XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

Conclusioni: il Burn out si sviluppa già durante il training
specialistico, è correlato con: Affettività Negativa e Inibizione
Sociale, presenza di “probabili casi psichiatrici”,
Scarso Orientamento Psicosociale. Non è correlato con: sesso,
età; stato civile. Visione prospettica: lo studio del disagio
emotivo degli specializzandi è una necessità urgente sulla
quale concentrare l’attenzione a scopo preventivo e terapeutico.
35. Alessitimia e disturbo di panico
POSTER
C. Bottoni, M.P. Zerella * , R. Roncone ** , M. Casacchia **
Psichiatra Psicoterapeuta; * III Clinica Psichiatrica, Università
di Roma “La Sapienza”; ** Cattedra di Clinica Psichiatrica,
Università de L’Aquila
Introduzione: le persone con Disturbo di Panico (DP) hanno
l’inclinazione a focalizzare l’attenzione sulla componente
somatica dell’emozione che spesso in quanto tale è misconosciuta
o inespressa. Alcuni autori hanno, pertanto,
supposto una forte associazione tra DP e Alessitimia (Al.)
dal momento che nei soggetti con DP sono presenti valori
elevati nel punteggio totale e nel Fattore 1, relativo alla
“Difficoltà ad identificare le emozioni”, della Toronto
Alexithymia Scale (TAS) rispetto alla popolazione generale
(Taylor, 2001). Nonostante le posizioni circa l’origine primaria
o secondaria dell’Al. rispetto al DP siano ancora contrastanti,
la presenza di tratti alessitimici potrebbe rendere
più articolato il trattamento del DP. La Practice Guideline
for the treatment of Patients with Panic Disorder dell’APA
(1998) identifica la terapia cognitivo-comportamentale
(CBT) e la farmacoterapia come efficaci nel DP. Scopo del
presente lavoro è valutare l’eventuale associazione fra Al. e
DP in un gruppo di persone affette da DP giunte consecutivamente
presso il DH della Clinica Psichiatrica de L’Aquila
per il trattamento di gruppo CBT integrato, GCBT (Andrews,
2003) del disturbo e valutare quanto questo sia correlato
con i livelli di Al. rilevati prima del trattamento
Materiali e Metodi: abbiamo inserito nello studio soggetti
affetti da DP con e senza agorafobia, diagnosticati secondo
i criteri del DSM-IV (APA, 1994), afferiti presso il DH nel
corso di due anni e un gruppo di controllo composto da soggetti
sani. Tutti i partecipanti sono stati valutati con la seguente
batteria di test autocompilati, di scale di valutazione
e di interviste semistrutturate all’inizio (T0) e alla fine del
trattamento della durata media di tre mesi (T1): STAI Y1 e
Y2, SCL-90, BPRS versione 4.0, MSPS, SF-36, DISS e
TAS. La TAS è suddivisa in tre fattori: Fattore 1 “Difficoltà
a identificare le emozioni”, Fattore 2 “Difficoltà a esprimere
le emozioni”, Fattore 3 “pensiero operatorio”. Il campione
totale è di 33 soggetti (8 uomini e 25 donne), età media
33,6 aa (d.s. = 9,2), scolarità media 13,6 aa (d.s. = 3), età
media d’esordio della malattia 29 aa (d.s. = 9,67), media
della durata della malattia 4,5 aa (d.s. = 3,78). Nel campione
totale abbiamo individuato due gruppi: un gruppo “quasi
sperimentale” (GCBT + farmaci) e un gruppo di controllo di
soggetti con DP rimasti in lista di attesa per il trattamento
GCBT e trattati solo con terapia farmacologica.
Risultati: nel campione totale le caratteristiche socio-demografiche
e cliniche rispetto al sesso evidenziano differenze
statisticamente significative nell’età media d’esordio del-
la malattia (ANOVA: df =; f = 4,5; p = 0,04) più elevata nelle
donne rispetto agli uomini. Nei due sottogruppi diagnostici
differenze statisticamente significative vi sono nella
durata media di malattia più alta nel sottogruppo DP con
Agorafobia. Nel campione totale di soggetti con DP in entrambi
i sottogruppi diagnostici, indipendentemente dal tipo
trattamento, vi è a fine intervento un miglioramento statisticamente
significativo in tutte le scale e in tutti i loro domini.
Al T0 i soggetti del gruppo sperimentale e quelli del
gruppo controllo mostrano, rispetto ai controlli sani, punteggi
più alti al Fattore 1, al Fattore 2 e al punteggio totale
alla TAS. Solo il gruppo sperimentale si differenzia dai soggetti
sani per un punteggio più elevato al Fattore 3 (p =
0,016). Al T1 vi è un miglioramento statisticamente significativo
riguardo i livelli di Al., nei punteggi del Fattore 1, del
Fattore 2 e nel punteggio totale. Nel campione totale di soggetti
con DP persistono punteggi più alti statisticamente significativi
rispetto ai controlli sani come evidenziato dai valori
nel Fattore 1 e nel punteggio totale, mentre non ci sono
più differenze nel Fattore 2 e 3 rilevate al T0 (t-test per campioni
appaiati). Il sottogruppo DP con Agorafobia al T0 presenta
punteggi più elevati al fattore 3 rispetto ai controlli sani,
mentre al T1 mostra rispetto ai controlli sani punteggi
più alti al Fattore 1 e al punteggio totale.
Conclusioni: i risultati dello studio, seppure preliminari, sono
in linea con i dati riportati in letteratura e indicano la presenza
di elevati livelli di Al., rilevata dai punteggi totali medi
alla TAS, nei soggetti con DP con e senza Agorafobia confrontati
con quelli della popolazione generale. Inoltre, dallo
studio risulta che i soggetti affetti da DP hanno maggiori difficoltà
ad identificare e ad esprimere le emozioni rispetto alla
popolazione generale. Relativamente alla caratteristica modalità
di pensiero orientato all’esterno “pensiero operatorio” dei
soggetti alessitimici si ritrova solo nei soggetti affetti da DP
con Agorafobia, facendo ipotizzare, in accordo con la letteratura,
che la presenza di Agorafobia sia più frequentemente associata
a determinate caratteristiche di personalità che potrebbero
influire sul decorso e sulla durata della malattia.
Bibliografia
Bankier B, Aigner M, Bach M. Alexithymia in DSM-IV disorder:
comparative evaluation of somatoform disorder, panic disorder,
obsessive-compulsive disorder and depression. Psychosomatics
2001;42:235-40.
Biondi M, Delle Chiaie R, Maione Marchini A, Pancheri P, Reda G.
Stress, emozioni e malattia coronarica. In: Pancheri P, a cura di.
Medicina e psicologia. Milano: Angeli 1988.
Delle Chiaie R. Disturbi somatoformi di natura cardiovascolare nel
Panico. 9° Congresso Nazionale della Società Italiana di Psicopatologia,
Roma 2004. Giorn Ital Psicopat 2004;10(Suppl).
36. Impiego di quetiapina nel disturbo
bipolare in fase depressiva
P. Brogna
S.P.D.C. Osp. “C. Forlanini”, Roma
Introduzione: Studi recenti, hanno dimostrato l’efficacia di
quetiapina in monoterapia nel trattamento della depressione
bipolare. Precedenti studi hanno riportato che quetiapina, in
add-on agli stabilizzanti dell’umore in pz poco responsivi,
migliora il quadro clinico e riduce il numero di ricadute.
242