XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

Prevenzione primaria dei disturbi
dell’alimentazione: uno studio sperimentale
nella città di Rieti
A. Eligi
Università di Roma “La Sapienza”, Dipartimento di Psichiatria
Background: da tempo si cercano strategie d’intervento per
la prevenzione dei disturbi dell’alimentazione e dell’obesità.
I modelli più spesso usati a tale scopo – lineari, razionale-didattici,
di tipo malattia-specifico – hanno dato risultati
deludenti e talora si sono rivelati perfino dannosi.
Sembrano più utili modelli basati, non sui fattori di rischio,
ma sulla promozione e sulla tutela della salute, diretti soprattutto
a potenziare i fattori di protezione attraverso strategie
rivolte a vasti strati di popolazione.
In tale prospettiva è stato progettato ed è in corso uno studio
in collaborazione con il Servizio Materno-Infantile della
ASL di Rieti. Si presenteranno il disegno generale della ricerca
e i dati raccolti dopo la prima fase.
Metodo: lo studio complessivo, prevede una fase di ricognizione
su una popolazione di circa 1.000 studenti di tutte
le scuole superiori della provincia di Rieti (fascia d’età 15-
16 anni). Si prendono in considerazione peso e altezza, pattern
alimentari, immagine del corpo, uso di alcool e sostanze;
una fase di intervento rivolto alla metà della popolazione
in studio, in cui diversi temi (alimentazione, mass-media,
sessualità, immagine corporea, stima di sé) vengono affrontati
in gruppi-classe mediante un brain storming iniziale e
una successiva discussione interattiva; una fase conclusiva,
ancora in itinere, di verifica dopo un anno attraverso il confronto
fra gruppo sperimentale e gruppo di controllo.
Strumenti: questionario generale appositamente costruito,
BUT, EAT 26, questionario di gradimento degli interventi.
Prevenzione integrata dell’obesità e dei
disturbi dell’alimentazione
M. Cuzzolaro, V. De Luca, V. Pescosolido, S. Quattrino,
G. Vetrone *
Università di Roma “La Sapienza”; * Università di Roma
“Tor Vergata”
Gli interventi di prevenzione primaria dell’obesità, in genere
di tipo universale, che negli ultimi anni si sono moltiplicati
in tutte le società industriali avanzate, dalla Scandinavia
a Taiwan, si propongono di raggiungere la maggior parte degli
individui per promuovere modificazioni di abitudini e di
stile di vita, soprattutto nelle aree dell’alimentazione e dell’attività
fisica. Per quanto riguarda queste iniziative ci si
trova però di fronte a un paradosso analogo a quello messo
in evidenza per quanto riguarda i messaggi mediatici. Solo
da pochi anni 1 si è riconosciuto il fatto che nelle campagne
di educazione sanitaria gli esperti di obesità tendono a dare
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SIMPOSI TEMATICI
indicazioni più o meno contrarie a quelle proposte dagli
esperti di Disturbi dell’Alimentazione (DA). L’esempio più
eclatante è costituito dalle diete, considerate dai primi uno
strumento necessario per la diminuzione e il mantenimento
del peso e dai secondi un fattore di rischio per l’anoressia e
la bulimia.
Un analogo conflitto di opinioni si ritrova per quanto riguarda
l’insoddisfazione per l’immagine del corpo. Non pochi
obesiologi la considerano una motivazione utile al calo
ponderale ma, pensando ai DA, un’immagine negativa del
corpo rappresenta non solo un fattore di rischio ma addirittura
uno dei sintomi cardinali di quelle patologie. Inoltre, in
molti soggetti obesi e in particolare in quelli nei quali l’obesità
si accompagna a binge eating disorder, il dimagrimento
non porta sempre a un miglioramento dell’insoddisfazione
per il proprio corpo e ciò aumenta il rischio di un
abbandono del trattamento. È per questo che molti ricercatori
sono attualmente impegnati nella progettazione di interventi
integrati mirati alla prevenzione primaria di entrambe
le patologie. Tali interventi, vantaggiosi anche dal punto di
vista economico, richiedono però un complesso riesame
delle nostre conoscenze sui fattori bio-psico-sociali che intervengono
nella regolazione delle condotte alimentari e del
peso corporeo.
Appaiono sempre più fondati i dubbi sull’efficacia di interventi
basati su un approccio di tipo informativo-prescrittivo.
Si va invece affermando un modello che punta soprattutto a
potenziare i fattori di protezione. Questo modello, denominato
in inglese Non-specific vulnerability-stressor-model
(NSVS), mira alla promozione psicosociale della salute più
che alla prevenzione di tipo medico delle malattie. Sono stati
messi in campo sia interventi diretti sugli adolescenti, sia
interventi indiretti (azioni di tipo politico-legislativo, programmi
rivolti a genitori e insegnanti). Nell’ambito di questo
modello – particolarmente interessante per la prevenzione
integrata dei DA e dell’obesità – è molto usato il concetto
di empowerment. Seguendo la definizione della World
Health Organization, la parola indica il potenziamento della
capacità di affrontare situazioni difficili. A questo obiettivo
concorrono la capacità di modulare emozioni e impulsi, la
capacità di affrontare e gestire situazioni complesse e scelte
problematiche (capacità di coping), la stima di sé. In questa
prospettiva va segnalato per esempio un recentissimo e promettente
studio pilota condotto su ragazzine di età compresa
fra 8 e 12 anni. Merito particolare di questo programma è la
sua impostazione che integra la prevenzione dell’obesità con
quella dei DA 2 . Uno studio sperimentale sugli studenti di
Rieti (15-16 anni) presentato in questo stesso simposio si è
ispirato al modello della prevenzione integrata.
Bibliografia
1 Irving LM, Neumark-Sztainer D. Integrating the prevention of
eating disorders and obesity: feasible or futile? Prev Med
2002;34:299-309.
2 Di Gioacchino De Bate R, Thompson SH. Improvements in selfesteem,
body size satisfaction and eating attitudes/behaviors.
Eating Weight Disord 2005;10:25-32.