XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

2001 e febbraio 2005, considerando quattro possibili outcomes:
continuazione del trattamento, dimissione, invio ad altra
struttura, drop-out. Vengono, altresì, considerate le variabili
socio-demografiche (sesso, età, scolarità), cliniche
(diagnosi di DCA, età di esordio e durata di malattia, BMI,
BMI ideale, codiagnosi asse I e II del DSM IV, presenza di
precedenti trattamenti/ricoveri) e testali (EDI-2). Per l’analisi
dei dati si è utilizzato il programma “STATISTICA”. Si
sono utilizzate statistiche descrittive ed è stato applicato il
test U di Mann-Whitney per statistiche non parametriche.
Dall’analisi dei dati emerge quanto segue: i pazienti con AN
e BN differiscono in maniera statisticamente significativa
per quanto riguarda il BMI ideale e nella sottoscala Bulimia
dell’EDI. Rispetto all’esito, dei pazienti in trattamento a 6
mesi, il 51% è composto da anoressici e il 49% da bulimici;
dei dimessi, il 20% da anoressici e l’80% da bulimici; degli
inviati ad altro servizio, l’83% da anoressici e il 167% da
bulimici; dei drop-out, il 25% da anoressici e il 75% da bulimici.
Non si riscontrano correlazioni o differenze significative
rispetto alle altre variabili prese in esame.
In conclusione, il campione valutato è risultato omogeneo
per caratteristiche cliniche e socio-demografiche e, nel breve
periodo, pazienti anoressici e bulimici condividono un
destino sovrapponibile in termini di esito di trattamento.
51. L’uso di levetiracetam nel trattamento
della fase maniacale acuta del disturbo
bipolare
POSTER
A. Castagna, D. Nonnato *
S.C. di Psichiatria Az. ULSS 13 Dolo (VE); * S.C. di Psichiatria
Az. ULSS 3 Bassano del Grappa (VI)
Obiettivi: valutare l’efficacia del Levetiracetam nel trattamento
della fase maniacale del Disturbo Bipolare I.
Materiali e metodi: sono stati inclusi nello studio 7 pazienti
affetti da Disturbo Bipolare I, ospedalizzati a seguito
di un episodio maniacale acuto. Tutti i pazienti al momento
dell’ospedalizzazione erano in trattamento con antipsicotici
(3 con quetiapina, 3 con olanzapina, 1 con aloperidolo)
in associazione a stabilizzatori dell’umore (4 con valproato,
2 con litio, 1 con oxcarbazepina). Tutti i pazienti
hanno mantenuto nel corso dell’ospedalizzazione il trattamento
antipsicotico, ricevendo anche Clonazepam 6
mg/die e lorazepam alla dose media di 8 mg/die per il trattamento
delle manifestazioni più eclatanti del disturbo. Il
Levetiracetam (dose media: 1.285,71 ± 267,26 mg/die; dose
massima: 1.500 mg/die in 4 pazienti e 1.000 mg/die in 3
pazienti) è stato aggiunto alla dose di 500 mg/die e titolato
di 500 mg/die ogni 4 giorni quando si è reso necessario un
incremento posologico.
Tutti i pazienti sono stati valutati con la YMRS (Young Mania
Rating Scale) e la CGI-BP (Clinical Global Impression,
version for Bipolar Disorder) all’inizio della terapia con Levetiracetam
e successivamente al giorno 7, 14, 21. Sono stati
giudicati responsivi al trattamento quei pazienti che al termine
del periodo valutato hanno mostrato una riduzione dei
punteggi ≥ 50% alla YMRS ed alla CGI-BP.
Caratteristiche del campione al baseline: Maschi: 3 Femmine:
4; Età media: 42,86 ± 3,98 anni; Durata di malattia: 9 ±
2,31; YMRS punteggio medio: 28,4 ± 3,9 (range 24-36).
Risultati: punteggi medi YMRS al momento delle diverse
valutazioni:
Settimana 1 (giorno 7): media 27,2 ± 3,4; range 23-34; (riduzione
non significativa);
Settimana 2 (giorno 14): media 19,9 ± 3,2; range 15-24; p ≤
,05 (riduzione significativa ma non ≥ 50% se comparata al
baseline);
Settimana 3 (giorno 21): media 12,2 ± 4,3; range 10-22; p ≤
,05 (riduzione significativa e ≥ 50 se comparata al baseline).
Solo 1 paziente ha avuto una riduzione clinicamente non significativa
(YMRS basal score: 36).
6 dei 7 pazienti hanno risposto al trattamento riportando una
riduzione ≥ 50% al punteggio della YMRS e della CGI-BP.
Il Levetiracetam è stato ben tollerato dai pazienti. Gli unici
effetti collaterali riportati sono stati sedazione (3 pazienti) e
vertigini (2 pazienti).
Discussione e conclusioni: anche se il numero di pazienti
coinvolti nello studio è limitato, il disegno aperto ed esiste
concomitante somministrazione di farmaci potenzialmente
efficaci nel trattamento della fase maniacale del disturbo bipolare
i risultati osservati sembrano suggerire che il Levetiracetam
potrebbe offrire benefici nel trattamento del Disturbo
Bipolare I. Ulteriori conferme derivate da studi controllati
con campioni più numerosi di pazienti coinvolti sono
ovviamente necessari per supportare questa impressione.
Bibliografia
1 Grunze H, Langosh J, et al. Levetiracetam in the treatment of
acute mania: an open add-on study with an on-off-on design. J
Clin Psychiatry 2003;64:781-4.
2 Klitgaard H, Matagne A, Gobert J, et al. Evidence for an unique
profile of levetiracetam in rodent models of seizures and epilepsy.
Eur J Pharmacol 1998;353:191-206.
3 Lynch BA, Lambang N, et al. The synaptic vesicle protein SV2A
is the binding site for the antiepileptic drug levetiracetam.
PNAS 2004;26.
52. Compromissione dell’attenzione
e della memoria di lavoro in un campione
di soggetti schizofrenici: uno studio di fMRI
con il paradigma della Torre di Londra
F. Castagna, A. Boghi, P. Mortara, L. Orsi, L. Pulvirenti,
R. Rasetti, P. Rocca, R. Mutani, F. Bogetto
Dipartimento di Neuroscienze, Università di Torino
Le tecniche di neuroimaging funzionale, quali la Risonanza
Magnetica funzionale (fMRI) e la Tomografia ad Emissione
di Positroni (PET), forniscono informazioni spaziali
dettagliate delle aree di attivazione cerebrale, permettendo
di generare mappe cerebrali di confronto tra soggetti normali
e pazienti affetti da disturbi psichiatrici o neurologici.
La Torre di Londra (Tower of London-TOL) è un task utilizzato
per indagare le funzioni esecutive, in modo specifico la
memoria di lavoro in un compito di programmazione visuospaziale.
Studi precedenti hanno riportato una scarsa performance
alla TOL nei pazienti con lesioni frontali cerebrali,
nel disturbo di Parkinson, nella depressione e anche nella
schizofrenia. Gli studi di neuroimmagine nei soggetti normali
hanno dimostrato che la complessità del task è correlata
positivamente con un aumento di attivazione a livello della
corteccia prefrontale dorsolaterale (DLPC), la corteccia
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