XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

106. Fattori meteorologici e stagionalità
alla nascita nell’anoressia e nella bulimia
nervosa
A. Favaro, L. Ceschin, R. Bosello, T. Zanetti, P. Santonastaso
Dipartimento di Neuroscienze, Università di Padova
Obiettivi: vari studi sperimentali supportano l’ipotesi dell’interazione
tra fattori ambientali e substrato genetico nel
determinismo delle malattie mentali. In particolare la stretta
relazione esistente tra epoca di nascita e disturbi psichiatrici
suggerisce che agenti di diversa natura, che variano periodicamente,
possano determinare un alterato sviluppo
neurologico durante il periodo gestazionale, elemento che è
stato riconosciuto essere un fattore predisponente anche per
i DCA.
Metodo: il gruppo di controllo (N = 831) ed una parte del
gruppo con DCA appartenevano ad una coorte costituita da
tutti soggetti femmine residenti e nate a Padova nel periodo
1971-1979 partecipanti ad uno studio epidemiologico
(Favaro et al., 2003); il resto dei soggetti con DCA, apparteneva
alla stessa coorte di nascita, ma era costituita da tutte
le pazienti femmine con diagnosi di AN e/o BN residenti
a Padova afferite al Servizio per i DCA dell’Azienda
Ospedaliera di Padova. Il campione finale era di 1269 soggetti,
di cui 239 con diagnosi di AN e 199 con diagnosi di
BN. I valori della temperatura ambientale sono stati tratti
dagli “Annali Idrologici”, messi a disposizione dall’AR-
PAV, mentre i dati delle malattie infettive ad un andamento
epidemico (influenza, rosolia, morbillo, febbre tifoide e
varicella) appartengono agli “Annuari di Statistiche Sanitarie”.
Risultati: per quanto riguarda l’anoressia nervosa è stata
riscontrata una stagionalità alla nascita con picco in luglio
(a = 192°).
L’AN è anche associata con una temperatura alla nascita
più alta (p < 0,03), una temperatura al presunto concepimento
più bassa (p < 0,05), una temperatura media nel primo
trimestre di gravidanza più bassa (p < 0,05) ed una
temperatura nel terzo trimestre di gravidanza più alta (p <
0,004), confermando il trend stagionale riscontrato. Per
quanto riguarda le malattie infettive, l’esposizione alle
epidemie di influenza nel primo trimestre di gravidanza
(calcolata attraverso il numero massimo di soggetti colpiti
in Italia nel corrispondente trimestre di gravidanza) è risultata
maggiore (OR = 1,7, p < 0,005) nell’AN rispetto ai
controlli. L’esposizione nel secondo trimestre invece risulta
significativamente maggiore per quanto riguarda morbillo
e varicella. Per quanto riguarda la bulimia nervosa
non è emersa una stagionalità alla nascita, né una relazione
con l’andamento epidemico delle malattie infettive indagate.
Conclusioni: il nostro studio conferma i dati della letteratura
per quanto riguarda la relazione significativa tra temperatura
ambientale alla nascita e rischio di sviluppare AN. Per
la prima volta viene anche ipotizzato che alla base della stagionalità
delle nascite nelle pazienti con AN possa giocare
un ruolo significativo l’esposizione della madre ad una particolare
patologia di tipo infettivo. L’andamento delle nascite
osservato nel periodo 1971-79 è compatibile con questa
ipotesi.
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POSTER
107. Risposta alla paroxetina
e polimorfismo della Catecol-O-Metil
Transferasi (COMT) nel Disturbo di Panico
E. Favaron, S. Biffi, M. Grassi, L. Bellodi, G. Perna
Centro per i Disturbi d’Ansia, Università “Vita-Salute San
Raffaele Turro”, Milano
La Catecol-O-Metil Transferasi (COMT), enzima deputato
all’inattivazione delle catecolamine, esiste in due varianti
alleliche modulate da un polimorfismo genetico: l’allele
COMT H ad alta attività e l’allele COMT L dotato di attività
da 3 a 4 volte minore. L’azione degli Inibitori Selettivi del
Reuptake della Serotonina (SSRI), farmaci di prima scelta
nel Disturbo di panico (DP), ha come effetto indiretto la modulazione
dell’attività delle catecolamine: si può ipotizzare
che un polimorfismo funzionale della COMT influenzi la risposta
farmacologia del disturbo.
Abbiamo reclutato 93 pazienti con Disturbo di panico, trattati
con dosi variabili di paroxetina per 12 settimane. I livelli
plasmatici del farmaco sono stati controllati dopo almeno
2 settimane di terapia a dosaggio stabile.
La gravità del DP e il miglioramento clinico sono stati misurati
dopo 30 e 90 giorni con l’impiego della Panic Associated
Symptoms Scale (PASS) e del Fear Questionnaire. Una “buona
risposta” è stata definita come la riduzione di almeno il
50% della PASS rispetto al punteggio iniziale associata alla
totale scomparsa degli attacchi di panico, sia completi che
paucisintomatici, durante l’ultima settimana dello studio.
Impiegando per l’analisi statistica il test del chi-quadrato
(pazienti responder/non responder) e l’Anova (decremento
percentuale della PASS dal tempo 0 al tempo 90) non è stata
evidenziata alcuna associazione fra le variazioni alleliche
o genomiche della COMT e la risposta alla paroxetina.
108. L’integrazione dell’attività motoria
adattata nel trattamento dell’anoressia
nervosa: risultati preliminari di uno studio
condotto su pazienti ambulatoriali
S. Ferrara, S. Tolomio * , G. Travain * , M. Zaccaria * , A. Favaro,
P. Santonastaso
Dipartimento di Neuroscienze; Università di Padova; * U.O.
complessa di Medicina dello Sport, Università di Padova
Introduzione: la maggior parte degli studi presenti in letteratura
ha valutato l’uso di interventi di attività motoria adattata
considerando prevalentemente popolazioni di pazienti
in regime di ricovero e non esclusivamente anoressiche
(Beumont et al., 1994; Laumer et al., 1997; Carraro et al.,
1998).
Scopo: il seguente lavoro si propone di presentare i risultati
preliminari della partecipazione ad un gruppo di attività
motoria adattata di pazienti anoressiche in trattamento ambulatoriale.
Metodologia: lo studio ha interessato 14 pazienti con diagnosi
di anoressia nervosa secondo i criteri diagnostici del
DSM-IV-R. Il campione è stato reclutato all’interno della
popolazione ambulatoriale afferente al Centro per i Disturbi
del Comportamento Alimentare dell’Azienda Ospedaliera
di Padova.