XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

drop out e il tempo di inizio di risposta al trattamento (netto
miglioramento della sintomatologia da cartella clinica)
durante i primi 3 mesi di trattamento.
Risultati: sono stati ricoverati il 14,3% del Gruppo A contro
il 25% del Gruppo B, i drop out sono stati il 12,5% contro
il 29,4%, il tempo di inizio di risposta al trattamento è
stato di 11,1 (± 8,5) giorni contro 17,7 (± 10,7) giorni.
Conclusioni: in accordo con la letteratura anche nella nostra
indagine appena avviata l’attuazione di programmi di
intervento precoce per gli esordi psicotici sembra consentire
una migliore gestione ambulatoriale del paziente.
151. Influenza dell’abuso di sostanze
sul tasso di ospedalizzazione nell’esordio
psicotico in un CSM di Bologna
POSTER
A. Lovadina, N. Cevenini, R. Michetti, E. Rossi, S. Scaini,
P.D. Turilli, D. Berardi
Istituto di Psichiatria “P. Ottonello”, Università di Bologna
Introduzione: secondo la letteratura l’abuso di sostanze
può complicare il decorso della psicosi. Abbiamo quindi valutato
l’influenza della presenza di abuso di sostanze in un
gruppo di pazienti all’esordio psicotico.
Metodologia: abbiamo considerato tutti i pazienti di età inferiore
ai 31 anni a cui è stata effettuata diagnosi I.C.D.10 F2
(schizofrenia, sindrome schizotipica e disturbi deliranti) venuti
in contatto con il CSM tra il Gennaio del 2001 e il Giugno
del 2005. Abbiamo suddiviso i pazienti in due gruppi a
seconda della presenza o assenza di abuso di sostanze secondo
i criteri dell’ICD10. Il decorso è stato valutato in base
al numero di ricoveri e al tempo medio di ospedalizzazione.
Risultati: i pazienti inclusi nello studio sono 25. Di questi
12 abusano di sostanze (abusers), 13 non ne abusano (non
abusers). Nei primi 12 mesi dalla presa in carico sono stati
ricoverati il 41,7% degli abusers contro il 23% dei non abusers.
Il tempo medio di ospedalizzazione è stato di 53 (±
40,5) giorni contro 32,3 (± 27,9) giorni.
Conclusioni: in accordo con la letteratura anche nella nostra
indagine si evidenzia che la presenza di abuso di sostanze
complica il quadro psicotico. Infatti emerge che
quando sono compresenti diventa più difficile una gestione
territoriale del paziente implicando un maggior ricorso al ricovero.
152. Consapevolezza di malattia
e compliance farmacologica in relazione
al trattamento con antipsicotici tradizionali
e di nuova generazione
F. Lucini, S. Di Mauro, E. Di Giovambattista, P. Di Fabio,
R. Pollice * , R. Roncone * , M. Casacchia *
Scuola di Specializzazione in Psichiatri; * Clinica Psichiatrica,
Università de L’Aquila
Introduzione: nell’insight sono individuabili almeno tre
fattori parzialmente sovrapponibili: l’accettazione della
malattia, l’abilità a ricodificare come anormali le esperienze
psicotiche e la consapevolezza di accettare il trattamento
(David, 1999). L’importanza dell’insight in clinica e la
sua validità come predittore di esito è stata indagata da numerosi
autori (David et al., 1995; McEvoy et al., 1996). Alcuni
hanno evidenziato come la compromissione della consapevolezza
di malattia sia associata alla scadente adesione
al piano terapeutico (Kemp e David, 1997; Bartkò et al.,
1988; Cabeza et al., 2000); altri hanno ipotizzato come il
miglioramento della consapevolezza di malattia potrebbe
associarsi ad una migliore adesione al trattamento farmacologico
e riabilitativo, oltre che ad un miglioramento sia dell’esito
clinico che del funzionamento sociale (Schwartz et
al., 1997). I nuovi antipsicotici, che sembrano avere minori
effetti collaterali, migliore tollerabilità ed una migliore
accettazione rispetto agli antipsicotici tradizionali, potrebbero
quindi incidere positivamente sull’adesione al trattamento
e sull’insight.
Obiettivi: l’obiettivo del nostro studio è stato quello di valutare
se il livello di insight in pazienti con diagnosi di disturbo
dello spettro psicotico risentisse positivamente della
somministrazione di antipsicotici atipici rispetto ai neurolettici.
Materiali e metodi: nello studio abbiamo arruolato 55 pazienti
afferenti all’SPUDC di L’Aquila di cui 13 (23,6%)
con diagnosi di il Disturbo Bipolare, 40 (72,7%) con diagnosi
di Disturbo Schizofrenico e 2 (3,6%) di Disturbo
Schizoaffettivo, nel periodo compreso tra gennaio 2005 e
settembre 2005. In tale campione 26 pazienti (47,3%) sono
stati trattati con antipsicotici di nuova generazione. Tutti i
pazienti sono valutati al momento dell’ingresso e della dimissione
con le seguenti scale: Insight Scale, IS A ed Insight
Scale, IS B (Birchwood et al., 1994; Roncone et al.,
2003) che valutano le 3 specifiche dimensioni del grado di
consapevolezza di malattia, della capacità di rietichettamento
dei sintomi e del grado di accettazione delle cure proposte
riferita rispettivamente al presente ed al passato; Brief
Psychiatric Rating Scale (BPRS) (Morosini & Casacchia,
1994), che indaga la psicopatologia; Drug Attitude Inventory
(DAI-10) (Hogan et al., 1983) scala di auto-valutazione
che misura l’adesione al trattamento farmacologico.
Risultati: all’ingresso in reparto non emergevano differenze
statisticamente significative nei punteggi medi alle 3 dimensioni
dell’IS nei pazienti sottoposti a terapia con antipsicotici
atipici confrontati con il gruppo di pazienti che assumevano
antipsicotici tradizionali. Al momento delle dimissioni
(degenza media: 13,7 giorni, ds 6,5) i punteggi alla
IS A e B mostrano in entrambi i gruppi di pazienti un miglioramento
dell’insight con un incremento del punteggio
maggiore nei pazienti che avevano assunto antipsicotici atipici
rispetto ai pazienti trattati con antipsicotici tradizionali.
Conclusioni: il livello di insight sembrerebbe migliorare
maggiormente nei pazienti che assumono farmaci antipsicotici
atipici, presumibilmente in relazione ad un miglioramento
dei sintomi cognitivi promosso da tale molecole.
Bibliografia
Aguglia E, De Vanna M, Onor ML, Ferrara D. Insight in persons
with schizophrenia: effects of switching from conventional neuroleptics
to atypical antipsychotics. Prog Neuropsychopharmacol
Biol Psychiatry 2002;26:1229-33.
David AS. Insight and psychosis. Br J Psychiatry 1990;156:798-
808.
Roncone R, Tozzini C, Mazza M, De Risio A, Giosuè P, Morosini
P, et al. Validazione della versione italiana della self-report Insight
Scale. Epidemiologia e Psichiatria Sociale 2003;12:63-75.
292