XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

SIMPOSI TEMATICI
25 FEBBRAIO 2005 - ORE 16.00-17.30
SALA MONTEMARIO
S96 - Anoressie, bulimie, obesità: dati e controversie
in materia di prevenzione
Lo stile dell’AUSL di Reggio Emilia
nella prevenzione dei DCA
U. Nizzoli
AUSL di RE, direttore Sistema DCA
La valutazione delle iniziative di prevenzione è oggetto
quanto mai discusso e ad esito scontato: è impossibile verificarne
il tasso di efficacia diretta e si preferisce (ci si attesta
di conseguenza) a valutarne la qualità dei metodi e/o il
tasso di soddisfazione dei partecipanti.
In questo divario si incuneano le riflessioni, le perplessità e
le originalità di chi si dedica alla prevenzione.
Esistono tuttavia linee-guida, di differente valore di credito,
che esplicitano cosa e come sia bene fare affinché la prevenzione
sia “scientificamente basata”.
Emerge un’indicazione a pratiche a dimensione olistico-ambientale
laddove vengono identificati tutti i possibili soggetti
(abilitati e non) che attuano orientamento delle condotte
individuali e si cerca poi di ingaggiarli nell’esercizio di un
medesimo progetto preventivo; seguendo questa strada le
iniziative di prevenzione tendono a diventare multimodulari
e assistenziali a lungo termine. In effetti il meglio consiste
nel coinvolgere sia i genitori che i vari soggetti dell’educazione
che infine i giovani in vari, distinti ma coordinati,
progetti formativi usando metodi e materiali specifici per
ognuno di essi.
Questa ambiziosa metodologia non è praticamente quasi
mai applicata sia per i gravosi sforzi economici e di continuità
nel tempo che essa implica sia perché è impossibile ingaggiare
tutti gli educatori visto il peso che hanno sorgenti
formative esterne alla famiglia ed alla scuola.
Inoltre frequentemente i committenti reali delle iniziative
formative chiedono interventi brevi; sicché diventa essenziale
aiutarli a riformulare la domanda che però, per quanto
ampliata, non raggiungerà che rarissimamente gli standard
di qualità suddetti.
Il committente va analizzato in modo da descriverlo secondo
i profili target-specifici con i relativi bisogni. Esisteranno
quindi diversi moduli di prevenzione adattati ai diversi
contesti in cui si interviene.
Le iniziative traggono molto beneficio dal confronto con
quanto accade in settori limitrofi quali sono quelli dell’abuso
e della dipendenza da sostanze. Tanto più che alcuni elementi
dell’una e dell’altra dipendenza sono comuni e presentano
aree di overlapping.
Verranno presentate, infine, due iniziative di ricerca, disegnate
e condotte entrambe in questi ultimi anni nella provincia
di Reggio Emilia:
– una, più specifica, mirata ai disturbi dell’alimentazione
adolescenziali e giovanili;
– l’altra, più generale, rivolta alle condotte a rischio nelle
stesse fasce d’età.
MODERATORI
M. Cuzzolaro, G. Vetrone
Bibliografia
1 Nizzoli U. Valutazione ed efficacia dei trattamenti dei Disturbi
del Comportamento Alimentare. Padova: Piccin 2004.
2 Nizzoli U, Colli C. Giovani che rischiano la vita. Capire e trattare
i comportamenti a rischio negli adolescenti. Milano: Mc-
Graw-Hill 2004.
Prevenzione primaria dei disturbi
dell’alimentazione
G. Vetrone, S. Quattrino * , F. Temperilli *
Università di Roma “Tor Vergata”; * Università di Roma
“La Sapienza”
La prevenzione primaria è l’unica fra le attività volte a combattere
l’insorgenza delle diverse malattie, la loro cronicizzazione
e gli esiti deficitari permanenti da esse provocati,
per la quale, d’accordo con quanto suggerito dal Committee
on Prevention of Mental Disorders of the Institute of Medicine
degli USA, dovrebbe essere usato il termine di “prevenzione”
in senso stretto.
È però anche quella i cui risultati sono meno soddisfacenti,
soprattutto nel caso dei disturbi mentali, la cui eziopatogenesi
è descrivibile solo nei termini di interazioni complesse
e differenti da caso a caso fra “fattori di rischio” e “fattori di
protezione”.
Oltre che per questi motivi, l’efficacia degli interventi di
prevenzione primaria dei Disturbi dell’Alimentazione (DA)
è ancora minore per il fatto che:
– come rilevano Fairburn e Harrison in un articolo apparso
nel 2003 su The Lancet, la loro classificazione nosografica
è “unsatisfactory and anomalous, in that about half the
cases seen in clinical practice are relegated to an atypical
or not otherwise specified group”;
– gli studi di screening sui DA (che dovrebbero fornire
informazioni indispensabili per approfondire la conoscenza
della loro psicopatologia, e quindi migliorare la
validità delle diagnosi e l’efficacia degli interventi di prevenzione
primaria) sono poco numerosi in quanto il rapporto
costi-benefici è considerato insoddisfacente, vista la
bassa prevalenza di questi disturbi.
Per approfondire l’analisi di tali problematiche, nel nostro
intervento cercheremo di rispondere, sulla base dei dati finora
disponibili, ai seguenti quesiti:
– quali possono essere le popolazioni-bersaglio della prevenzione
primaria?
– quali sono i modelli generali di intervento?
– la prevenzione primaria dei DA è teoricamente possibile?
– è praticamente efficace, con un ragionevole rapporto costi-benefici?
– può essere dannosa?
– quali sono le linee future di ricerca?
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