XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

101. Ridotta densità neuronale
nella corteccia fusiforme di soggetti affetti
da schizofrenia
E. Di Rosa, M.R.A. Muscatello, M. Meduri, S.A. Chance
* , T.J. Crow *
Dipartimento di Neuroscienze, Scienze Psichiatriche ed
Anestesiologiche, Università di Messina; * SANE POWIC,
Warneford Hospital, Università di Oxford
Introduzione: studi di RMN hanno dimostrato un ridotto
volume del giro fusiforme nei cervelli di soggetti affetti da
schizofrenia. Osservazioni condotte sui soggetti con lesioni
cerebrali hanno messo in evidenza che la corteccia fusiforme
è coinvolta nella denominazione e nella categorizzazione
degli oggetti. Pazienti con schizofrenia presentano alla
RMNf una ridotta attivazione durante le prove di riconoscimento
delle espressioni emotive del volto.
Metodo: con tecnica stereologica abbiamo valutato dimensioni,
forma e densità dei neuroni piramidali e non piramidali,
e la densità delle cellule gliali, negli strati III e V della
corteccia fusiforme in 11 (6 femmine e 5 maschi) soggetti di
controllo e 10 (5 femmine e 5 maschi) pazienti affetti da
schizofrenia. Il campionamento sistematico casuale negli
emisferi destro e sinistro ha fornito la dimensione e la forma
di 120 cellule piramidali e 120 cellule non piramidali per
ogni soggetto, includendo le cellule il cui nucleo era chiaramente
visibile. Per la stima della densità cellulare sono state
contate da 450 a 600 cellule per ogni soggetto. ANCOVA
è il metodo utilizzato per le valutazioni statistiche.
Risultati:
1)la densità delle cellule piramidali nella schizofrenia è ridotta
in entrambi gli strati e in entrambi gli emisferi senza
alcuna differenza di genere;
2)la densità dei neuroni non piramidali è ridotta nella schizofrenia
nel III strato della corteccia particolarmente nelle
donne;
3)i neuroni non piramidali si presentano di dimensioni maggiori
nella schizofrenia;
4)la densità delle cellule gliali risulta invariata.
Conclusioni: la ridotta densità dei neuroni piramidali e non
piramidali nella corteccia fusiforme è coerente con altre osservazioni
che riportano sia un ridotto volume della stessa
sia una riduzione della densità neuronale in altre aree. La
perdita di cellule piramidali può contribuire alla ridotta attivazione
del sito in RMNf. I neuroni non piramidali potrebbero
essere aumentati di volume nella schizofrenia per compenso
della perdita.
102. Il delirium nel paziente oncologico:
indagine su otto anni di consulenze
psichiatriche
A. Disavoia, S. Ferrari, M. Rigatelli
Dipartimento di Neuroscienze-TCR, Sezione di Psichiatria,
Università di Modena e Reggio Emilia
Introduzione: il delirium è una sindrome psichiatrica ad
eziologia medica che colpisce il 10-30% dei pazienti ospedalizzati
1 . Rappresenta la più frequente motivazione di richiesta
di consulenza psichiatrica nell’ospedale generale 2 ,
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POSTER
avendo una frequenza dell’80% in categorie di pazienti a rischio,
tra cui i pazienti oncologici 3 .
Scopo e metodo dello studio: lo studio si propone di individuare
una popolazione di pazienti con comorbilità neoplasia
(diagnosi ICD-9)-delirium (diagnosi ICD-10) tra i pazienti
valutati in consulenza dal Servizio di Consulenza Psichiatrica-Psicosomatica
del Policlinico di Modena negli anni 1996agosto
2004. Le caratteristiche socio-demografiche e cliniche
di questi pazienti sono state confrontate con le medesime
di tutti gli altri pazienti con diagnosi di delirium, ma non
di neoplasia, valutati nello stesso periodo dal Servizio.
Risultati: 61 sono i pazienti neoplastici affetti da delirium
(18,2% del totale); i pazienti non neoplastici con delirium
sono 267 (81,8%). Sono state riscontrate differenze significative
tra le due popolazioni quanto a sesso, essendo il sesso
maschile più frequente tra i pazienti neoplastici (75 vs.
54%) ed a prescrizione di psicofarmaci in seguito all’intervento
consulenziale, meno frequente nei pazienti oncologici
(61 vs. 75%).
Conclusioni: il delirium nel paziente oncologico presenta
peculiarità di tipo epidemiologico, diagnostico e terapeutico,
segnalate dalla letteratura internazionale e confermate
dai dati raccolti.
Bibliografia
1 Rigatelli M, Ferrari S. Differences and analogies in consultation-liaison
activity to primary care and general hospital physicians:
one or two services? In: Proceedings of the XV World
Congress of Psychosomatic Medicine, Athens 1999.
2 Huyse FJ, Herzog T, Lobo A, Malt UF, Ompeer BC, Stein B, et
al. European C-L service and their user populations. The ECLW
collaborative study. Psychosomatics 2000;41:330-8.
3 Caraceni A, Martini C. Delirium e demenza. In: Bellani ML,
Morasso G, Amadori D, Orrù W, Grassi L, Casali PG, et al., eds.
Psiconcologia. Milano: Masson 2002, pp. 701-18.
103. Diario alimentare e alleanza
terapeutica nei DA
R.M. Dominici * , R. Mangiapane, E. Caliò, T. Cozzucoli
* , S. Morabito ** , L. Aragona, B. Gennaro, “Progetto
Sperimentale Il Cerchio D’oro”
* Dipartimento Salute Mentale, * Dipartimento materno-infantile,
ASL 5 Messina; ** Servizio Dietologia, Az. Osp.
“Piemonte”, Messina
Introduzione: una delle difficoltà maggiormente riscontrate
in letteratura nel trattamento di pazienti con D.A. è l’avvio,
lo sviluppo e il mantenimento dell’alleanza terapeutica.
Essa rappresenta un presupposto fondamentale per rafforzare
la motivazione al cambiamento ed ha un ruolo centrale tra
gli elementi che comportano il drop out. Nell’ambito del
trattamento integrato il diario alimentare è un mezzo di automonitoraggio
delle abitudini alimentari, ma può diventare
altresì uno strumento fondamentale, all’interno della relazione
terapeutica per identificare e riconoscere atteggiamenti
e comportamenti individuali.
Scopo: nel presente lavoro gli autori hanno ipotizzato, attraverso
lo studio del diario alimentare, di individuare alcune
caratteristiche qualitative che possano essere utilizzate
come indicatori del livello di sviluppo e mantenimento dell’alleanza
terapeutica nelle fasi iniziali del trattamento.