XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

Fig. 1.
vidente aumento di esiti positivi nel gruppo B (46%) sembra
dunque essere diretta conseguenza dell’indicazione di
trattamento derivante dalla diagnosi.
Conclusioni: la formulazione di una diagnosi sembrerebbe
influenzare significativamente l’esito dei trattamenti terapeutici
rappresentando un elemento prognostico positivo.
Bibliografia
Rigliano P. Doppia diagnosi tra tossicodipendenza e psicopatologia.
Milano: Raffaello Cortina Editore 2004.
Barron JW. Dare un senso alla diagnosi. Milano: Raffaello Cortina
Editore 2004.
87. Utilizzo della Health of the Nation
Oucome Scales (HoNOS) in un SPDC:
dai criteri di scelta ai risultati preliminari
R. De Sanctis, D. Pucci * , S. Gherardelli **
SPDC “Sandro Pertini” di Roma; * Dipartimento di Igiene
e Sanità Pubblica “G. Sanarelli”; ** Clinica Psichiatrica
Università di Roma “La Sapienza”
Lo studio prende le mosse dai risultati della letteratura internazionale
circa l’utilità della Health of the Nation Outcome
Scales (HoNOS) nella pratica clinica quale indice della
gravità psicopatologica dei pazienti e della validazione degli
interventi attuati da un Servizio Psichiatrico di Diagnosi
e Cura (SPDC).
Le finalità dello studio possono essere riassunte nei seguenti
punti fondamentali:
1)poter comprovare, mediante uno strumento validato, il
profilo clinico ed il livello di gravità delle utenze trattate
dal SPDC;
2)analizzare e valutare quantitativamente la reale capacità
di incidere sulla condizione clinica mediante il ricovero in
SPDC;
3)individuare eventuali elementi predittivi utili al trattamento
precoce e/o alla prevenzione di aspetti maggiormente
problematici dei quadri clinici afferenti in un
SPDC;
4)sostenere e circostanziare la trattativa sulle risorse con
l’Amministrazione.
Il campione di pazienti reclutati è stato valutato sia per una
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POSTER
descrizione della gravità, sia per una verifica dell’efficacia
degli interventi effettuati durante il ricovero, in considerazione
della compilazione della HoNOS sia all’ingresso, sia
alla dimissione. Si è voluta, inoltre, considerare l’eventualità
degli eventi aggressivi utilizzando la scheda SOAS e valutare
le eventuali correlazioni tra diagnosi ed aree di maggior
problematicità evidenziabili alla HoNOS.
Nello studio sono stati inclusi 664 pazienti ricoverati successivamente
dal 1 gennaio 2002 al 31 dicembre 2003 presso
il Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura (SPDC) dell’Ospedale
di Roma “Sandro Pertini”. Il campione è costituito
da 299 soggetti di sesso femminile e 365 soggetti di
sesso maschile (55% maschi; 45% femmine). L’età media è
risultata pari a 39,81 ± 11, 04 anni (minimo 18 anni; massimo
78 anni). L’analisi statistica dei dati è stata condotta, per
tutti i dati raccolti, utilizzando il programma SPSS (Statistical
Package for the Social Sciences) versione 13. I risultati
dimostrano l’esistenza di una correlazione positiva, statisticamente
significativa, tra il miglioramento e l’entrata sia al
punteggio totale HoNOS, sia alle quattro sottoscale. L’analisi
di regressione lineare multipla ha evidenziato che non
esiste una differenza statisticamente significativa nel miglioramento
al punteggio totale HoNOS (p = 0,07) nei gruppi
diagnostici, cioè è presente un miglioramento generale all’uscita,
ma nessuna diagnosi migliora in modo significativo
più delle altre quando i gruppi diagnostici sono stati confrontati
con il campione di pazienti schizofrenici. Un miglioramento
minore, seppure alla soglia della significatività
(p3 = 0,055), è stato dimostrato nei pazienti con diagnosi di
Nevrosi, quando confrontati con gli altri (p1 = 0,29, p2 =
0,88, p4 = 0,1). Per quanto riguarda l’analisi di regressione
logistica, eseguita per la variabile dicotomica “evento aggressivo”
valutato con la SOAS, le sottoscale Problemi
Comportamentali e Problemi Sociali sembrano evidenziare
il rischio di presentare un evento aggressivo (p1 = 0,0002,
p4 = 0,05). Il risultato sembra suggerire che pazienti con
punteggi elevati in queste due sottoscale possano avere una
maggior facilità, rispetto ad altri, ad agire eventi aggressivi.
In quest’ottica la HoNOS, qualora i dati del nostro studio
venissero replicati, potrebbe essere uno strumento in qualche
modo predittivo, già al momento del ricovero, di un
evento aggressivo. Il dato potrebbe essere utilizzato operativamente
motivando gli operatori alla compilazione della
scala, potendo quest’ultima esser vista non come esercizio
di completezza clinica, ma come valido strumento di lavoro
in grado di suggerire misure di prevenzione primaria da attuare
fin dall’ingresso del paziente in SPDC.
88. Studio Naturalistico sull’utilizzo
di quetiapina in 25 pazienti con disturbo
borderline di personalità
C. Del Ministro, A. Franchi
Unità Funzionale Salute Mentale Adulti, Azienda USL 7
Siena
Introduzione: l’OMS riporta, tra le patologie in aumento il
Disturbo Borderline di Personalità. Tratti caratteristici di tale
patologia sono: disturbo relazionale, sregolazione comportamentale
e impulsività, sregolazione affettiva e sintomi
psicotici.