XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

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donne) con un’età media di 71 anni ed un ricovero della durata
media di venti giorni e mezzo.
L’alcool è risultata la sostanza più frequentemente oggetto
d’abuso (50% dei casi, 29 maschi e 21 femmine). Il 26% dei
casi risultava invece correlato a Sedativi Ipnotici (9 maschi
e 17 femmine). Il 17% dei soggetti faceva uso di altre sostanze
psicotrope. 5% dei pazienti era poliabusatore. Il 2%
dei pazienti presentava un disturbo correlato all’uso di sostanze
medicamentose non psicotrope.
Solo 17 pazienti hanno presentato un’unica diagnosi di Disturbo
Correlato a sostanze, 56 hanno rilevato in comorbidità
altre patologie psichiatriche.
La grande predominanza dell’alcool come sostanza oggetto
di abuso e dipendenza e il secondo posto occupato dai sedativo-ipnotici
è testimoniata anche negli studi effettuati a livello
internazionale.
Rapportando le osservazioni relative all’Ospedale Generale
con quelle riguardanti il Dipartimento di Scienze Psichiatriche
dell’Università di Genova, si è potuto notare nel primo
una sottostima della patologia Dipendenza-Abuso di Sostanze.
Dalla nostra osservazione emerge che il paziente anziano ricoverato
con problemi di abuso e/o dipendenza da sostanze
riceve sempre una terapia farmacologia finalizzata a curare
le conseguenze organiche dell’abuso e frequentemente, ma
non sempre, gli vengono somministrati dei farmaci per limitare
l’assunzione o sostituire la sostanza abusata. Purtroppo,
quasi mai a questi pazienti viene iniziato un trattamento
psicoterapeutico, per la riduzione della prospettiva di
sopravvivenza, la dipendenza e la limitazione delle capacità
cognitive.
Oltre a tenere conto dei dati di realtà, un intervento di questo
tipo vede modificati gli obiettivi: non abbattere le difese,
ma, al contrario, ristabilire un senso del sé positivo, evitando
per quanto possibile la dipendenza e mantenendo un
buon livello di funzionamento.
Non si possono infatti nascondere possenti ostacoli transferali:
l’impercorribilità narcisistica del rapporto transferale,
l’instaurarsi di un transfert magico, le intense istanze idealizzanti
e pretenziose, ed infine il transfert erotico.
Spesso però il fallimento psicoterapeutico, l’interruzione
del trattamento o considerare solo la via farmacologica,
vanno ricondotti alla complessa situazione controtransferale:
nel terapeuta il paziente anziano rievoca le temute angosce
di morte e la dipendenza da sostanza richiama la fantasia
di un genitore vecchio e pieno d’odio.
30. Disturbi psichici nell’obesità e differenze
di genere
L. Bona, F. Pinna, S. Massa, G. Pillai, P.E. Fanni, A. Ferro
Ingaglio * , P. Mancosu ** , F. Velluzzi * , A. Loviselli * ,
W. Orrù ** , B. Carpiniello
Clinica Psichiatrica, Università di Cagliari; * U.O. Dipartimentale
di Obesità, Policlinico Universitario di Cagliari;
** Istituto “I.H. Schultz”, Cagliari
Introduzione: un approccio “gender-oriented” all’obesità
può dare utili indicazioni su specifici fattori di rischio nei
due sessi e rappresentare un riferimento importante ai fini
della prevenzione e del trattamento dell’obesità. Il nostro
studio si propone di valutare le differenze di genere nel quadro
clinico, decorso e trattamento dei disturbi psichici in un
campione di pazienti afferenti ad un Centro per la cura dell’Obesità.
Materiali e metodi: campione di 106 pz (23 m e 83 f), 89
obesi (BMI > 30) e 17 sovrappeso (BMI 25 < > 30). Il rilevamento
dei dati è stato effettuato tramite una scheda della
socio-anagrafica e clinica del paziente. Come strumenti di
valutazione diagnostica, della gravità clinica e del funzionamento
globale sono state utilizzate rispettivamente SCID I e
SCID II, CGI e GAF.
Risultati: sono state ha riscontrate differenze di genere statisticamente
significative nella diagnosi di asse I in atto
(44,3% dei m e 26,1% delle f), nell’età relativa al primo trattamento
farmacologico (47 ± 13 nei m e 33,7 ± 11 nelle f),
e nell’età d’esordio delle problematiche relative al peso
(29,32 ± 14 nei m e 23,14 ± 10,8 nelle f). Emerge, nel complesso,
una maggiore prevalenza di disturbi di asse I, soprattutto
disturbi d’ansia e dell’umore, e di disturbi di asse
II nelle f.
Conclusioni: i risultati del nostro studio evidenziano, nel
complesso, una maggiore prevalenza nelle donne obese, rispetto
ai maschi obesi, di disturbi di asse I e di asse II.
31. Schizofrenia e menopausa
L. Bona, F. Pinna, S. Massa, V. Mattana, B. Carpiniello
Clinica Psichiatrica, Università di Cagliari
Introduzione: da diversi anni la ricerca indaga sulla presenza
di specifici fattori di rischio biologici e ambientali per
la Schizofrenia nei due sessi. Di particolare interesse sono i
dati relativi all’esistenza di un’associazione fra livelli di
estrogeni e psicosi, e ai potenziali effetti protettivi degli
estrogeni nel decorso della schizofrenia. Il nostro studio si
propone di valutare le differenze nel quadro clinico, gravità
e funzionamento globale nelle donne con disturbi dello spettro
schizofrenico nei due sottogruppi “in menopausa” e
“non in menopausa”.
Materiali e metodi: lo studio riguarda un campione di 32
donne con disturbi dello spettro schizofrenico, afferenti a
un CSM Universitario, di cui il 37,5% (n = 12) è attualmente
in menopausa, valutate mediante PANSS, CGI e
GAF.
Risultati: le differenze alla CGI e alla GAF nei due sottogruppi
di pazienti, pur non statisticamente significative,
evidenziano punteggi più elevati nel sottogruppo in menopausa.
I punteggi alla PANSS evidenziano differenze statisticamente
significative nelle seguenti scale e sottoscale: disorganizzazione
concettuale, comportamento allucinatorio, ritiro
sociale passivo, mancanza fluidità colloquio, pensiero
stereotipo, scala negativa; ai limiti della significatività statistica
in deliri, difficoltà pensiero astratto, scala positiva. In
tutti i casi, i punteggi più elevati si riscontrano nel sottogruppo
delle pazienti in menopausa.
Conclusioni: i risultati del nostro studio concordano, nel
complesso, con i dati della letteratura secondo cui, nelle
donne schizofreniche, con il sopraggiungere della menopausa,
si assisterebbe a un progressivo peggioramento del
quadro clinico.
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