XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

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alcune sostanze d’abuso sono definite dai consumatori
“empathogenic drugs”, come a voler testimoniare che alcune
sostanze sono in grado di consentire il raggiungimento
di una determinata capacità di comprendere l’altro,
condizione che ipotizziamo tonicamente sottostimolata nel
soggetto abusatore.
Un’ulteriore ipotesi concerne il possibile effetto diretto determinato
dall’uso cronico della sostanza d’abuso a livello
centrale. Occorre pertanto intensificare le ricerche finalizzate
alla misurazione dell’empatia, ampliando la numerosità
dei campioni di studio, ed alla definizione del ruolo che può
ricoprire nello sviluppo di un quadro di “addiction”.
Bibliografia
Decety J, Jackson PL. The functional architecture of human empathy.
Behav Cogn Neurosci Rev 2004;3:71-100.
Baron-Cohen S, Wheelwright S. The empathy quotient: an investigation
of adults with Asperger syndrome or high functioning
autism, and normal sex differences. J Autism Dev Disord
2004;34:163-75.
Lawrence EJ, et al. Measuring empathy: reliability and validity of
the Empathy Quotient. Psychol Med 2004;34:911-9.
100. Trattamento psicoeducativo integrato
di gruppo per pazienti schizofrenici ed i
loro familiari
A. Di Pucchio, G. Morelli, E. Fragkou, L. Sangiovanni,
V. Marola * , M. Giannangeli * , D. Ussorio * , R. Pollice * ,
R. Roncone *
Scuola di Specializzazione in Psichiatria, Clinica Psichiatrica,
Dipartimento di Medicina Sperimentale, Università
L’Aquila
Introduzione: gli interventi psicosociali si sono notevolmente
sviluppati negli ultimi trenta anni, soprattutto nel
trattamento della schizofrenia, in quanto si è resa evidente
la necessità di integrare la terapia farmacologia con interventi
non farmacologici di provata efficacia e agevole applicazione.
Secondo il “modello stress-vulnerabilità” i sintomi
psicotici possono manifestarsi quando, in seguito al
sopraggiungere di fattori stressanti, viene superata la soglia
individuale di adattamento all’ambiente. Tale soglia
sarebbe determinata non soltanto da fattori biologici, ma
anche dalle capacità di fronteggiare gli eventi di vita, capacità
che possono essere incrementate dall’apprendimento
di abilità di autonomia e di inserimento nell’ambiente di
vita.
Lo scopo del nostro studio è stato quello di valutare l’efficacia
nella pratica clinica del trattamento psicoeducativo integrato
di gruppo per pazienti e familiari non controllato, secondo
il metodo di Falloon, sulla sintomatologia clinica,
sull’adesione al trattamento farmacologico, sulla consapevolezza
di malattia, sulla qualità della vita, sul funzionamento
psicosociale, sulle strategie di fronteggiamento dei
problemi. Inoltre ci siamo proposti di valutare l’efficacia del
trattamento sulle strategie di fronteggiamento dei problemi
e sul carico assistenziale dei familiari.
Metodo: sono stati arruolati 12 pazienti, 6 maschi (età
media 27,8 anni, ds 5,2) e 3 femmine (età media 31 anni,
ds 9,5) affetti da schizofrenia (DSM-IV, APA 1999), afferenti
presso il Servizio di Diagnosi e Cura a direzione Uni-
versitaria de L’Aquila trattati in condizione di piccolo
gruppo secondo la metodologia riadattata del trattamento
psicoeducativo integrato (Falloon, 1994). I gruppi con i
loro pazienti ed i loro familiari venivano gestiti da uno
psichiatra e un tecnico della riabilitazione psichiatrica per
un totale di 8 incontri, ognuno della durata di 60 minuti
con cadenza bisettimanale, nell’arco di 4 mesi. All’inizio
del trattamento (T0) e alla fine (T1) a tutti i pazienti sono
stati somministrati i seguenti strumenti di valutazione:
Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS- Morosini & Casacchia,
1994); Insight Scale A e B; Valutazione Globale del
Funzionamento (VGF); Drug Attitude Inventory (DAI 30);
Jalowiec Coping Scale (JCS). All’inizio (T0) e alla fine
del trattamento (T1) a tutti i familiari sono stati somministrati
i seguenti strumenti di valutazione: Questionario sui
problemi dei familiari (PF) e Jalowiec Coping Scale
(JCS).
Risultati: i risultati preliminari evidenziano un discreto
miglioramento del quadro psicopatologico come rilevato
dalla BPRS (p 0,01), della consapevolezza di malattia (p
0,04) e della capacità di attribuzione dei sintomi alla patologia
psichiatrica di base (p 0,01) valutati con la scala Insigth,
del funzionamento globale (p 0,02) valutato con la
scala VGF e del grado di accettazione della terapia farmacologia
(p 0,01) valutata con la scala DAI-30. Sono state
inoltre rilevate alla JCS differenze significative negli stili
di coping sia nei pazienti (aumenta l’uso dello stile di coping
“confronto attivo”, p 0,02, e l’uso e la percezione dell’efficacia
dello stile “supportivo”, p 0,04) che nei loro familiari
(diminuisce l’uso dello stile di coping “emotivo”, p
0,04). I familiari dei pazienti hanno mostrato anche una riduzione
del carico assistenziale soggettivo ed un aumento
della percezione dell’assistenza e dell’aiuto ricevuto (p
0,00), valutato con il PF.
Conclusioni: l’intervento psicoeducativo di gruppo con
pazienti affetti da schizofrenia e con i loro familiari ha
mostrato un loro buon gradimento ed una buona partecipazione.
Solo una paziente ha abbandonato il trattamento
di gruppo per la difficoltà a condividere le problematiche
di malattia con gli altri partecipanti. In setting di ricerca il
trattamento psicoeducativo di gruppo ha mostrato una
buona efficacia sperimentale, “efficacy”, di esito nei confronti
dei pazienti affetti da schizofrenia e dei loro familiari;
gli attuali sforzi sono indirizzati ad una sua diffusione
nella pratica clinica e ad una sua verifica in condizioni
non sperimentali, nella routine dei servizi di salute mentale.
Bibliografia
Casacchia M, Roncone R. Trattamenti psicosociali familiari. In:
Trattato Italiano di Psichiatria. II Edizione. Milano: Masson
1999.
Casacchia M, Roncone R. Che cos’è la schizofrenia? Milano: Masson
1996.
Falloon IRH, Coverdale JH, Roncone R. Trattamento integrato biomedico
e psicosociale dei disturbi mentali gravi: i presupposti di
una gestione clinica ottimale. Noos 1996;3:179-200.
Falloon I. Intervento psicoeducazionale integrato in psichiatria.
Trento: Erickson 1994.
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