XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

BRAINSTORMING IN NEUROPSICHIATRIA
e variabili patogenetiche e cliniche nella schizofrenia. In
particolare, è stata esaminata la prevalenza di NSS in un
campione di pazienti schizofrenici in confronto a soggetti
sani di controllo. Successivamente, è stata valutata l’eventuale
relazione, in pazienti schizofrenici, tra NSS e dimensioni
psicopatologiche, deficit cognitivi, indici di alterazione
strutturale cerebrale individuabili mediante RMN, anamnesi
di Complicanze Ostetriche (CO) ed abuso di cannabis.
Infine, sono stati valutati gli eventuali effetti del trattamento
farmacologico con antipsicotici nell’etiopatogenesi dei
NSS.
Risultati: dai risultati degli studi condotti, emerge una maggior
prevalenza e severità di NSS in pazienti schizofrenici
rispetto a soggetti sani di controllo ed un’associazione significativa
tra NSS e sintomatologia negativa e cognitiva
della schizofrenia (in particolare, deficit delle funzioni esecutive).
Alcune correlazioni significative, inoltre, sono state
riscontrate tra specifici segni neurologici sfumati e diversi
indici di misurazioni cerebrali, in particolare atrofia del verme
del cervelletto. Il ruolo di fattori di rischio non genetici
della schizofrenia nella genesi dei NSS sembra essere limitato
ad insulti ambientali precoci, quali quelli risultanti da
CO (pazienti con storia di CO presentano una maggior prevalenza
di NSS), mentre non può essere chiamato in causa
per insulti ambientali successivi, quali l’abuso di cannabis
(una maggior frequenza di NSS emerge in pazienti non abusatori
rispetto ad abusatori). Infine non è emersa alcuna correlazione
significativa tra NSS e tipo di farmaco antipsicotico
assunto, a conferma della loro indipendenza dal trattamento
farmacologico.
Conclusioni: il complesso dei dati presentati conferma
quanto riportato in letteratura circa una più elevata incidenza
di NSS in pazienti schizofrenici rispetto alla popolazione
generale, indipendentemente da un potenziale ruolo del trattamento
farmacologico. I risultati dei nostri lavori suggeriscono,
piuttosto, che tali segni siano in rapporto con aspetti
di base della schizofrenia, quali i deficit cognitivi e le alterazioni
cerebrali individuabili in soggetti affetti mediante
tecniche di brain imaging. Inoltre, sembra emergere la possibilità
di un ruolo diretto, nella loro genesi, di fattori patogenetici
di tipo non genetico quali insulti cerebrali precoci
riferibili a CO.
Bibliografia
1 Bombin I, Arango C, Buchanan RW. Significance and meaning
of neurological signs in schizophrenia: two decades later. Schizophr
Bull 2005;31:962-77.
2 Bersani G, Gherardelli S, Clemente R, Di Giannantonio M, Grilli
A, Conti CM, et al. Neurologic soft signs in schizophrenic patients
treated with conventional and atypical antipsychotics. J
Clin Psychopharmacol 2005;25:372-5.
3 Bersani G, Clemente R, Gherardelli S, Pancheri P. Deficit of Executive
Functions in Schizophrenia: Relationship to Neurological
Soft Signs and Psychopathology. Psychopathology
2004;18:118-23.
4 Bersani G, Orlandi V, Gherardelli S, Pancheri P. Cannabis and
neurological soft signs in schizophrenia: absence of relationship
and influence on psychopathology. Psychopathology
2002;35:289-95.
5 Heinrichs DW, Buchanan RW. Significance and meaning of neurological
soft signs in schizophrenia. Am J Psychiatry
1988;145:11-8.
Alessitimia, percezione della fatica, sintomi
depressivi e qualità della vita nella Sclerosi
Multipla. Uno studio longitudinale
B. Bodini, G. Mandarelli * , E. Sbardella, I. Pestalozza,
V. Tomassini, C. Gasperini ** , G.L. Lenzi, P. Pancheri * ,
C. Pozzilli
Dipartimento di Scienze Neurologiche, * Dipartimento di
Scienze Psichiatriche e Medicina Psicologica, Università di
Roma “La Sapienza”; ** Dipartimento di Scienze Neurologiche,
Ospedale “San Camillo”, Roma
Introduzione: la Sclerosi Multipla (SM) è una patologia infiammatoria
cronica demielinizzante del sistema nervoso
centrale che colpisce prevalentemente la sostanza bianca,
potendo anche determinare perdita neuronale. Il decorso
della SM è tipicamente caratterizzato da una compromissione
a carattere multidimensionale che può produrre alterazioni
delle funzioni neurologiche, cognitive, dei meccanismi
di processamento delle emozioni e modificazioni del tono
dell’umore. Studi longitudinali indicano un significativo
impatto della SM sulla qualità di vita (QoL); comorbidità
psichiatriche e disabilità fisica sembrano essere i principali
fattori determinanti il grado di compromissione della QoL.
Numerosi studi hanno dimostrato un’elevata prevalenza di
disturbi psicopatologici in pazienti con SM, in particolare
dello spettro depressivo. Negli ultimi anni si è delineato,
inoltre, un crescente interesse per lo studio di variabili personologiche
in pazienti affetti da SM. Recenti evidenze
sembrano indicare che questi pazienti presentano un’alterazione
dei meccanismi di reattività emozionale, correlata al
grado di disabilità misurato tramite la Expanded Disability
Status Scale (EDSS). L’alessitimia è un tratto di personalità
caratterizzato da una riduzione del pensiero astratto e da una
scarsa capacità di identificare e di esprimere verbalmente le
proprie emozioni. Scopo dello studio è la valutazione delle
possibili relazioni tra alessitimia, sintomi depressivi, percezione
della fatica e compromissione delle funzioni cognitive
in pazienti affetti da SM.
Metodi: la popolazione in studio è costituita da un campione
di pazienti ambulatoriali affetti da SM recidivante-remittente
in trattamento con IFN-β1a da almeno un anno. I pazienti
sono stati sottoposti a valutazione clinica neurologica
(con determinazione del punteggio EDSS) e a valutazione
neuropsicologica attraverso l’utilizzo della batteria breve di
Rao. Sono state somministrate inoltre le seguenti scale di
valutazione: la Toronto Alexithymia Scale a 20 item (TAS-
20), la Beck Depression Inventory (BDI), la Fatigue Severity
Scale (FSS), la Multiple Sclerosis Quality of Life a 54
item (MSQoL-54). Il protocollo prevede queste valutazioni
ogni sei mesi, per un periodo di due anni.
Risultati: i dati preliminari che emergono dall’analisi di un
campione di 66 pazienti, 39 donne e 27 uomini (Età: 35,7 ±
9,8), indicano, tra i risultati che verranno presentati, una
correlazione positiva tra alessitimia al baseline e percezione
della fatica misurata nel corso delle prime 2 valutazioni di
follow-up. L’analisi dei dati di correlazione tra alessitimia e
le altre variabili cliniche è tuttora in corso.
Conclusioni: i risultati preliminari sembrano suggerire che
alcune caratteristiche personologiche, come l’alessitimia,
potrebbero mediare l’impatto della SM su alcuni sintomi somatici
non esclusivamente correlati alle lesioni del SNC,
come la percezione della fatica.
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