XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

mento farmacologico o alla co-morbidità con altri disturbi
psichiatrici.
Bibliografia
Reddy DS. Critical Rev Neurobiol 2003;15:197-234.
Pisu MG, Serra M. Life Sciences 2004;74:3181-97.
138. Il legame fra neurosteroidi
e componenti sintomatiche/sindromiche
dei disturbi dello spettro dell’umore
in donne nella fase premestruale
M.C. Hardoy, M. Serra, M.G. Carta, P. Contu, M.G. Pisu,
C. Sardu, I. Floris, E. Berutti, R. Muzzetto, A. Pirastu,
G. Biggio
Università di Cagliari
Introduzione/scopo: le donne con una diagnosi lifetime di
disturbo maggiore dell’umore (Disturbo Bipolare [BD],
Disturbo Depressivo Maggiore [MDD]) in fase di remissione
clinica e durante il periodo premestruale presentano
più elevate concentrazioni plasmatiche di progesterone e
allopregnanolone rispetto a controlli sani. Le donne con
BD presentavano inoltre livelli più elevati delle donne con
MDD.
Scopo dello studio: verificare, in una prospettiva diagnostica
dimensionale, se le possibili differenze nei livelli neuroormonali
possano essere direttamente legate ad alcuni cluster
sindromici (“dimensioni”) dello “spettro bipolare” indipendentemente
dalla diagnosi categoriale.
Metodologia: concentrazioni premestruali di 3α-idrossi-
5α-pregnan-20-one (allopregnanolone), allotetraidrodesossicorticosterone
(3α,5α -THDOC), progesterone, e cortisolo
misurate in 3 gruppi di donne: 17 con BD, 14 con MDD
e 16 controlli.
Pazienti: in fase di compenso senza ricadute o recidive negli
ultimi 3 mesi. Valutazione psichiatrica: intervista SCID-
I e questionario SCI-MOODS-SR. Correlazione fra livelli di
steroidi e cluster sindromici (domini e sub-domini SCI-
MOODS-SR) valutata per mezzo della analisi delle componenti
principali con rotazione Varimax e normalizzazione di
Kaiser (incluse componenti con valore Eigen > 1).
Risultati: evidenziate 3 componenti:
1) mania,
2) depressione (entrambe con sintomi “misti”),
3) steroidi con cognitività maniacale e idee suicidarie. Non
osservata l’aggregazione fra la porzione sindromica della
componente 3 con il 3α,5α-THDOC.
Discussione e conclusioni: i livelli di allopregnanolone e
progesterone non sono correlati con le principali componenti
sindromiche depressive o maniacali, ma con sintomi
“misti”, in particolare con dimensioni cognitive maniacali
e depressive (con pensieri suicidari).
Le specifiche aree sintomatologiche coinvolte suggeriscono
il possibile ruolo di meccanismi endogeni simili, almeno
in parte, a quelli coinvolti nell’azione dei farmaci antidepressivi.
I dati del nostro studio non sembrano escludere l’ipotesi
che un aumento delle concentrazioni degli steroidi neuroattivi
possano essere in relazione con il miglioramento
del quadro clinico.
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POSTER
Dovrebbero essere condotti ulteriori studi per confermare
questi risultati e accertare se le fluttuazioni osservate nelle
concentrazioni di neurosteroidi possano essere in qualche
modo correlate con la ciclicità dello spettro bipolare.
Bibliografia
Cassano GB, et al. Am J Psychiatry 2004;161:1264-69.
Fagiolini A, et al. Int J Meth Psych Res 1999;8:71-81.
139. Compliance alla terapia antipsicotica
in pazienti ambulatoriali schizofrenici.
Risultati a 24 mesi dello studio paneuropeo
SOHO (Schizophrenia Outpatient Health
Outcomes)
J.M. Haro 1 , D. Novick 2 , M. Belger 2 , S. Tzivelekis 2 ,
D. Murray 3 , S. Germani 4 , P. Donda 4 , A. Rossi 4 , S. Frediani
4 , I.M. Texeira 5 , and The SOHO Study Group 6
1 Sant Joan De Deu-SSM, St. Boi de L., Barcelona; 2 Eli Lilly
and Company, Windlesham; 3 St Itàs Hospital, Dublin;
4 Eli Lily Italia S.p.A., 5 University of Porto; 6 Alonso J (ES),
Bousoño MG (ES), Gasquet I (FR), Kristensen H (DK), Jones
PB (UK), Croudace T (UK), Knapp M (UK), Lepine JP
(FR), Mavreas V (GR), Murray D (IE), Naber D (DE), Pancheri
P (IT), Slooff CJ (NL), Teixeira JM (PO)
Obiettivi: riportare frequenza, correlazioni e ragioni dell’interruzione
della terapia antipsicotica in pazienti con
schizofrenia e come variano per i diversi farmaci.
Metodi: SOHO è uno studio osservazionale, prospettico,
sugli effetti della terapia antipsicotica in pazienti ambulatoriali.
Sono stati arruolati pazienti che iniziavano o modificavano
la terapia antipsicotica.
La terapia era a discrezione di psichiatri e pazienti, senza
istruzioni o limitazioni. Il disegno dello studio prevedeva un
campionamento che portasse a circa il 50% di pazienti in terapia
con olanzapina.
Risultati: arruolati 10.218 pazienti. L’analisi è limitata ai
6.915 pazienti che avevano ricevuto lo stesso antipsicotico
nei primi due anni di studio.
Circa il 30% dei pazienti ha interrotto prima dei 2 anni la terapia
iniziata, con proporzioni più alte per amisulpride
(46%), quetiapina (49%), antipsicotici tipici (44%). Un numero
minore di interruzioni è stato riportato per clozapina
(24%) e olanzapina (23%).
I principali motivi d’interruzione erano: perdita di efficacia
(44%), motivi personali del paziente (27%), perdita di compliance
(22%) e intolleranza (22%). La gravità dei sintomi,
l’inizio più tardivo della malattia, l’età più giovane e il non
essere mai stati in terapia erano correlati a un più frequente
cambio di terapia.
Conclusioni: l’incidenza di interruzione varia a seconda
della terapia. Il 44% dei pazienti che non hanno terminato la
terapia a due anni ha interrotto per mancanza d’efficacia.
Esistono importanti limitazioni: abbiamo più possibilità di
trovare le differenze tra olanzapina e altre coorti che tra le
altri coorti; gli psichiatri partecipanti potrebbero aver favorito
l’arruolamento nello studio di pazienti diligenti nel seguire
le terapie.