XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

48. Differenze di genere in un campione
di pazienti con Disturbo Post-Traumatico
Stress (PTSD) e Lutto Complicato (TG) vs.
controlli
C. Carmassi, A. Ciapparelli, R. Paggini, S. Tonini,
F. Mundo, L. Dell’osso
Dipartimento di Psichiatria, Neurobiologia, Farmacologia
e Biotecnologia, Università di Pisa
Studi epidemiologici sul PTSD hanno evidenziato una caratteristica
differenza di genere nella prevalenza del disturbo,
che risulta circa doppia nel sesso femminile nonostante
una netta prevalenza di esposizione ad eventi traumatici nel
sesso maschile.
Recentemente, alcuni autori hanno quindi indagato la presenza
di differenze di genere nel quadro psicopatologico del
PTSD, riscontrando una tendenza ad una maggiore frequenza
di sintomi di rievocazione e dissociativi peri-traumatici
nelle femmine, rispetto alla tendenza a soddisfare globalmente
un minor numero di criteri per la diagnosi di PTSD
(DSM-IV) nei maschi.
Obiettivo del presente studio è esplorare le caratteristiche
cliniche correlate al genere in un campione di soggetti con
PTSD e TG, rispetto ai controlli. I pazienti, reclutati presso
la Clinica Psichiatrica 2°, Università di Pisa, sono stati indagati
mediante SCID, Impact of Event Scale, Inventory of
Complicated Grief, MOODS-SR e PAS-SR. I pazienti sono
stati inoltre valutati attraverso un’intervista clinica strutturata
(SCI-TAL), attualmente in corso di validazione, per l’indagine
dello spettro post-traumatico.
I risultati di questo studio confermano sostanzialmente i dati
della letteratura, suggerendo che le manifestazioni del PT-
SD, tra maschi e femmine, sono piuttosto simili che differenti.
Tali differenze appaiono però preponderati nei pazienti
con lutto complicato, in particolare proprio per quanto riguarda
sintomi intrusivi (p < 0,05) e i sintomi totali da stress
(p < 0,05).
49. Uso di cannabis e profilo
sintomatologico in pazienti depressi
E. Caroti, D. Marconi, G. Bersani, P. Pancheri
Dipartimento di Scienze Psichiatriche e Medicina Psicologica,
Università di Roma “La Sapienza”
Introduzione: è noto dalla letteratura che il consumo regolare
di cannabis e la depressione si trovano associati più frequentemente
di quanto si potrebbe attendere da un’associazione
di tipo casuale. Dalla maggior parte degli studi longitudinali
è emerso inoltre che un inizio precoce del consumo
frequente di cannabis è associato ad un aumento del rischio
di una successiva depressione.
Obiettivo: scopo dello studio è stato indagare, in un campione
di pazienti, la relazione temporale tra l’esordio del disturbo
depressivo e l’inizio del consumo della sostanza e valutare
l’eventuale relazione tra il consumo di cannabis e le
manifestazioni cliniche del disturbo.
Metodi: sono state revisionate le cartelle cliniche di pazienti
affetti da Disturbi dello Spettro Depressivo secondo i criteri
del DSM IV. Sono stati selezionati 51 pazienti (23 con
247
POSTER
diagnosi di Disturbo Depressivo Maggiore, 15 con diagnosi
di Disturbo Distimico e 13 con diagnosi di Disturbo Depressivo
NAS), 37 maschi e 14 femmine, con un’età media
di 27,8 anni, che riferivano un consumo di cannabis frequente
o quotidiano. Sono stati esclusi tutti i pazienti che riportavano
il consumo di altre sostanze d’abuso o un uso di
cannabis occasionale. In questo campione di pazienti è stata
indagata la relazione temporale tra inizio del consumo
della sostanza ed esordio del disturbo.
Successivamente è stata presa in considerazione la sintomatologia
soggettivamente riferita da questi pazienti alla prima
visita. Tale sintomatologia è stata confrontata con quella di
un altro campione di 51 pazienti, non consumatori di cannabis
né di altre sostanze, abbinato al primo per sesso, età e
diagnosi dei componenti.
L’analisi statistica dei risultati è stata effettuata con il test di
Pearson.
Risultati: in 48 pazienti (94,1%) il consumo della sostanza
aveva preceduto l’esordio del disturbo di un periodo di tempo
in media di 4,9 anni. Dal confronto tra i sintomi riferiti
da entrambi i gruppi di pazienti sono emerse differenze statisticamente
significative per un gruppo di sintomi, più frequentemente
riportato dai consumatori di cannabis. Tali sintomi
sono stati: anedonia (p < 0,05), apatia (p < 0,05), ritiro
sociale (p < 0,001), sensazione soggettiva di un deficit cognitivo
(p < 0,001), idee di riferimento (p < 0,05).
Conclusioni: dai risultati dello studio sembra poco probabile
che il consumo di cannabis in questi pazienti sia stato un
tentativo di automedicazione. Rimane la possibilità che i
due eventi, consumo di cannabis e disturbo depressivo, si
trovino associati per comuni fattori di rischio. Tuttavia, il riscontro
di un disturbo depressivo quasi sempre successivo
al consumo e con caratteristiche cliniche peculiari nei pazienti
consumatori è suggestivo di un possibile ruolo della
cannabis nel determinare l’insorgenza del disturbo o nell’influenzarne
l’espressione clinica.
50. Valutazione dell’esito di trattamento in
pazienti con disturbo del comportamento
alimentare
I. Carta * , L. Zappa * , S. Notaro * , M. De Coppi ** , G. Garghentini
*
* Azienda Ospedaliera “San Gerardo” di Monza, Università
di Milano Bicocca, Clinica Psichiatrica, Ambulatorio per i
Disturbi Alimentari D.S.M. Monza; ** Fondazione “Maria
Bianca Corno” per la lotta contro l’anoressia nervosa,
Monza
La valutazione dei trattamenti e delle cure in medicina, effettuata
secondo i principi del metodo scientifico, è recente,
non ha più di 50 anni, e gli strumenti principali per l’outcome
research sono gli studi clinici controllati (RCT). In questo
lavoro, invece, viene affrontata la tematica della ricerca
sugli esiti dei trattamenti effettuati nel mondo reale dei servizi
di salute mentale, nell’ambito dei cosiddetti Health
Outcome Trials.
L’obiettivo del lavoro riguarda l’analisi dell’esito del trattamento
a 6 mesi dall’ingresso di un campione di 62 pazienti
seguiti c/o l’Ambulatorio per la cura dei DCA dell’Ospedale
San Gerardo di Monza, nel periodo compreso tra gennaio