XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

Obiettivo: valutare l’efficacia e tollerabilità di quetiapina in
aggiunta agli stabilizzatori dell’umore nel trattamento di pazienti
con Disturbo Bipolare, in fase depressiva.
Metodologia: quetiapina, dosaggio tra 300 e 600 mg/die, è
stata somministrata in add-on agli stabilizzanti dell’umore
(Litio o Valproato) in pz. con diagnosi di Disturbo Bipolare I
e II (DSM-IV TR), in fase depressiva (tempo di osservazione
8 settimane). Alla visita basale (V0), e dopo 2 (V1), 4 (V2), 8
(V3) settimane, sono state somministrate le scale CGI–BP,
MADRS, YMRS, e la DOTES per gli effetti collaterali.
Risultati: hanno completato le 8 settimane il 90% dei pz.
(n. 10). La variazione dei punteggi MADRS ha rilevato un
significativo miglioramento della sintomatologia depressiva
sin dalla prima visita post-basale-V1. Non si sono registrati
viraggi in senso maniacale o ipomaniacale (YMRS). Dose
media di quetiapina alla 2° settimana, 527 mg/die.
Conclusioni: i dati del presente lavoro suggeriscono che
quetiapina (dose media 527 mg/die) è efficace nel trattamento
dei sintomi depressivi, senza determinare switch mania/ipomania
con buona tollerabilità globale. Nella depressione
bipolare quetiapina può essere una valida alternativa
terapeutica.
37. Augmentation con Lamotrigina
in pazienti con schizofrenia resistente
in trattamento con Clozapina
A. Bruno, M.R. Muscatello, U. Micò, G. Pandolfo,
M. Cacciola, D. Campolo, L. Cortese, G. D’Amico,
F. Di Nardo, E. Spina, R. Zoccali, M. Meduri
U.O.C. di Psichiatria, Università di Messina
Introduzione: numerose evidenze suggeriscono che un’alterazione
della neurotrasmissione glutammatergica possa
essere implicata nella patofisiologia della schizofrenia; elevate
concentrazioni intraneuronali di ioni calcio, secondarie
ad un eccessivo legame del glutammato ai recettori NMDA,
determinerebbero l’attivazione incontrollata di enzimi intracellulari
con produzione di radicali liberi e morte cellulare.
Nei soggetti con schizofrenia resistente in trattamento con
Clozapina, la somministrazione di un inibitore del rilascio
di glutammato come la Lamotrigina, nuovo farmaco anticonvulsivante
recentemente approvato come stabilizzatore
del tono dell’umore, dovrebbe determinare un miglioramento
della sintomatologia.
Metodologia: a 26 soggetti con diagnosi di Schizofrenia, in
trattamento monoterapico da almeno sei mesi con Clozapina
(300-450 mg/die) e in stabile compenso sintomatico ma
non ottimamente trattati per effetti collaterali o efficacia non
soddisfacente, è stata somministrata Lamotrigina alla dose
di 100/200 mg/die da raggiungere gradualmente con aumenti
settimanali di 25 mg. Tutti i soggetti sono stati valutati
al tempo 0, a 12 e 24 settimane mediante una batteria di
test per lo studio della sintomatologia positiva, negativa e
delle funzioni cognitive (CDSS, SAPS, SANS, BPRS,
Fluenza verbale, Stroop test, WCST).
Risultati: sono emersi miglioramenti significativi tra il baseline
e la fine dello studio relativamente a tutti gli item della
SANS e a numerose scale della SAPS.
Conclusioni: l’augmentation con Lamotrigina ad un trattamento
con Clozapina sembra essere una strategia potenzial-
243
POSTER
mente utile nel miglioramento della sintomatologia positiva
e negativa della schizofrenia resistente.
38. Quetiapina versus Valproato,
in monoterapia, nel trattamento
del disturbo bipolare: rapidità d’azione
e mantenimento a 6 mesi
D. Buccomino, F. Trotta, L. Bruno, G. Drago
CSM Roggiano Gravina A.S. 2 Castrovillari
Introduzione: gli antipsicotici atipici sono una valida scelta
terapeutica nel trattamento della fase maniacale del disturbo
bipolare I. Studi recenti indicano che quetiapina, in
monoterapia (dosaggio 600-800 mg /die) è efficace, tollerata
con rapida insorgenza d’azione e mantenimento nel lungo
termine.
Obiettivo: valutare efficacia e tollerabilità di quetiapina in
monoterapia vs. valproato nella fase maniacale con followup
a 6 mesi.
Metodo: 31 pz, diagnosi di disturbo bipolare I (DSM IV
TR) fase maniacale, sono stati assegnati a 2 gruppi di trattamento:
gruppo A- quetiapina, 600-800 mg/die, titolata a 600
mg/die in 2 giorni; gruppo B valproato, dose standard. Efficacia
valutata con BPRS, CGI, YMRS (al basale T0, al 3
giorno-T1, 7 giorno-T2, al 1, 3, 6 mese T3-T4-T5); SAS per
gli EPS (T0, T5); sicurezza e tollerabilità: ECG, esami ematochimici,
ematologici, rilevazione di eventi avversi.
Risultati: nel gruppo quetiapina (dose media di 700 mg/die)
si è osservato una riduzione del punteggio medio totale della
YMRS, dal 3 giorno, con mantenimento della risposta a 6
mesi, significativa rispetto al valproato, (-19,3 gruppo A vs.
13,1 gruppo B). Nei successivi 6 mesi, dose media quetiapina
di 700 mg/die; non si sono registrati nuovi episodi maniacali
o depressivi.
Conclusioni: i risultati confermano il profilo di efficacia e
tollerabilità di quetiapina nel trattamento della fase maniacale.
Emerge, inoltre rapidità d’azione, elevata % di remissione
sintomatologia, ed un effetto mantenuto a 6 mesi.
Bibliografia
Vieta E. Mood stabilization in the treatment of bipolar disorder: focus
on quetiapine. Hum Psychopharmacol Clin Exp 2005.
39. Anomalie di perfusione cerebrale in
pazienti affetti da Disturbo Depressivo
Maggiore con encefalopatia di Hashimoto:
risultati preliminari di uno studio che
utilizza 99mTc-ECD SPECT
M. Cadeddu, S. Mariotti, M. Piga, P. Usai, M.C. Hardoy,
P. Contu, M.G. Carta
Università di Cagliari
Introduzione/scopo: la letteratura recente indica: associazione
fra disturbi depressivi (DDM) e tiroidite di Hashimoto
(TH); diminuzione della perfusione cerebrale (PC) regionale
nei DDM; alterazione del PC nella HT. Obiettivo dello
studio: valutare la relazione fra le tre condizioni (DDM, TH,
FC).