XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

tre si è avuto un aumento dell’insicurezza sociale. Da questi
risultati si può dedurre che, dopo un anno di trattamento,
benché ci sia stato un miglioramento, questo riguarda principalmente
quegli aspetti della patologia che vengono affrontati
nella fase uno del nostro protocollo di trattamento,
il cambiamento del rapporto con il cibo e con il corpo. Conclusioni.
Quindi se da un lato si rileva un miglioramento del
comportamento alimentare e dell’accettazione dell’immagine
corporea, occorre un tempo maggiore per ottenere dei
cambiamenti più radicali riguardo i problemi psicologici individuali
e relazionali dei pazienti.
25. Il condizionamento pavloviano
nel disturbo di panico
S. Biffi, E. Favaron, E. Galimberti, L. Bellodi, G. Perna
Centro per i Disturbi d’Ansia, Università Vita-Salute, San
Raffaele Turro, Milano
Non è ancora chiaro se l’attacco di panico sia semplicemente
una crisi di paura o un fenomeno qualitativamente distinto.
Il condizionamento classico con stimolazione aversiva è
uno degli indicatori più frequentemente utilizzati nella valutazione
della funzionalità del sistema della paura. Con lo
scopo di approfondire il ruolo del condizionamento nel Disturbo
di Panico (DP) abbiamo testato 46 soggetti sani e 60
pazienti con DP con una procedura di condizionamento, sviluppata
secondo le indicazioni di Damasio e Bechara
(1995), che prevede l’associazione tra un colore neutro, come
stimolo condizionato, ed uno stimolo acustico aversivo
(suono puro a 100 dB, 250 Hz), come stimolo incondizionato.
Come misura psicofisiologica della reattività emotiva
abbiamo utilizzato la conduttanza cutanea (SCR). I soggetti
sani hanno mostrato un atteso profilo del processo di condizionamento.
La magnitudo dell’SCR era significativamente
maggiore nella fase di condizionamento rispetto alla fase di
abituazione (Z = -5,39, p < ,01), decresceva significativamente
nella fase di estinzione precoce (Z = 3, p < ,003) e diminuiva
ulteriormente nell’estinzione tardiva (Z = 4, p<
,01). Rispetto ai controlli, i pazienti hanno mostrato una minore
capacità di condizionarsi allo stimolo aversivo (rispettivamente
0,24 ± 0,47 S/sec; 0,43 ± 0,62 S/sec; Z = -2,37, p
< ,02). Questi risultati suggeriscono che la reattività dei soggetti
con panico ad uno stimolo aversivo sia ridotta, essendo
quindi in contrasto con l’ipotesi di un sistema della paura
ipersensibile nel DP.
26. Titolazione rapida di quetiapina vs.
titolazione convenzionale: Studio
multicentrico, randomizzato, in aperto, a
gruppi paralleli in pazienti con schizofrenia
o disturbo schizoaffettivo
G. Boidi, M. Ferro
SPDC Ospedale “Padre Micone”, Sestri Ponente
POSTER
Introduzione: una titolazione rapida di quetiapina che permette
di raggiungere velocemente la dose ottimale, senza
aumento degli effetti collaterali, risponderebbe meglio alle
esigenze cliniche, in cui l’obiettivo prioritario del trattamento
è solitamente il controllo e la rapida remissione della
sintomatologia acuta. Nello studio si è valutata la sicurezza
e la tollerabilità (numero di pz. con > 1 di eventi avversi–sonnolenza,
capogiri ed ipotensione ortostatica – alla
fine della 1 settimana di trattamento), di una titolazione rapida
di quetiapina, vs. titolazione convenzionale.
Metodologia: studio multicentrico, randomizzato, a gruppi
paralleli, in aperto; pazienti con schizofrenia o disturbo
schizoaffettivo, in regime di ricovero per almeno 7 giorni,
CGI 4, sono stati randomizzati, in rapporto 1:1, nel gruppo
A (titolazione convenzionale) o nel gruppo B (titolazione rapida
200,400, 600, 800 mg/die dal 1 al 4 giorno).
Risultati: sono stati arruolati allo studio 269 pz. con diagnosi
di schizofrenia (51%) o disturbo schizoaffettivo
(49%); alla fine della 1° settimana, la % di pz che hanno riportato
> 1 eventi avversi è stata statisticamente sovrapponibile,
9,4% nel gruppo B e 5,4% nel gruppo A. La percentuale
di drop out x eventi avversi è stata > nel gruppo A vs.
gruppo B (3,8% e 2,1%).
Conclusioni: i risultati indicano che la titolazione rapida vs.
convenzionale di quetiapina è tollerata, sicura senza aumento
degli effetti collaterali.
Bibliografia
Smith M, et al. Optimal titration for quetiapina: Pilot trial. NC-
DEU June 2002.
27. Un modello predittivo
del comportamento suicidario in soggetti
depressi: fattori cognitive e psicopatologici
M. Boldrini, R. Bovania, A. Martini, E.A. Cavalieri,
M. Rossi, G.F. Placidi, J.J. Mann *
Dipartimento di Scienze Neurologiche e Psichiatriche, Università
di Firenze, Firenze; * Department of Neuroscience-
Psychiatry, NYSPD-Columbia University, New York
Pazienti depressi mostrano ai test neuropsicologici deficit di
memoria (Austin et al., 2001) ed esecutivi (Beats et al.,
1996; Elliot et al., 1996; Purcell et al., 1997; Murphy et al.,
1999; Austin et al., 1999; Landro et al., 2001). Meno è noto
riguardo i deficit cognitivi correlati ai comportamenti autolesivi.
Pazienti che mettono in atto tentativi di suicidio sembrano
avere una modalità di pensiero rigida ed alterate funzioni
esecutive (Pollock, 1998; Shotte et al., 1987 and 1990;
Keilp et al., 2001). Alcuni dei deficit descritti sono però comuni
sia al suicidio che alla depressione. Studi post-mortem
hanno descritto alterazioni del sistema serotoninergico localizzate
alla corteccia prefrontale ventrale nel suicidio e diffuse
a tutta la corteccia prefrontale nella depressione (Arango
et al., 1995). Le scale cliniche hanno una capacità parziale
di predire il comportamento suicidario in pazienti depressi
(Mann, 2003). Abbiamo cercato di individuare deficit
cognitivi specifici in soggetti che mettono in atto un comportamento
suicidario e di associarli a variabili psicopatologiche.
Abbiamo studiato 73 soggetti: 53 pazienti depressi, con diagnosi
di Depressione Maggiore (EDM) (N = 22) Disturbo
Bipolare I (BIP-I) (N = 18) o Bipolare II (BIP-II) (N = 13),
di cui 27 con storia di tentativi di suicidio, e 20 controlli con
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