatria, Neurobiologia, Farmacologia
e Biotecnologia, Università di Pisa; * Laboratorio di
Endocrinologia, Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana,
Pisa
Il Disturbo Post-Traumatico da Stress (PTSD) è un disturbo
d’ansia altamente invalidante caratteristicamente correlato
all’esposizione ad eventi traumatici gravi. Numerosi autori
oggi dibattono sull’appartenenza del lutto complicato o
traumatico (TG) alla categoria delle reazioni ad eventi vitali
traumatici.
Il recettore periferico delle benzodiazepine (PBR) è una
proteina mitocondriale importante nella regolazione della
sintesi dei neurosteroidi, che sono coinvolti in vari disturbi
psichiatrici.
In condizioni di stress, sono state dimostrate variazioni nei
livelli d’espressione del PBR e di alcuni steroidi; in particolare,
alterate concentrazioni di modulatori negativi del recettore
GABAA, sono state evidenziate in pazienti affetti da
disturbi d’ansia.
Con lo scopo di indagare la relazione tra la densità del PBR
e i neurosteroidi in pazienti sottoposti ad eventi stressanti, i
livelli di PBR e dello steroide DHEAS sono stati misurati in
pazienti con PTSD, lutto complicato (CG) o controlli sani,
reclutati presso la Clinica Psichiatrica 2 a dell’Università di
Pisa.
Risultati preliminari evidenziano una riduzione del PBR in
linfociti di pazienti PTSD, mentre nei pazienti CG non state
trovate alterazioni significative.
Inoltre, aumentati livelli di DHEAS sono stati riscontrati solo
nel siero dei soggetti PTSD. Questi risultati indicano un
coinvolgimento del PBR nella modulazione della sintesi dei
neurosteroidi in particolare nel PTSD.
175. L’efficacia e la sicurezza
della quetiapina nel trattamento
dei soggetti alcol-dipendenti con doppia
diagnosi: uno studio pilota
G. Martinotti, M. Di Nicola, S. Andreoli, D. Reina, L. Janiri,
P. Bria
Day Hospital di Psichiatria Clinica e Farmacodipendenze,
Policlinico Universitario “A. Gemelli”, Roma
Introduzione: sebbene gli unici dati finora disponibili sull’utilizzo
della quetiapina nei disturbi da uso di sostanze si
riferiscono a studi retrospettivi, la potenziale efficacia di
questo antipsicotico atipico nei suddetti quadri psicopatologici
è stata riscontrata in pazienti con disturbi psichiatrici
concomitanti (Adityanjee, Schulz S.C., 2002; Sattar S.P. et
al., 2004). Lo scopo di questo studio è stato di valutare a
breve termine la sicurezza e l’efficacia della quetiapina fumarato
nel trattamento della doppia diagnosi di dipendenza
da alcol e disturbi psichiatrici maggiori.
Metodologia: un campione di 25 soggetti alcol-dipendenti
in comorbilità con un altro disturbo psichiatrico, codificato
in Asse I secondo DSM-IV-TR, è stato trattato con dosi flessibili
di quetiapina (range = 500-800 mg/die; dosaggio medio
= 600 mg/die) per 16 settimane. Nel valutare l’efficacia
e la sicurezza della quetiapina sono stati considerati i seguenti
parametri: ricadute alcoliche (alcolemia), craving
(OCDS), livello di astinenza (CIWA), sintomaticità psichiatrica
(SCL-90), eventi avversi e marcatori biochimici di funzionalità
epatica. L’analisi di correlazione lineare di Pearson
è stata impiegata per verificare le correlazioni tra le diverse
scale e le altre variabili quantitative.
Risultati: 5 pazienti hanno presentato una ricaduta nel corso
dello studio, mentre 3 hanno sospeso il farmaco a causa
di effetti collaterali: 17 pazienti hanno concluso lo studio
senza presentare ricadute alcoliche. Una riduzione significativa
del craving è stata valutata dopo 4 settimane di trattamento
(p < 0,001), mentre un decremento significativo del
punteggio SCL-90-R per l’ansia (p < 0,005), la depressione
(p < 0,05), le manifestazioni ossessivo-compulsive (p <
0,001) e per la collera/ostilità (p < 0,001) è stato registrato
dopo 6 settimane. La quetiapina è risultata generalmente
ben tollerata, come dimostra la bassa percentuale di eventi
avversi registrata, e non ha interferito con la normalizzazione
dei marcatori biochimici correlati all’abuso di alcol.
Conclusioni: i risultati di questo studio sono in accordo con
l’ipotesi che l’impiego di quetiapina nel trattamento della
sintomatologia psichiatrica comorbile possa aiutare i pazienti
alcol-dipendenti a mantenere l’astinenza (Monnelly et
al., 2004). Inoltre lo specifico effetto della quetiapina sul
craving e le sue caratteristiche di maneggevolezza e tollerabilità
migliorano la compliance al trattamento. La quetiapina
potrebbe, pertanto, costituire una valida alternativa per la
terapia della dipendenza da alcol severa e complicata come
nel caso di una doppia diagnosi.
Bibliografia
Adityanjee, Schulz SC. Clinical use of quetiapine in disease states
other than schizophrenia. J Clin Psychiatry 2002;63(Suppl
13):32-8.
Sattar SP, Bhatia SC, Petty F. Potential benefits of quetiapine in the
treatment of substance dependence disorders. J Psychiatry Neurosci
2004;29:452-7.
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