XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

Metodologia: sono stati valutati 30 diari alimentari compilati
da pazienti seguite da 1 anno in trattamento integrato. Le
pazienti di età compresa tra 17 e 48 anni, suddivise secondo
la diagnosi in AN: 6, BN: 5, BED: 11, DA Nas: 8. I diari alimentari
sono stati analizzati a 3 e a 6 mesi dall’inizio del
trattamento. I parametri tenuti in considerazione sono stati i
seguenti: 1) accettazione dello strumento; 2) adesione al
compito; 3) identificazione ed espressione delle valenze
emotive; 4) atteggiamento prevalente nell’uso dello strumento.
Risultati: è emersa una stretta interdipendenza tra i parametri
proposti e lo sviluppo dell’alleanza terapeutica nelle
fasi iniziali del trattamento. I parametri 1 e 2 risultano indicatori
precoci dell’alleanza terapeutica. Unitamente si è potuto
osservare come il parametro 3 sia stato soggetto, nella
valutazione a 3 ed a 6 mesi, a variazioni correlabili allo sviluppo
di una buona alleanza terapeutica. Il parametro 4 aggiunge
informazioni “non verbali” utili al terapeuta.
Conclusioni: dal confronto di tutti i parametri valutativi
elencati è emerso che le caratteristiche qualitative prese in
esame sono indicatori del livello di sviluppo e mantenimento
dell’alleanza terapeutica.
Bibliografia
1 Bruch H. Patologia del comportamento alimentare. Obesità,
anoressia mentale e personalità. Feltrinelli 1977.
2 Abramson E. Emozioni e cibo. Come controllare la fame nervosa.
Positive press 2000.
3 Miller W, Rollnick S. Il colloquio di motivazione. Trento: Erikson
1997.
4 Garner DM, Dalle Grave R. Terapia cognitivo comportamentale
dei disturbi dell’alimentazione. Verona Positive Press 1999.
104. Antipsicotici atipici e ricadute
G. Ducci, S. Buffo, A. De Stefano
SPDC “San Filippo Neri”, DSM ASL Roma E
POSTER
Gli antipsicotici atipici sono oggi largamente utilizzati, in
quanto considerati più efficaci e meglio tollerati degli antipsicotici
tradizionali rispetto ai quali sembrano presentare
un miglior profilo rischio-beneficio.
In questo studio sono stati presi in considerazione i ricoveri
degli anni 2003 e 2004 presso il Servizio Psichiatrico di
Diagnosi e Cura dell’Ospedale S. Filippo Neri. Nel 2003 si
sono avuti 461 ricoveri con 336 ricoverati. Nel 2004 526 ricoveri
con 384 ricoverati.
Dei pazienti ricoverati, abbiamo preso in considerazione
quelli in terapia farmacologica con antipsicotico atipico al
momento della dimissione del primo ricovero, e li abbiamo
divisi in quattro gruppi, in base al tipo di farmaco somministrato.
È stata valutata la percentuale di ricadute osservate
nel 2004, sempre divise per gruppi. È stata valutata l’efficacia
dei quattro antipsicotici atipici e la presenza di eventuali
fattori che possono incidere sulla possibilità di ricaduta,
come eventi di vita stressanti, quali lutto, licenziamento,
cambiamento di abitazione e eventuali interruzioni della terapia
farmacologica. La raccolta dei dati è avvenuta attraverso
la consultazione delle cartelle cliniche del Sistema
Informativo del SPDC.
La popolazione osservata è composta da 226 pazienti, per
un totale di 273 ricoveri, di cui 71 in terapia con olanzapi-
na, 58 con quetiapina, 81 con risperidone, 16 con clozapina.
È stato analizzato il tasso di ricadute per le sottopopolazioni
considerate.
Per la costruzione del database sono state prese in considerazione,
per ciascun ricovero, le seguenti variabili cliniche e
sociodemografiche: età, sesso, diagnosi, durata del ricovero,
terapia farmacologica, punteggi ottenuti con la scala BPRS,
glicemia, PRL e conta leucocitaria, presenza di eventi di vita
stressanti, malattie somatiche concomitanti, eventuali interruzioni
della terapia.
Per la valutazione di esito sono stati confrontati i punteggi
BPRS ottenuti al momento del ricovero e al momento della
dimissione. Per la valutazione degli effetti collaterali o di
eventuali patologie somatiche concomitanti abbiamo considerato
i valori della glicemia, della prolattina e della conta
leucocitaria, oltre che la scala DOTES.
I risultati mostrano differenze staticamente significative nel
tasso di ricaduta delle sottopopolazioni considerate.
105. La sensibilità all’ansia nell’ipocondria:
risultati di uno studio controllato
S. Fabbri, L. Sirri, E. Tossani, M. Bernardi * , S. Grandi
Dipartimento di Psicologia, Università di Bologna; * Centro
di Salute Mentale, AUSL di Rimini
Introduzione: la convinzione e la paura che i propri sintomi
ansiosi abbiano conseguenze dannose a livello somatico,
psicologico e sociale – sensibilità all’ansia (SA) – è
di frequente riscontro nell’ipocondria.
Scopo: valutare il cambiamento nella SA di pazienti ipocondriaci
in seguito a Psicoterapia Esplicativa (TE) di R.
Kellner.
Metodologia: 20 soggetti con ipocondria secondo il DSM-
IV e 20 sani, bilanciati per variabili socio-demografiche,
sono stati valutati con: Intervista Clinica per la Depressione
di Paykel (CID), Rating Scale of Somatic Symptoms di
Kellner (RSSS), Illness Attitude Scales di Kellner (IAS) e
Anxiety Sensitivity Index di Reiss et al. (ASI) in 3 fasi: baseline
(fase I), dopo 8 sedute di TE (fase II) e ad un followup
di 6 mesi (fase III).
Risultati: in fase I i pz. riportano una maggiore SA. In fase
II e III si rileva una diminuzione significativa di preoccupazioni
ipocondriache, sensibilità all’ansia e sintomi somatici.
Nei pz. persistono tuttavia punteggi all’ASI significativamente
superiori rispetto ai controlli sia in fase II
che in fase III.
Discussione: la persistenza di SA si configura come una
sintomatologia subclinica residua, predisponente la ricaduta.
Conclusioni: la SA rappresenta una componente psicopatologica
che gioca un ruolo nel mantenimento del quadro
ipocondriaco e necessita di uno specifico approccio terapeutico.
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