XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

premotoria laterale, il cingolato anteriore rostrale e il nucleo
caudato dorsale. Mentre gli studi neuropsicologici che utilizzano
il TOL nei pazienti con schizofrenia sono numerosi
ed evidenziano una compromissione specifica della memoria
di lavoro in questi soggetti (Thienel et al., 2000), un solo
studio di neuroimmagine è stato sinora condotto in modo
specifico sul TOL negli schizofrenici (Rasser et al., 2005) e
sembra indicare un aumento di attivazione a livello della
DLPC e della corteccia frontale e una riduzione a livello del
giro temporale superiore di destra, con inversione del pattern
di attivazione all’aumento di carico di lavoro rispetto ai
controlli normali. Lo studio delle funzioni esecutive nella
schizofrenia è di estrema importanza in quanto il funzionamento
cognitivo è compromesso, non sembra essere una
conseguenza della sintomatologia o del trattamento, e sembra
essere uno dei predittori principali dello scarso outcome
dei pazienti. Nel presente studio ci siamo proposti di indagare
una popolazione di soggetti schizofrenici (DSM-IV
TR) tramite fMRI utilizzando il task TOL, confrontandoli
con una popolazione di soggetti sani selezionati per età e genere.
Attualmente l’indagine è stata condotta su 8 soggetti
schizofrenici e altrettanti controlli sani. I pazienti attivano lo
stesso circuito dei controlli, che include bilateralmente la
DLPC, il giro parietale inferiore, il precuneo e il cervelletto.
Nelle mappe di confronto tra gruppi, i pazienti presentano
una maggiore attivazione della DLPC, che si osserva già a
carico di lavoro ridotto. Questi primi dati sembrano confermare
l’inefficienza dei circuiti cerebrali adibiti alla memoria
di lavoro nei soggetti affetti da schizofrenia, come già
evidenziato da altri studi. È nostra intenzione valutare le differenze
di attivazione delle mappe cerebrali tra questi due
gruppi e correlare le aree di anomala attivazione con l’outcome
funzionale dei pazienti.
Bibliografia
Rasser PE, Johnston P, Lagopoulos J, Ward PB, Schall U, Thienel
R, et al. Functional MRI BOLD response to Tower of Loindon
performance of first-episode schizophrenia patients using cortical
pattern matching. Neuroimage 2005;26:941-51.
Thienel R, Butorac M, Schall U, Bender S, Wolstein J, Dittmann-
Balcar A, et al. Tower of London performance in first to third
episode patients withy schizophrenia: a follow-up study on executive
function. Schizoph Res 2000;41(Suppl):294.
53. La “social cognition” nella schizofrenia:
correlati neuropsicologici
F. Castagna, F. Marino, C. Mingrone, T. Mongini,
D. Perrone, P. Rocca
Dipartimento di Neuroscienze, Università di Torino
Il termine “social cognition” viene utilizzato per indicare la
capacità di costruire rappresentazioni delle relazioni esistenti
tra sé e gli altri e di usare queste rappresentazioni per
guidare in modo flessibile i comportamenti sociali. Per studiare
questa abilità sono stati usati diversi paradigmi, tra cui
lo studio della Teoria della Mente (ToM) e lo studio sulla
percezione delle emozioni facciali. Numerose ricerche hanno
dimostrato che i pazienti affetti da schizofrenia sono
compromessi nella capacità di attribuzione di stati mentali e
in quella di riconoscimento delle emozioni, tuttavia il legame
tra queste due abilità rappresenta un campo ancora poco
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esplorato. Il crescente interesse nell’indagare la dimensione
della “social cognition” è legato al fatto che alcune aspetti
psicopatologici ed alcune problematiche di funzionamento
sociale potrebbero essere compresi alla luce delle compromissioni
sopra citate. Il presente studio si propone di indagare
se il deficit di ToM costituisca un tratto specifico del
disturbo schizofrenico o se faccia parte di una compromissione
intellettiva generalizzata o, ancora, se sia la risultante
di specifiche alterazioni cognitive di base. Inoltre, sono state
valutate le possibili relazioni tra abilità richieste dal processamento
dell’espressività facciale e funzioni cognitive.
Un campione di pazienti con diagnosi di schizofrenia (n =
28) secondo i criteri del DSM IV-TR, in fase stabile, reclutati
presso la SCDU Psichiatria e il DSM Torino 1 Sud, è
stato valutato mediante il test di “Attribuzione delle intenzioni”
per indagare la ToM e il Comprehensive Affect Testing
System (CATS), che valuta differenti aspetti delle funzioni
emotive. La valutazione neurocognitiva ha compreso
la somministrazione di un’ampia batteria di test neuropsicologici
e una prova sul livello intellettivo globale premorboso
(Test Intelligenza Beve, TIB). Non sono emerse relazioni
significative tra le variabili cognitive esaminate, il livello
intellettivo premorboso e le due prove di “social cognition”.
Il deficit di ToM non sembra essere secondario alla compromissione
cognitiva presente nei pazienti – dimostrato dal
confronto con un gruppo di controlli sani –, suggerendo una
relativa specificità di questo disturbo nella schizofrenia. Per
quanto riguarda il riconoscimento delle emozioni, è stata
confermata la natura non cognitiva dell’elaborazione degli
stimoli emotivi. La “social cognition” nella schizofrenia
sembrerebbe configurare un modulo indipendente dell’intelligenza,
separata dalle abilità cognitive generalizzate.
Bibliografia
Brüne M. Emotion recognition, “Theory of Mind” and social behavior
in schizophrenia. Psychiatry Res 2005;133:135-47.
Abdi Z, Sharma T. Social cognition and its neural correlates in
schizophrenia and autism. CNS Spectr 2004;9:335-43.
Frith U, Frith CD. The biological basis of social interaction. Current
Direction in Psychological Science 2001;10:151-5.
54. Efficacia di un programma psicoeducazionale
per il controllo
dell’incremento ponderale in pazienti in
terapia con antipsicotici
S. Castrogiovanni, M. Simoncini, N. Iovieno, D. Cecconi,
G. Dell’Agnello * , P. Donda * , M. Quadrigli * , A. Rossi
* , M. Mauri
Dipartimento di Psichiatria, Neurobiologia, Farmacologia
e Biotecnologie, Università di Pisa; * Eli Lilly Italia S.p.A.
Obiettivi: la terapia antipsicotica (AP) può essere associata
ad incremento ponderale (IP).
Benché siano stati utilizzati diversi interventi per la gestione
dell’IP, sono poco conosciuti gli effetti di interventi comportamentali,
dietetici ed educativi su pazienti psichiatrici
per la gestione dell’IP associato con AP.
In questo studio è stata valutata l’efficacia di un programma
psicoeducazionale (PPE) nella gestione dell’IP in pazienti in
terapia con olanzapina (olz).