XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

Bibliografia
Hollander E. Obsessive-Compulsive Related Disorders. Washington
DC: Am Psychiatr Press 1993.
Eisen JL, Phillips KA, Baer L, Beer DA, Atala KD, Rasmussen SA.
The Brown Assessment of Beliefs Scale: reliability and validity.
Am J Psychiatry 1998;155:102-8.
17. Strategie farmacologiche
per lo switching da antipsicotici tipici
ad antipsicotici atipici in pazienti
schizofrenici trattati a lungo termine
A. Battista, G. Dinelli, F. Franza
Casa di Cura Neuropsichiatrica “Park Villa Napoleon” di
Preganziol (TV); Casa di Cura Neuropsichiatrica “Villa dei
Pini” di Avellino
Introduzione: gli antipsicotici atipici sono attualmente raccomandati
come trattamento di prima scelta nei pazienti affetti
da schizofrenia. Diversi studi hanno dimostrato la maggiore
tollerabilità, un minore corredo di effetti collaterali
gravi e una presumibile superiorità in termine di efficacia
clinica rispetto agli antipsicotici convenzionali.
Metodologia: abbiamo valutato la reale efficacia clinica e
terapeutica in un gruppo di pazienti ricoverati presso strutture
psichiatriche e che erano in trattamento con antipsicotici
convenzionali da lungo tempo. Lo studio è stato effettuato
in un gruppo di 784 pazienti con diagnosi di disturbo
schizofrenico secondo i criteri diagnostici del DSM-IV-TR
che erano in trattamento con antipsicotici tipici (aloperidolo,
clorpromazina; clotiapina; depot) da almeno 5 anni; ricoverati
presso la CdC “Park Villa Napoleon” di Preganziol
(TV) e la CdC “Villa dei Pini” di Avellino. Abbiamo registrato
i dati provenienti dai pazienti che successivamente al
primo switching da atipico ad atipico hanno subito un ulteriore
cambiamento terapeutico in base alla scarsa efficacia
dell’azione terapeutica. Sono state somministrate le seguenti
scale di valutazione (PANSS, CGI, QL-Index) in un periodo
di 5 anni registrando le variazioni dei punteggi con i
diversi trattamenti farmacologici utilizzati nello stesso soggetto.
Risultati: da Clozapina: cambio terapia nel 30,16% dei pz:
a risperidone: 73,23%; a quetiapina: 19,66%; a tipico o
long-acting: 7,1%; il 28,84% dei pazienti che hanno iniziato
il trattamento con risperidone hanno interrotto la terapia
rendendosi necessaria la somministrazione con un neurolettico
tipico long-acting. Da Risperidone: cambio terapia nel
18,91% dei pz con risperidone: a clozapina: 73,80%; a quetiapina:
7,16%; a tipico o long-acting: 19,04%; il 32% dei
pazienti che ha iniziato il trattamento con clozapina ha interrotto
la terapia e iniziato un trattamento farmacologico
con antipsicotico tipico long-acting. Da Quetiapina: cambio
terapia nel 23,43% dei pz: a risperidone: 100%
Discussione e Conclusioni: gli atipici costituiscono un trattamento
di elezione nei pazienti schizofrenici; tuttavia, il
15,38% dei pazienti alla fine del periodo osservato assumeva
neurolettici tipici, prevalentemente in formulazione longacting,
anche se tra questi il 41,08% assumeva un antipsicotico
convenzionale per via orale con risultati terapeutici
soddisfacenti e superiori ai precedenti trattamenti farmacologici
con neurolettici di seconda generazione.
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POSTER
18. Applicazione di un intervento di Terapia
Cognitivo Comportamentale di gruppo
in un Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura
(SPDC)
A. Bellomo * ** , L. Matrella ** , A. Petito * , C. Massaro ** ,
S. Iuso * , M. Ferretti * , V. Orsi * ** , M. De Salvia * ,
M. Mazza * , N. Vendittelli *** , F. Veltro *** , P. Morosini
**** , M. Nardini *****
* Università di Foggia, Dipartimento di Scienze Mediche e
del Lavoro; ** Dipartimento Misto di Salute Mentale ASL
FG3, Università di Foggia; *** DSM ASL 3 “Centro Molise”
di Campobasso; **** Istituto Superiore di Sanità; ***** Dipartimento
di Scienze Neurologiche e Psichiatriche, Università
di Bari
Introduzione: sulle recenti applicazioni individuali e familiari
della Terapia Cognitivo Comportamentale (TCC) delle
psicosi, si è organizzato e sperimentato un intervento specifico
di gruppo da applicare, nel periodo limitato della degenza,
ai pazienti acuti ricoverati in un SPDC. La finalità
dello studio è stata quella di fornire una occasione di maggiore
coinvolgimento e di gratificazione nel rapporto tra
operatori sanitari e pazienti, tra pazienti e tra operatori. L’obiettivo
proposto è di testare l’applicabilità di tale intervento
e le valutazioni di efficacia conseguenti.
Metodologia: trattasi di uno studio pre-post della durata di
un anno, nel quale sono confrontati l’intervento tradizionale
in rapporto all’intervento sperimentale. Le valutazioni sono
state effettuate somministrando specifiche rating-scale
fornite dall’Istituto Superiore di Sanità (ISS) in seguito ad
una partecipazione a work-shop intensivi di applicabilità
della metodologia su esposta.
Risultati e conclusioni: dai dati emersi dalle valutazioni di
N = 174 pazienti psichiatrici ricoverati in SPDC, si può affermare
che l’intervento in esame ha avuto esiti favorevoli
sulla riduzione delle riammissioni (revolving door), data
l’importanza che viene data al riconoscimento dei segni precoci
di crisi e alla individuazione di reazioni diverse alle situazioni
e agli eventi stressanti (modello stress-vulnerabilità-coping).
Inoltre si sono evidenziate migliori esiti di sintomatologia
clinica e minori livelli di aggressività nei pazienti
nonché un clima emotivo di reparto più deteso (inibizione
del burn-out).
19. Fattori predittivi del drop-out nel
trattamento di 90 pazienti con Disturbo del
Comportamento Alimentare
M. Bellomo, L. Adriano, M. Dellepiane, F. Sibilla, E. Zanelli
Dipartimento di Neuroscienze, Oftalmologia e Genetica,
Sezione di Psichiatria, Università di Genova
Introduzione: lo studio ha lo scopo di valutare i fattori predittivi
del drop-out nel trattamento di pazienti affetti da
DCA che intraprendono un trattamento ambulatoriale.
Metodo: il campione è costituito da 90 pazienti afferenti,
dal 2001 ad oggi, all’ambulatorio per il trattamento integrato
dei DCA presso la Clinica Psichiatrica dell’Università di
Genova, con diagnosi secondo il DSMVI TR, così distribui-