XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

71. Uso degli antipsicotici
e degli stabilizzanti dell’umore nelle
Comunità terapeutico Riabilitative (CTR):
indagine nella provincia di Frosinone
S. Colatosti, E. Leccese, G. Marcato, M. Lorzinetti,
P. Decina
CTR Le Palme e Gli Oleandri, S. Elia Fiumerapido (FR)
Obiettivo: analizzare l’uso di antipsicotici (AP) e stabilizzanti
dell’umore (SU) nei ricoverati nelle CTR della provincia
di Frosinone.
Metodo: le documentazioni cliniche di tutti i pazienti (n =
128) ricoverati nelle CTR della provincia (n = 7) sono state
analizzate per diagnosi e per terapia psicofarmacologica. Ai
medici responsabili è stato inoltre richiesto di completare
per ciascun paziente la CGI per gravità di malattia.
Risultati: abbiamo valutato in via preliminare i primi 47 pazienti
(74% maschi, età media 38 anni). Il 98% e il 53% dei
casi erano rispettivamente trattati con AP e SU, con una media
di 3,4 farmaci per paziente. 22% riceveva 1 AP; 59%, 2
AP; 15%, 3 AP; 4% > 3 AP. La dose media di AP in equivalenti
di clorpromazina (Cpzeq) è stata 819, con 34% delle
prescrizioni in dosi > 1.000 Cpzeq. Nei pazienti più gravi
(CGI > 4) la media è stata > 50% che nei meno gravi
(CGI < 5) (997 vs. 645). Gli AP di seconda generazione sono
stati prescritti nel 96% dei casi (clozapina 66%, quietiapina
28%, risperidone 9%, olanzapina 2%), e nel 42% dei
casi in associazione con altri AP (40% con neurolettici). Almeno
uno SU è stato associato nel 48% dei pazienti trattati
con AP, nel 77% dei casi l’acido valproico, nel 14% il litio,
e nel 9% la carbamazepina.
Conclusioni: i risultati preliminari indicano che, in contraddizione
alle linee guida basate sull’evidenza, l’uso degli
AP nelle CTR è condotto con alti dosaggi e in polifarmacia,
spesso associando gli AP di seconda generazione con neurolettici.
72. Esperienza clinica con risperidone
iniettabile in pazienti con ritardo mentale
moderato/grave e disturbi della condotta
ricoverati in una unità di lunga degenza
M. Colloca, E. Costa
Centro Ocupacional de Discapacitados Psiquicos Dr Julio
Lopez Ambit, El Palmar (Murcia), Spagna
Introduzione: un gruppo di pazienti con Ritardo Mentale
moderato/grave complicato da importanti disturbi della condotta
e da ripetuti episodi di auto ed eteroaggressività che
necessitavano politerapia antipsicotica permanente sono
stati sottoposti a trattamento con Risperidone Iniettabile al
fine di ottimizzare l’aderenza al trattamento ed il quoziente
efficacia/tollerabilità.
Scopo: verificare, supponendo un migliore aderenza al trattamento,
grazie alla formulazione depot del farmaco, il miglioramento
delle alterazioni della condotta al fine dell’integrazione
sociale dei pazienti oltre al quoziente efficacia/tollerabilità
del Risperidone Iniettabile.
Metodologia: presentiamo un campione di pazienti di un
Centro di Riabilitazione di Lungodegenti sottoposti a poli-
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terapia con antipsicotici tipici/atipici in cui si è effettuato il
cambio a Risperidone Iniettabile.
Il cambio di terapia è stato realizzato durante 6 mesi. Il miglioramento
clinico è stato avvalorato mediante una CGI
prima e a 6 mesi dal cambio di trattamento.
Risultati: “X” pazienti con età compresa tra 19 e 62 anni
(media = 48) conseguentemente al cambio della precedente
terapia antipsicotica orale e depot con Risperidone Iniettabile
mostrarono un miglioramento della CGI e dei disturbi
della condotta.
Discussione: il farmaco nella formulazione DEPOT si è dimostrato
meglio tollerato sia degli antipsicotici tipici orali
e/o depot, atipici e della formulazione orale dello stesso Risperidone.
In 12 dei 19 pazienti trattati anche con benzodiazepine, queste
sono state ritirate e ridotte nei 7 rimanenti.
Conclusioni: il cambio a Risperidone Iniettabile in pazienti
con Ritardo Mentale moderato/grave ricoverati in una
unità di lunga degenza si è dimostrata effettiva, ben tollerata,
ed ha ridotto la necessità dell’utilizzo di Antipsicotici tipici
ed atipici e di benzodiazepine.
73. Diagnosi di asse i e di spettro
in un campione di pazienti con patologia
reumatica di natura articolare e di natura
miofasciale.
G. Consoli, M. Carlini, L. Vivarelli, A. Del Debbio,
M. Catena, R. Paggini, A. Ciapparelli, A. Piccinni,
L. Dell’Osso
Dipartimento di Psichiatria, Neurobiologia, Farmacologia
e Biotecnologie, Università di Pisa
Introduzione: numerose ricerche hanno evidenziato un’alta
incidenza di patologie dell’umore e d’ansia in pazienti affetti
da malattie reumatiche.
Metodo: 92 pazienti con diagnosi di artrite reumatoide
(AR) e 147 con diagnosi di fibromialgia (FM) sono stati valutati
con Structured Clinical Interview per DSM-IV
(SCID), Mood Spectrum Self-Report (MOODS-SR), Panic
Spectrum Self-Report (PAS-SR) e Medical Outcomes Study
Short Form-36 (MOS-SF-36).
Risultati: il 72,9% di pazienti con FM presentava comorbidità
psichiatrica di asse I (il 47,9% Depressione Maggiore
Ricorrente (EDM), 13,6% Disturbo di Panico (DP),
8,6% Disturbo d’Ansia Generalizzata (GAD), 4,3% Disturbi
della Condotta Alimentare (DCA). Nel gruppo di
pazienti con AR comorbidità di asse I è stata riscontrata
nel 34,8% dei casi (significativamente inferiore rispetto a
quella riscontrata nei pazienti FM, p < ,001), in particolare
il 15,2% presentava EDM, il 6,5% DP, il 5,4% GAD, il
4,3% DCA e il 3,3% Disturbo Ossessivo-Compulsivo. Per
quanto concerne la sintomatologia di spettro, i pazienti con
FM presentavano punteggi totali del PAS-SR e del
MOODS-SR significativamente superiori ai pazienti con
AR (34,4 ± 19,1 vs. 16,9 ± 13,8 e 47,5 ± 23,9 vs. 33,1 ±
17,4 rispettivamente).
Conclusioni: nei pazienti affetti da FM è stata riscontrata
un maggior tasso di comorbidità di asse I e di spettro ed una
maggior compromissione della qualità di vita rispetto ai pazienti
affetti da AR.