XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

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60. Considerazioni sull’ospedale psichiatrico
giudiziario: note di legislazione comparata
L. Cerfeda, F. Scarpa, G. Bonelli, T. Kotsokosta, P. Castrogiovanni
Dipartimento di Neuroscienze, Sez. Psichiatria, Università
di Siena
Introduzione: in un’analisi comparativa tra le metodologie
di trattamento e il decorso post-detentivo dei malati di mente
autori di reato presenti in Italia e nei diversi paesi (europei
e non), si è riscontrata una profonda differenziazione
nell’approccio che gli stessi presentavano con il territorio
dopo il rilascio. Particolari riferimenti al sistema sanitario
psichiatrico francese nell’ambito di istituti di pena.
Scopo dello Studio: esaminare con modalità comparativa
l’organizzazione sanitaria nell’ambito delle strutture penitenziarie
francesi con particolare riferimento agli SMPR o
ATELIER TERAPEUTICI dove vengono realizzati attraverso
prestazioni ambulatoriali percorsi riabilitativi durante
la detenzione, mirati a stabilizzare quadri cronici pre-esistenti
alla incarcerazione o insorti a seguito alla medesima,
abbassare l’incidenza delle condotte additive (alcolismo
cronico, tossicomania), offrire sostegno psicologico ad una
popolazione de-socializzata, diminuire il numero dei soggetti
malati negli istituti penitenziari. Inoltre, attraverso il
confronto comparativo si vuole esaminare la validità degli
obbiettivi stabiliti dai diversi settori in ambito penitenziario
dalla riforma attuata.
Materiali e metodi: per valutare l’effettivo ruolo terapeutico
degli SMPR sono stati condotti nel 2001: una inchiesta
epidemiologica, due studi longitudinali sull’incidenza del
contesto carcerario e sulla salute mentale dei detenuti, lavori
di ricerca ministeriali, inserimento di un gruppo di lavoro
inter-ministeriale sulla salute mentale con il compito di
prendere in carico tutti quei detenuti con disturbi del comportamento
reattivo al personale medico e penitenziario, inserimento
di un gruppo di lavoro specializzato ministeriale
che si occupa di verificare eventuali infrazioni sessuali commesse
in detenzione o pregressi nell’anamnesi patologica
psichiatrica del detenuto.
Conclusione: l’applicazione sul territorio francese di
unità ospedaliere interne all’istituto di detenzione in seguito
alla applicazione del decreto N 86-602: “SMPR o
atelier terapeutici”, ha verosimilmente sviluppato due livelli
di cura:
– in tutti gli stabilimenti penitenziari, i ricoveri ambulatoriali
sono realizzati dalla èquipe psichiatrica locale;
– gli SMPR garantiscono cure diversificate (inclusa l’ospedalizzazione
sotto il consenso del detenuto secondo la
procedura d’ufficio), nei 26 “Atelier-Terapeutici” (la
riforma ospedaliera riguarda attualmente 45.000 detenuti
degli stabilimenti penitenziari), distribuiti sul territorio e
impiantati nel contesto penitenziario con stabilimenti
ospedalieri.
Tali modificazioni hanno determinato un notevole rinforzo
delle azioni sanitarie negli istituti di pena con stabilizzazione
dei quadri psicopatologici presenti all’immissione, maggiore
adesione al percorso riabilitativo, aumento del funzionamento
sociale all’atto di immissione sul territorio con diminuzione
del numero di recidive.
Bibliografia
1 Stone MH. Follow-up a lungo termine dei pazienti prosciolti dimessi
dal Maximum Security Forensic Hospital. Conferenza tenuta
a Firenze il 03.07.1999, dalla Società Italiana di Psichiatria
Penitenziaria.
2 Dumont M, Bonnevie MC. Etudes èt resultates, Direction de la
recherche dés ètudes de l’evaluation et des statistiques, 1999(4)
Janvier.
3 Guilpart CR. La prisé en charge de la santé mental des personnes
détenues. Direction de l’Amministration Pénitentiaire octobre
2001.
61. Il riconoscimento delle espressioni
facciali in un campione di pazienti con
ansia e depressione
G. Cerroni, D. Mirabilio, S. Di Tommaso, M. Aniello,
P. Valente, M. Di Pietro, A. Rossi
Dipartimento di Medicina Sperimentale, Università de L’Aquila
Introduzione: il riconoscimento delle espressioni facciali
(REF) rappresenta un importante aspetto nella comunicazione
interpersonale ed è governato da substrati neurali specifici.
Sono state riportate anomalie di questo aspetto di processamento
dell’informazione nei disturbi d’ansia e di depressione
(Kohler et al., 2004).
Obiettivo: scopo dello studio è di valutare questa funzione
neurocognitiva in una popolazione di pazienti affetti da disturbo
d’ansia e depressione.
Metodo: dodici pazienti con disturbo d’ansia e otto con depressione,
confrontati con un gruppo di controllo di trenta
soggetti, sono stati valutati con il test per la discriminazione
emotiva di Ekman e Friesen (1976) che presentava 36 foto
caratterizzate da 6 emozioni base di felicità, tristezza, paura,
rabbia, sorpresa e disgusto. Inoltre sono stati somministrati
il Symptom Check List (SCL-90), il Millon Clinical
Multiaxial Inventory (MCMI-III) per analizzare la psicopatologia
attuale.
Risultati: i pazienti depressi e ansiosi ottennero un basso
punteggio rispetto al gruppo di controllo nel compito di riconoscimento
delle espressioni emotive, particolarmente
nella discriminazione della felicità, mostrando una preferenza
di risposta per le emozioni negative. Le difficoltà nel
riconoscere le emozioni in tale test predicevano significativamente
alcune sottoscale dell’SCL-90. Entrambi i gruppi
di soggetti con depressione ed ansia mostravano una significativa
correlazione con sensitività interpersonale, ostilità e
psicoticismo.
Conclusioni: il riconoscimento delle espressioni facciali è
alterato nella depressione e nell’ansia. Verranno ulteriormente
discusse le relazioni tra il test per la discriminazione
emotiva e le variabili cliniche e personologiche.
Bibliografia
Kohler CG, Turner TH, Gur RE, Gur RC. Recognition of facial
emotions in neuropsychiatric disorders. CNS Spectrums
2004;9:267-74.
Ekman P, Friesen WV. Pictures of facial affect. Palo Alto, CA: Consulting
Psychologists Press 1976.
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