XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

Conclusioni: un’attenta valutazione della posologia della
quetiapina è determinante nell’ottenimento di risultati sul
quadro sintomatologico di base e sulle dimensioni psicopatologiche:
aggressività e impulsività.
Bibliografia
Goldstein JM. Quetiapine reduces hostility and aggression in patients
with acute schizophrenia. 25 th National Conference on
Correctional Health Care, Albuquerque, NM, November 10-14,
2001.
9. Deficit visivo/uditivi, decadimento
cognitivo e disturbi psichiatrici
A.R. Atti1 3 , K. Palmer3 , M. Ujkaj1 , S. Caprini1 ,
M. Morri1 , B. Ferrari1 , E. Dalmonte2 , L. Fratiglioni3 ,
D. De Ronchi1 1 2 Istituto di Psichiatria, Università di Bologna; UO di Geriatria,
Faenza (RA); 3 Aging Research Centre, Karolinska
Institutet, Stoccolma, Svezia
Introduzione/Scopo: soggetti ultrasessantenni non dementi
di Faenza 1 (N = 7.389) sono stati intervistati per verificare
l’associazione tra deficit visivo/uditivi e deterioramento
cognitivo o disturbi psichiatrici.
Metodologia: i disturbi psichiatrici sono stati definiti in base
all’ICD-8, il declino cognitivo è stato definito per un punteggio
< 3 alla Global Deterioration Scale (GDS) e per un
punteggio < 1 deviazione standard (DS) rispetto al punteggio
medio del Mini Mental State Examination (MMSE) dei
non dementi.
Risultati: soggetti con deficit visivo/uditivo avevano più alta
prevalenza di disturbi psichiatrici (25,2 vs. 17,5% p =
0,03) e punteggio MMSE inferiore (25,3 ± 5,4 vs. 27,0 ±
4,4, p = 0,00).
La prevalenza di deterioramento cognitivo era 32,5 (definizione
GDS) e 12,2% (definizione MMSE).
I soggetti con difetti visivo/uditivi erano l’1,8% (definizione
GDS) ed il 3,2% (definizione MMSE) di quelli con deterioramento
cognitivo. Dopo aggiustamento per sesso, educazione
ed età, la presenza di difetti neurosensoriali si associava
con Odds ratios (95% Intervallo di Confidenza) come
segue:
Conclusioni: la presenza di deficit visivo/uditivi influenza
l’assessment delle funzioni cognitive con possibili implicazioni
diagnostiche e si accompagna ad un rischio aumentato
di disturbi psichiatrici.
Bibliografia
1 De Ronchi D, et al. Dement Geriatr Cogn Disord 2005.
POSTER
Deterioramento Deterioramento Disturbi
cognitivo cognitivo psichiatrici
(< 1 DS al MMSE) (1 o 2 alla GDS)
2,42 (1,40-4,18) 0,96 (0,65-1,44) 1,61 (1,08-2,41)
10. DSM e Medicina Generale: 10 anni
di “libera” collaborazione
J. Avantaggiato, M.M. Benedetti, E. Cossetta, E. Garassino,
S. Lugaro, P. Manzotti, M. Mellino, D. Pollero,
A. Terzi, A.M. Ferro
Direttore DSM ASL 2 Savonese
Introduzione: è ormai acquisizione comune come il miglioramento
della qualità dei Servizi Psichiatrici non risieda
tanto nel potenziamento delle risorse e nell’incremento
quantitativo degli accessi, quanto nella capacità di costruzione
di una rete diversificata di offerte, fortemente integrata
con Territorio, Ospedale e Medicina di Base.
Scopo: dimostrare come un’attività costante di collaborazione
con la Medicina di Base consenta di fornire “più di
una consulenza meno di una presa in carico”.
Metodologia: illustrare l’evoluzione nelle sue tappe fondamentali
di una personale esperienza con i MMG nei suoi
aspetti di Liaison, Consultazione e Formazione.
1) costituzione nel 1996 di una rete dipartimentale di “Ambulatori
di Psichiatria e Psicologia Clinica”, dedicati alla
consultazione per i MMG, in sedi esterne ai Centri di
Salute Mentale;
2) creazione nel 1999 di un gruppo “misto” composto da
specialisti del DSM e MMG con la finalità di individuare
la priorità negli ambiti della collaborazione, consultazione
e formazione;
3) definizione di più agevoli strumenti di comunicazione
tra Specialisti e MMG;
4) attività di indagine e verifica del “Rapporto di collaborazione”
mediante questionari;
5) attività di formazione a favore degli specialisti;
6) attività di formazione e informazione condotta dagli
specialisti per i MMG con l’utilizzo di metodi tradizionali
e interattivi.
Risultati: analisi attività ambulatoriali (dati I semestre 1996
e I semestre 2005) dalle quali emerge che con l’incremento
del numero dei pazienti, il numero di visite pro capite rimane
coerente con lo slogan progettuale.
Discussione: dall’elaborazione dei dati emerge il risultato
di un lavoro di gestione comune e flessibile del paziente che
implica un buon affinamento delle capacità comunicative ed
elevati livelli di riconoscimento delle patologie psichiatriche
da parte dei MMG.
È evidente peraltro come per fotografare questa dimensione
complessa ed in continua trasformazione non bastino i meri
dati epidemiologici; attualmente sono scarsamente disponibili
in letteratura indicatori sensibili e parametri di riferimento
in questo senso, la cui ricerca e messa a punto rappresenta
lo “step ahead” che ci ripromettiamo di raggiungere
nei prossimi anni.
Conclusioni: Psichiatria e Medicina di Base, Dipartimenti
di Salute Mentale e Distretti Socio Sanitari sono ormai in
molte realtà territoriali nazionali e sicuramente nella nostra
provincia, soggetti dialoganti e consapevoli della sovrapposizione
e della necessità di integrazione delle reciproche
competenze.
Lo stabilirsi di un rapporto strutturato di collaborazione non
può essere incanalato in schemi rigidi ed universali, ma riesce
a trovare applicazione nelle singole realtà locali con uno
stile e con modalità sovente peculiari.
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